Cosa sapere sul cancro al seno HER2-negativo
Quando un cancro al seno è HER2 negativo, significa che le cellule cancerose non contengono alti livelli della proteina HER2. Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per questo tipo di cancro al seno, ma la prognosi può variare.
HER2 sta per recettore del fattore di crescita epidermico umano 2. Il termine "HER2" può riferirsi a HER2 o alla proteina HER2, prodotta dal gene.
Le proteine HER2 sono recettori che si trovano sulla superficie delle cellule del seno. Di solito aiutano a controllare la crescita e la riparazione del tessuto mammario sano.
Tuttavia, quando il file HER2 diventa difettoso e inizia a fare troppe copie di se stesso, il che si traduce in una sovrapproduzione di proteine HER2 sulla superficie delle cellule del seno. Ciò può provocare il cancro HER2-positivo.
Questo articolo fornisce una panoramica generale di un gruppo di tumori al seno noti come tumori HER2 negativi, che si verificano per motivi diversi da un difetto HER2 gene.
Elenchiamo le opzioni di trattamento disponibili per diversi tipi di cancro HER2-negativo, insieme alle informazioni sulla prognosi e sui tassi di sopravvivenza.
Diagnosi
Per fare una diagnosi, un medico dovrà determinare il tipo di cancro al seno di una persona. Ciò comporta la rimozione di un piccolo pezzo di tessuto mammario durante l'intervento chirurgico o una biopsia e l'invio a un laboratorio per il test.
I test rivelano quali tipi di geni e proteine sono coinvolti nello sviluppo del cancro. Questo aiuta a determinare le opzioni di trattamento più appropriate.
Tipi
La maggior parte degli studi divide il cancro al seno HER2-negativo in due tipi in base alla presenza o all'assenza di recettori ormonali sulla superficie delle cellule tumorali.
Questi tipi sono chiamati carcinoma mammario positivo al recettore ormonale (HR positivo) e carcinoma mammario triplo negativo.
Gli estrogeni e il progesterone sono ormoni che svolgono un ruolo nella crescita del tessuto mammario sano. Ogni ormone ha i propri recettori proteici individuali, che si trovano sulla superficie delle cellule del seno. I recettori assorbono gli ormoni, che istruiscono le cellule a crescere.
Quando un cancro è positivo per le risorse umane, le cellule usano estrogeni, progesterone o entrambi per crescere e replicarsi. Quando un cancro è triplo negativo, significa che questi recettori ormonali sono assenti.
Questi tipi di cancro hanno vari sottotipi, come descritto di seguito:
Tumori al seno luminali
I tumori al seno luminali si sviluppano nelle cellule interne o luminali. Queste cellule rivestono i dotti mammari.
I tumori luminali sono HR positivi, il che significa che coinvolgono almeno un tipo di recettore ormonale.
Esistono due tipi di cancro al seno luminale: luminale A (LA) e luminale B (LB).
La differenza fondamentale tra i due tipi è che le cellule LA contengono meno di una proteina chiamata Ki-67. Questa proteina controlla il tasso di crescita delle cellule tumorali. I tumori LA, quindi, tendono a crescere più lentamente dei tumori LB e hanno una prognosi migliore.
Cancro al seno luminale A.
Secondo alcuni studi, circa il 30-70% dei tumori al seno è rappresentato da cancro al seno LA.
Il cancro dell'AL tende ad avere le seguenti caratteristiche:
- cellule che sono HER2-negative
- cellule che risultano positive ai recettori degli estrogeni
- livelli più bassi di Ki-67
- tumori di basso grado
Cancro al seno luminale B.
Alcuni rapporti stimano che il 10-20% dei tumori al seno è un tumore al seno LB.
Il cancro del LB può essere HER2 negativo o HER2 positivo. Inoltre tende ad avere le seguenti caratteristiche:
- cellule che risultano positive ai recettori degli estrogeni
- livelli più alti di Ki-67
- tumori di grado superiore
- tumori più grandi
- una maggiore possibilità di diffondersi a un linfonodo
Cancro al seno triplo negativo
Circa il 20% dei tumori al seno è triplo negativo. Il cancro al seno triplo negativo risulta negativo per tre recettori: HER2, estrogeni e progesterone.
Il cancro al seno triplo negativo è più comune in:
- donne che hanno una mutazione in BRCA1 gene
- donne nere
- donne di età inferiore ai 40 anni
- donne in premenopausa
Ulteriori informazioni sul cancro al seno triplo negativo.
Trattamenti generali
Le persone con carcinoma mammario HER2 negativo potrebbero dover sottoporsi a:
Chirurgia
La maggior parte delle persone con cancro al seno ha un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Esistono due tipi principali di intervento chirurgico:
Chirurgia conservativa del seno: comporta la rimozione del tumore e di parte del tessuto mammario sano circostante.
Mastectomia: comporta la rimozione totale del seno interessato.
Chemioterapia
I farmaci chemioterapici distruggono le cellule tumorali limitando la loro capacità di dividersi e crescere.
La chemioterapia è più comune per i tumori al seno triplo negativo rispetto ai tumori al seno luminali. Tuttavia, entrambi i tipi possono richiedere la chemioterapia, in particolare se il tumore misura più di 1 centimetro (cm) di diametro.
Radioterapia
Questo trattamento utilizza raggi X ad alta intensità per distruggere le cellule tumorali.
Bifosfonati
I medici possono raccomandare che alcune persone assumano bifosfonati per aiutare a prevenire la diffusione del cancro al seno alle ossa.
Alcuni esempi di farmaci bifosfonati includono acido zoledronico e sodio clodronato.
Trattamenti specifici
Alcuni dei trattamenti per il cancro al seno luminale non saranno appropriati per il cancro al seno triplo negativo e viceversa.
Nelle sezioni seguenti, elenchiamo opzioni di trattamento specifiche per entrambi i tipi:
Opzioni per il cancro al seno luminale
La maggior parte delle persone con tumore al seno luminale o di altro tipo positivo per le risorse umane riceve una terapia ormonale. Alcune persone chiamano questa terapia endocrina.
Poiché il carcinoma mammario triplo negativo è HR negativo, non risponde alla terapia ormonale.
Terapia antiestrogenica
La terapia antiestrogenica agisce impedendo agli estrogeni di legarsi ai recettori degli estrogeni delle cellule del cancro al seno.
I quattro diversi tipi di terapia antiestrogenica sono:
- modulatori selettivi della risposta del recettore degli estrogeni, come il tamoxifene
- inibitori dell'aromatasi
- downregolatori dei recettori degli estrogeni, come fulvestrant (Faslodex)
- agenti di rilascio dell'ormone luteinizzante, tra cui goserelin (Zoladex) e leuprolide (Lupron), impediscono alle ovaie di produrre estrogeni
Il tipo di terapia antiestrogenica che una persona riceve dipende da vari fattori, tra cui:
- lo stadio del cancro al seno
- se la persona ha altre condizioni mediche
- se la persona ha attraversato la menopausa
Una persona di solito continua la terapia ormonale per almeno 5 anni.
Altre terapie ormonali
In alcuni casi, il cancro al seno positivo per le risorse umane potrebbe non rispondere ai trattamenti di cui sopra. In questo caso, un medico può raccomandare una delle seguenti terapie ormonali per il cancro più avanzato:
- farmaci progestinici, come il megestrolo (Megace)
- uno steroide anabolizzante, come il fluoxymesterone (Halotestin)
Opzioni per il cancro al seno triplo negativo
Alcune persone con carcinoma mammario triplo negativo possono ricevere le seguenti terapie al posto o in aggiunta ai trattamenti antitumorali più generali descritti sopra:
Immunoterapia
I farmaci immunoterapici, come atezolizumab (Tecentriq), aiutano il sistema immunitario del corpo ad attaccare le cellule tumorali.
Alcune proteine, come la proteina PD-L1, aiutano le cellule tumorali a nascondersi dal sistema immunitario. Tecentriq interrompe la produzione di PD-L1 e questo consente al sistema immunitario di rilevare e uccidere le cellule tumorali.
Inibitori di PARP
Per alcune persone, il cancro al seno triplo negativo si sviluppa a causa di una mutazione in BRCA1 o BRCA2 gene. Queste persone possono trarre beneficio dall'uso degli inibitori di PARP.
PARP sta per poli ADP-ribosio polimerasi. È un enzima che ripara i danni al DNA nelle cellule sane e cancerose.
Gli inibitori di PARP interferiscono con l'enzima PARP. Questo rende più difficile i tumori con a BRCA1 o BRCA2 mutazione genetica per sopravvivere al danno al DNA.
Prognosi
Il tasso di sopravvivenza al cancro si riferisce alla percentuale di persone che sono in vita dopo un certo periodo di tempo dalla diagnosi iniziale.
Il tasso di sopravvivenza per il cancro al seno dipende da molti fattori, tra cui il grado e lo stadio del cancro.
Il grado è una misura di quanto anormali appaiono le cellule cancerose al microscopio. Le cellule che appaiono più anormali tendono a crescere e diffondersi più velocemente.
Lo stadio si riferisce alle dimensioni del cancro e alla sua diffusione. I medici di solito misurano questo valore su una scala da 0 a 4.
I tumori allo stadio 0 sono quelli nelle prime fasi di sviluppo e non si sono ancora diffusi alle cellule vicine. I tumori allo stadio 4 sono i più avanzati e hanno la prognosi più sfavorevole.
I seguenti fattori influenzano anche i tassi di sopravvivenza al cancro:
- se il cancro è HR positivo o HR negativo
- l'età della persona alla diagnosi
- la salute generale della persona
Ulteriori informazioni sulla stadiazione del cancro al seno.
Tassi di sopravvivenza specifici per il cancro
Una revisione del 2019 sui trattamenti per il cancro al seno presenta tassi di sopravvivenza per diversi tipi di cancro al seno.
Secondo il rapporto, i tumori HR positivi come i tumori luminali hanno tassi di sopravvivenza più elevati rispetto ai tumori al seno triplo negativo.
Tassi di sopravvivenza al cancro allo stadio 1
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro al seno in stadio 1 positivo per la FC è di circa il 99%.
Inoltre, poiché il cancro al seno LA coinvolge livelli più bassi di Ki-67, questo cancro tende a crescere più lentamente del cancro al seno LB. Ciò significa che i medici di solito rilevano il cancro dell'AL in una fase precoce, con conseguente prognosi leggermente migliore.
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il carcinoma mammario triplo negativo in stadio 1 è dell'85%. Questi tumori tendono a crescere più rapidamente e rispondono a un minor numero di trattamenti.
Tassi di sopravvivenza del cancro metastatico
A volte, i tumori al seno si diffondono o metastatizzano ad altre parti del corpo. Il cancro metastatico ha una prognosi molto più sfavorevole.
Le persone con carcinoma mammario HR-positivo di solito sopravvivono per altri 4-5 anni dopo una diagnosi di cancro metastatico. Le persone con carcinoma mammario triplo negativo possono sopravvivere un anno in più dopo la stessa diagnosi.
È importante ricordare che i tassi di sopravvivenza sono stime basate sui risultati di persone con tumori simili.
Tuttavia, molti fattori diversi e complessi possono influenzare i tassi di sopravvivenza al cancro. Questi fattori differiranno da persona a persona.
Sommario
Esistono due tipi principali di carcinoma mammario HER2 negativo: carcinoma mammario HR positivo e carcinoma mammario triplo negativo. Alcuni dei trattamenti per questi tumori differiscono.
I tumori al seno positivi alle HR hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori al seno tripli negativi.
I tassi di sopravvivenza possono fornire alle persone una stima del successo del loro trattamento. Tuttavia, le persone dovrebbero parlare con il proprio medico per informazioni più approfondite sul proprio piano di trattamento e prognosi.
