Cosa sapere sulla terapia antiretrovirale per l'HIV
La terapia antiretrovirale si riferisce a qualsiasi trattamento per l'HIV che utilizzi una combinazione di due o più farmaci. Un operatore sanitario può scegliere di prescrivere una combinazione di tre o più farmaci per aumentare le possibilità di successo del trattamento.
In questo articolo, esaminiamo gli effetti della terapia antiretrovirale, le linee guida ufficiali del suo utilizzo e un elenco di farmaci per la terapia antiretrovirale.
Cos'è la terapia antiretrovirale?
La terapia antiretrovirale è un trattamento per l'HIV che utilizza una combinazione di due o più farmaci.
Gli specialisti hanno introdotto la terapia antiretrovirale nel 1996 in risposta alla scarsa percentuale di successo tra coloro che assumevano un solo farmaco per l'HIV alla volta.
L'inizio del trattamento antiretrovirale con tre farmaci ha segnato un punto di svolta nella storia del trattamento dell'HIV. Il nuovo design del trattamento ha trasformato quella che era una diagnosi con una prospettiva molto scarsa in una condizione gestibile.
La terapia antiretrovirale ha un duplice effetto sul corpo. Aumenta il numero di cellule immunitarie mentre diminuisce anche il numero di cellule virali presenti nel corpo.
La terapia antiretrovirale ha i seguenti effetti positivi sull'HIV:
- impedisce che si moltiplichi nel sangue
- riduce la carica virale, che è il numero di copie dell'HIV nel sangue
- aumenta il numero di cellule CD4, che sono cellule immunitarie bersagliate dall'HIV, per migliorare la funzione del sistema immunitario
- rallenta e previene lo sviluppo dell'HIV di stadio 3 o dell'AIDS
- impedisce la trasmissione
- riduce la gravità delle complicanze e aumenta i tassi di sopravvivenza
- mantiene la conta dei virus bassa nel sangue
Quando prescrivono la terapia antiretrovirale, gli operatori sanitari in genere utilizzano un regime di tre o più farmaci per le migliori possibilità di ridurre la quantità di HIV nel corpo.
Una persona può, tuttavia, parlare con il proprio medico di una singola pillola che contiene diversi farmaci.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la terapia antiretrovirale può ridurre la carica virale a tal punto che non è rilevabile. Ciò significa che una persona non può più trasmettere il virus a un'altra persona, anche tramite rapporti sessuali senza preservativo.
Questo concetto è chiamato non rilevabile = non trasmissibile o U = U.
Il CDC consiglia alle persone con HIV di assumere farmaci antiretrovirali indipendentemente dal loro stato di salute o da quanto tempo hanno avuto l'HIV.
Quando una persona con HIV utilizza la terapia antiretrovirale come indicato dal proprio medico, può aiutarla a vivere una vita piena e sana.
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Farmaci e regimi terapeutici antiretrovirali
Esistono sette classi di farmaci per l'HIV, inclusi circa 30 diversi farmaci:
- inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI)
- inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI)
- inibitori post-attaccamento
- inibitori della proteasi (PI)
- Antagonisti del CCR5
- inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi (INSTI)
- inibitori della fusione
I regimi di trattamento iniziali di solito includono due NTRI combinati con un terzo farmaco antiretrovirale attivo, che può essere nella classe INSTI, NNRTI o PI. A volte possono includere un richiamo, che può essere cobicistat (Tybost) o ritonavir (Norvir).
Il regime di inizio della terapia antiretrovirale per adulti e adolescenti con HIV è solitamente uno dei seguenti:
- bictegravir / tenofovir alafenamide / emtricitabina (Biktarvy)
- dolutegravir (Tivicay) più tenofovir / emtricitabina (Truvada)
- raltegravir (Isentress) più tenofovir / emtricitabina (Truvada)
- abacavir / dolutegravir / lamivudina (Triumeq), ma non per quelli con una sensibilità genetica ad abacavir
Una volta che l'operatore sanitario trova un regime efficace, la carica virale può diventare non rilevabile entro 6 mesi. Questa non è una cura, poiché il virus rimarrà in alcuni tessuti del corpo. Tuttavia, i livelli saranno sostanzialmente inferiori.
Affinché la terapia antiretrovirale sia efficace, una persona deve assumere il farmaco esattamente come prescritto da un operatore sanitario. Evita di saltare le dosi o sospendere i farmaci per qualsiasi periodo di tempo. L'adesione al regime impedirà all'HIV di moltiplicarsi nel sangue e di influenzare il sistema immunitario.
Quando si discute del regime di trattamento più adatto, parlare con il medico di eventuali difficoltà nell'assunzione del farmaco, come uno stile di vita frenetico o la mancanza di assicurazione sanitaria. Possono aiutare ad affrontare e risolvere questi problemi.
Gli operatori sanitari terranno in considerazione quanto segue quando scelgono il regime di terapia antiretrovirale di una persona:
- altre condizioni di salute
- se la persona è incinta
- possibili effetti collaterali dei farmaci contro l'HIV
- possibili interazioni tra farmaci per l'HIV e altri farmaci che una persona sta assumendo
- il costo dei farmaci per l'HIV
- la capacità di una persona di aderire al proprio regime terapeutico
Sommario
La terapia antiretrovirale si riferisce al trattamento dell'HIV che utilizza una combinazione di due o più farmaci antiretrovirali. La terapia antiretrovirale ha rivoluzionato il trattamento dell'HIV fin dalla sua introduzione nel 1996.
La terapia antiretrovirale è un trattamento efficace per l'HIV. Non cura la condizione, ma può ridurre la carica virale a livelli non rilevabili. Ciò significa che il virus non è trasmissibile attraverso l'attività sessuale e il sistema immunitario di una persona può riprendersi.
Di solito sono necessari dai 3 ai 6 mesi affinché la carica virale raggiunga livelli non rilevabili.
La stretta aderenza al regime di terapia antiretrovirale è importante, poiché ciò impedirà all'HIV di moltiplicarsi nel sangue e nei tessuti e di danneggiare il sistema immunitario.
