Cosa sapere sulla sindrome serotoninergica
La sindrome serotoninergica si verifica quando una persona assume uno o più farmaci che causano l'accumulo di livelli eccessivi di serotonina nel corpo.
Se qualcuno che soffre di sindrome serotoninergica non riceve cure, la condizione può portare a complicazioni gravi e talvolta pericolose per la vita.
Le complicazioni gravi includono:
- convulsioni
- insufficienza renale
- insufficienza respiratoria
- perdita di tessuto muscolare
In questo articolo, trattiamo le cause ei sintomi che i medici associano alla sindrome serotoninergica. Discutiamo anche di come i medici diagnosticano e trattano la sindrome serotoninergica.
Cos'è la sindrome serotoninergica?
La sindrome serotoninergica si riferisce a un insieme di sintomi che si sviluppano quando troppa serotonina si accumula nel corpo.
La serotonina è un neurotrasmettitore prodotto da cellule specializzate nel cervello, nel midollo spinale e nell'intestino. La serotonina aiuta a regolare:
- umore e comportamento
- memoria
- dormire
- desiderio e funzione sessuale
- digestione
- appetito
- flusso sanguigno
- temperatura corporea
La maggior parte dei casi di sindrome serotoninergica sono il risultato dell'assunzione di più farmaci o droghe insieme. Alcune persone possono anche sviluppare la sindrome serotoninergica dopo aver assunto un singolo farmaco che aumenta i livelli di serotonina.
I medici non conoscono l'esatta prevalenza e incidenza della sindrome serotoninergica perché la condizione causa un'ampia gamma di sintomi aspecifici. Ciò rende difficile la diagnosi.
Gli autori di un articolo del 2019 ritengono che i medici potrebbero non registrare la sindrome serotoninergica tutte le volte che si verifica a causa della mancanza di consapevolezza.
Gli autori hanno anche citato un aumento del 18% del numero di esposizioni tossiche agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e un aumento dell'8% del numero di decessi correlati agli SSRI tra il 2002 e il 2016.
Recenti evidenze suggeriscono che l'incidenza della sindrome serotoninergica sta aumentando parallelamente al crescente utilizzo di antidepressivi.
La tabella seguente include i cambiamenti nell'uso di antidepressivi tra gli adulti negli Stati Uniti tra il 1988 e il 2014. Queste informazioni provengono dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Percentuale di adulti statunitensi che usano antidepressivi per anno
Nella sua relazione annuale 2017, l'American Association of Poison Control Centers ha elencato gli antidepressivi come una delle cinque sostanze più frequentemente coinvolte nelle esposizioni umane.
Cause
In genere, la sindrome serotoninergica si verifica quando le persone assumono uno o più farmaci su prescrizione, integratori o droghe illecite che aumentano i livelli di serotonina.
Esempi di sostanze che aumentano i livelli di serotonina includono:
Antidepressivi
- SSRI
- inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI)
- inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
- antidepressivi triciclici (TCA)
Farmaci contro l'emicrania su prescrizione
- triptani, come almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) e sumatriptan (Imitrex)
Farmaci anticonvulsivanti
- carbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- acido valproico (Depakene, Convulex, Valporal)
Farmaci antidolorifici oppioidi
- tramadolo (Ultram)
- ossicodone (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Farmaci antinausea
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Altri farmaci e sostanze che aumentano i livelli di serotonina includono:
- droghe illecite, tra cui ecstasy, cocaina e anfetamine
- integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni e il ginseng
- destrometorfano (DXM), un ingrediente nei farmaci da banco per la tosse e il raffreddore, come Delsym, Robitussin e Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), un farmaco antiretrovirale
- litio
Sintomi e gravità
I sintomi della sindrome serotoninergica di solito iniziano 1-6 ore dopo l'ingestione del farmaco e quasi sempre entro 24 ore.
I sintomi della sindrome serotoninergica includono:
- pupille dilatate
- bocca asciutta
- agitazione o irrequietezza
- ansia
- confusione
- allucinazioni
- sudorazione eccessiva
- cambiamenti nella pressione sanguigna
- battito cardiaco accelerato o tachicardia
- nausea
- vomito
- diarrea
- spasmi muscolari
I sintomi gravi che gli esperti associano alla sindrome serotoninergica includono:
- temperatura corporea estremamente alta o ipertermia
- delirio
- rigidità muscolare
Diagnosi
Un medico può diagnosticare la sindrome serotoninergica esaminando la storia medica, i sintomi e i farmaci attuali di una persona.
Possono anche utilizzare uno o più test di laboratorio per escludere condizioni che causano sintomi simili alla sindrome serotoninergica, come squilibri ormonali e infezioni.
Esempi di test che i medici possono utilizzare per diagnosticare la sindrome serotoninergica includono:
- esame emocromocitometrico
- pannello elettrolitico
- pannello di creatina
- test delle urine
- test di funzionalità renale, epatica o tiroidea
- test antidroga e alcol
- scansioni cerebrali
- puntura lombare
Trattamento
I sintomi della sindrome serotoninergica di solito si risolvono da soli quando una persona smette di prendere il farmaco o la sostanza responsabile del problema.
Le persone che hanno sintomi gravi della sindrome serotoninergica possono richiedere il ricovero in ospedale e un monitoraggio continuo.
I medici possono raccomandare uno o più dei seguenti trattamenti per le persone con sindrome serotoninergica grave:
- ritiro immediato dal farmaco che causa la reazione
- farmaci che riducono i livelli di serotonina
- farmaci che riducono la rigidità muscolare o gli spasmi muscolari
- fluidi per via endovenosa (IV) per migliorare l'idratazione e ridurre la febbre
Prevenzione
I medici possono prevenire la sindrome serotoninergica monitorando le persone che assumono farmaci ad alto rischio e prescrivendo trattamenti che hanno un basso rischio di interagire con i farmaci attuali di una persona.
Le persone possono ridurre il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica conoscendo il proprio rischio e rimanendo informate.
Le popolazioni a rischio di sindrome serotoninergica includono persone che:
- ha recentemente iniziato o aumentato la dose di un farmaco che aumenta i livelli di serotonina
- prendere più di una prescrizione di farmaci, integratori a base di erbe o droghe illecite che aumentano i livelli di serotonina
- ha una malattia renale allo stadio terminale
Le persone possono parlare con i loro medici dei possibili rischi di sviluppare la sindrome serotoninergica. Un individuo dovrebbe sempre informare il proprio medico sui farmaci e sugli integratori che assume attualmente. In questo modo si prevengono interazioni farmacologiche potenzialmente dannose.
Sommario
La sindrome serotoninergica si verifica quando una persona assume una o più sostanze che causano livelli elevati di serotonina nel corpo. Le sostanze che possono causare la sindrome serotoninergica includono antidepressivi, alcuni integratori a base di erbe e alcune droghe illecite.
Le persone che sviluppano la sindrome serotoninergica di solito manifestano sintomi entro 6 ore a un giorno dall'ingestione della sostanza causale.
Le persone di solito si riprendono una volta che smettono di prendere il farmaco che ha causato i loro sintomi. La sindrome serotoninergica può portare a una serie di sintomi aspecifici, il che rende difficile la diagnosi.
Una persona dovrebbe contattare il proprio medico se manifesta uno dei sintomi che gli operatori sanitari hanno associato alla sindrome serotoninergica.
