Cosa sapere sui trapianti di midollo osseo
Il midollo osseo è un tessuto morbido e spugnoso all'interno di alcune ossa, comprese quelle dei fianchi e delle cosce. Le persone con determinate condizioni legate al sangue beneficiano di un trapianto che sostituisce le cellule danneggiate con cellule sane, possibilmente da un donatore.
I trapianti di midollo osseo possono salvare la vita a persone con condizioni come linfoma o leucemia o quando il trattamento intensivo del cancro ha danneggiato le cellule del sangue.
Questo tipo di trapianto può essere una procedura intensiva e il recupero può richiedere molto tempo.
Qui forniamo una panoramica dei trapianti di midollo osseo, compresi i loro usi, rischi e recupero.
Cos'è un trapianto di midollo osseo?
Il midollo osseo contiene cellule staminali. Nelle persone sane, le cellule staminali nel midollo osseo aiutano a creare:
- globuli rossi, che trasportano l'ossigeno in tutto il corpo
- globuli bianchi, che aiutano a combattere le infezioni
- piastrine, che creano coaguli per prevenire un'emorragia eccessiva
Se una condizione medica, come quella che danneggia il sangue o il sistema immunitario, impedisce al corpo di creare globuli sani, una persona potrebbe aver bisogno di un trapianto di midollo osseo.
Una persona con una delle seguenti condizioni può essere candidata per un trapianto di midollo osseo:
- tumori del sangue, come linfoma o leucemia
- malattie immunitarie o genetiche, come l'anemia falciforme o la talassemia
- malattie del midollo osseo, come l'anemia aplastica
- danni al midollo osseo dovuti a chemioterapia o radioterapia per il cancro
Tipi
Esistono tre tipi di trapianto di midollo osseo, in base alla provenienza delle cellule del midollo osseo sano.
In molti casi, il donatore è un familiare stretto, come un fratello o un genitore. Il nome medico per questo è un trapianto allogenico.
È più probabile che i trapianti siano efficaci se le cellule staminali donate hanno una composizione genetica simile alle cellule staminali della persona.
Se un familiare stretto non è disponibile, il medico cercherà un registro dei donatori per trovare la corrispondenza più vicina. Sebbene una corrispondenza esatta sia la migliore, i progressi nelle procedure di trapianto stanno rendendo possibile l'utilizzo di donatori che non sono una corrispondenza esatta.
In una procedura chiamata trapianto autologo, il medico preleverà cellule staminali del sangue sane dalla persona da trattare e sostituirà queste cellule in un secondo momento, dopo aver rimosso eventuali cellule danneggiate nel campione.
In un trapianto di cordone ombelicale, chiamato anche trapianto di cordone ombelicale, i medici utilizzano cellule staminali immature dal cordone ombelicale dopo la nascita di un bambino. A differenza delle cellule di un donatore adulto, le cellule di un cordone ombelicale non devono necessariamente essere una corrispondenza genetica altrettanto simile.
Come preparare
Prima di un trapianto di midollo osseo, il medico eseguirà dei test per determinare il miglior tipo di procedura. Quindi individueranno un donatore appropriato, se necessario.
Se possono utilizzare le cellule della persona, raccoglieranno le cellule in anticipo e le conserveranno in modo sicuro in un congelatore fino al trapianto.
La persona sarà quindi sottoposta ad un altro trattamento, che può comportare chemioterapia, radiazioni o una combinazione dei due.
Queste procedure in genere distruggono le cellule del midollo osseo e le cellule tumorali. La chemioterapia e le radiazioni sopprimono anche il sistema immunitario, aiutando a prevenire il rigetto di un trapianto di midollo osseo.
Durante la preparazione per il trapianto, la persona potrebbe dover rimanere in ospedale per 1-2 settimane. Durante questo periodo, un operatore sanitario inserirà un piccolo tubo in una delle vene più grandi della persona.
Attraverso il tubo, la persona riceverà farmaci che distruggono le cellule staminali anormali e indeboliscono il sistema immunitario per impedirgli di rigettare le cellule sane trapiantate.
Prima di entrare in ospedale, è una buona idea organizzare:
- congedo medico dal lavoro o dalla scuola
- prendersi cura di bambini o animali domestici
- viaggiare da e per l'ospedale
- necessità, come i vestiti
- alloggio nei pressi dell'ospedale per i familiari, se necessario
Procedura
Un trapianto di midollo osseo non è un intervento chirurgico. È simile a una trasfusione di sangue.
Se è coinvolto un donatore, fornirà le cellule staminali con largo anticipo rispetto alla procedura. Se il trapianto coinvolge le cellule della persona, la struttura sanitaria manterrà le cellule in deposito.
Il trapianto avviene tipicamente in più sessioni nell'arco di diversi giorni. Scaglionare l'introduzione delle cellule in questo modo offre loro le migliori possibilità di integrarsi con il corpo.
Il team sanitario può anche utilizzare il tubo per introdurre liquidi come sangue, sostanze nutritive e farmaci per aiutare a combattere le infezioni o incoraggiare la crescita del midollo osseo. La combinazione dipende dalla risposta del corpo al trattamento.
La procedura comprometterà temporaneamente il sistema immunitario della persona, rendendola molto suscettibile alle infezioni. La maggior parte degli ospedali dispone di uno spazio dedicato e isolato per le persone sottoposte a trapianto di midollo osseo per ridurre il rischio di infezione.
Recupero
Dopo l'ultima seduta, il medico continuerà a controllare il sangue ogni giorno per determinare quanto bene ha funzionato il trapianto. Verificheranno se nuove cellule stanno iniziando a crescere nel midollo osseo.
Se il numero di globuli bianchi di una persona inizia a salire, indica che il corpo sta iniziando a creare il proprio sangue, indicando che il trapianto ha avuto successo.
Il tempo necessario al corpo per riprendersi dipende da:
- il tipo di trapianto
- quanto bene il sistema immunitario si riprende
- quanto bene il corpo accetta le nuove cellule sane
Molti altri fattori possono influenzare il recupero, tra cui:
- condizioni mediche sottostanti
- l'uso di chemioterapia, radiazioni o entrambi
- dove è stato eseguito il trapianto
- la vicinanza della partita del donatore
Alcune persone possono lasciare l'ospedale subito dopo il trapianto, mentre altre devono rimanere per diverse settimane o mesi.
Il team medico continuerà a monitorare il recupero della persona per un massimo di 1 anno. Alcune persone scoprono che gli effetti del trapianto rimangono per tutta la vita.
Rischi
Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica importante. C'è un alto rischio di complicazioni durante e dopo.
La probabilità di sviluppare complicazioni dipende da vari fattori, tra cui:
- l'età della persona
- la loro salute generale
- il tipo di trapianto
- il motivo del loro trapianto
Di seguito sono riportate alcune delle complicazioni più comuni che le persone che ricevono trapianti di midollo osseo sperimentano:
- infezioni
- nausea, vomito o entrambi
- diarrea
- mucosite, che coinvolge infiammazione e dolore alla gola, alla bocca e allo stomaco
- fallimento del trapianto, in cui le cellule trapiantate non producono nuovi globuli
- anemia
- menopausa ad esordio precoce
- infertilità
- cataratta
- danno d'organo
- malattia del trapianto contro l'ospite, in cui le cellule del donatore attaccano il corpo della persona
- sanguinamento nel cervello, nei polmoni o in altri organi
Alcune persone muoiono a causa di complicazioni dovute a trapianti di midollo osseo.
Una persona che riceve un trapianto di midollo osseo può anche sperimentare reazioni che possono seguire qualsiasi procedura medica, tra cui:
- fiato corto
- un calo della pressione sanguigna
- mal di testa
- dolore
- la febbre
- brividi
prospettiva
La risposta del corpo a un trapianto di midollo osseo varia notevolmente da persona a persona. Fattori come l'età, la salute generale e il motivo del trapianto possono tutti influenzare le prospettive a lungo termine di una persona.
Se una persona riceve un trapianto di midollo osseo per curare il cancro, le sue prospettive dipendono, in parte, da quanto il cancro si è diffuso. Il cancro che si è diffuso lontano dalla sua origine, ad esempio, risponde meno bene al trattamento.
Secondo il National Marrow Donor Program, il tasso di sopravvivenza a 1 anno tra le persone che hanno ricevuto trapianti da donatori indipendenti è aumentato dal 42% al 60% negli ultimi 5 anni.
Sommario
Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica importante che richiede una preparazione. Ciò comporta la determinazione del miglior tipo di trapianto, la ricerca di un donatore, se necessario, e la preparazione per una lunga degenza ospedaliera.
Il tempo necessario al corpo per riprendersi da un trapianto varia a seconda di fattori quali l'età e la salute generale di una persona e il motivo del trapianto.
