Cosa dovresti sapere sulla scansione HIDA

Una scansione HIDA, chiamata anche cholescintigrafia o scintigrafia epatobiliare, è un test di imaging utilizzato per visualizzare il fegato, la cistifellea, i dotti biliari e l'intestino tenue.

La scansione prevede l'iniezione di un tracciante radioattivo nella vena di una persona. Il tracciante viaggia attraverso il flusso sanguigno nelle parti del corpo sopra elencate. Una speciale fotocamera scatta foto per tracciare il movimento del tracciante e trasmettere le immagini sullo schermo di un computer per l'osservazione e la diagnosi.

Questo articolo discute la scansione HIDA e delinea ciò che una persona può aspettarsi prima, durante e dopo la procedura.

Fatti veloci sulle scansioni HIDA:

• Sono fatti per ottenere immagini del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari e dell'intestino tenue.
• Per prepararsi a una scansione HIDA, una persona potrebbe dover digiunare da 4 a 12 ore prima della scansione.
• Le donne in gravidanza o in allattamento devono informare il proprio medico.

Perché è stato fatto?

Una gamma camera verrà utilizzata per una scansione HIDA.

È possibile eseguire una scansione HIDA per:

• misurare la velocità con cui la cistifellea rilascia la bile, comunemente chiamata frazione di eiezione della cistifellea
• controllare la funzione di espulsione della bile del fegato
• segui il percorso della bile dal fegato all'intestino tenue
• valutare l'esito di un trapianto di fegato
• trova la causa del dolore che ha origine nella parte destra dell'addome
• scoprire la causa dell'ittero o una tonalità giallastra della pelle

Le scansioni HIDA possono aiutare a diagnosticare quanto segue:

• atresia biliare, una rara anomalia del dotto biliare congenita o ereditaria
• colecistite o infiammazione della cistifellea
• complicazioni delle operazioni, come perdite di bile o fistole, che sono connessioni anormali tra due organi
• ostruzione del dotto biliare

I medici possono utilizzare i raggi X e gli ultrasuoni insieme alle scansioni HIDA per confermare una diagnosi.

Come prepararsi per una scansione HIDA

Dopo che una persona ha digiunato per 4-12 ore, è possibile che gli vengano consentiti liquidi chiari, ma verificarlo sempre con un medico. Prima di sottoporsi alla procedura, tutte le persone dovrebbero informare il proprio medico di eventuali farmaci e integratori che stanno assumendo.

Ad esempio, coloro che hanno avuto una radiografia utilizzando materiale di contrasto al bario o che hanno assunto un farmaco contenente bismuto, come Pepto-Bismol, nei giorni precedenti la scansione HIDA dovrebbero informare il proprio medico. Sia il bario che il bismuto possono influire sul risultato del test.

Le donne incinte di solito non ricevono una scansione HIDA poiché potrebbe esserci un potenziale rischio per il feto. Alle donne che allattano verrà consigliato di evitare di nutrire il loro bambino per diversi giorni dopo la scansione per assicurarsi che il tracciante radioattivo abbia lasciato il loro sistema.

All'arrivo in ospedale o in clinica, a una persona verrà chiesto di rimuovere eventuali gioielli e accessori in metallo. Potrebbe anche essere richiesto di trasformarsi in un camice da ospedale.

Cosa aspettarsi

Una linea IV verrà inserita nel braccio o nella mano di una persona per iniettare un tracciante radioattivo.

Durante la procedura:

• La persona si sdraierà su un tavolo e verrà istruita a rimanere immobile per tutta la scansione.
• Uno specialista inserirà una linea endovenosa (IV) nel braccio o nella mano della persona e inietterà un tracciante radioattivo. La persona può provare una sensazione di freddo o una sensazione di pressione mentre ciò accade.
• Un tecnico posizionerà una gamma camera sopra lo stomaco della persona per acquisire le immagini.
• Il tracciante si sposterà attraverso la linea IV nel flusso sanguigno. Da lì, viaggerà fino al fegato. In questa fase, le cellule che producono la bile nel fegato assorbono il tracciante e lo trasportano attraverso la cistifellea, il dotto biliare e l'intestino tenue. Questo processo può richiedere da 60 a 90 minuti circa, anche se in alcuni casi può richiedere fino a 4 ore.
• Un tecnico controllerà la telecamera e un radiologo visualizzerà le immagini su uno schermo.

Se qualcuno avverte disagio in qualsiasi fase della procedura, è essenziale informare il personale medico. La respirazione profonda può aiutare ad alleviare il disagio.

Ad alcune persone possono essere somministrati più farmaci prima o durante la scansione. Ad esempio, se il medico ordina una scansione HIDA con colecistochinina (CCK), che è un ormone che induce la cistifellea a rilasciare la bile, alla persona verrà somministrato il farmaco sincalide (iniezione) o Kinevac (per via orale). Ad alcune persone può essere somministrata la morfina per aiutare il movimento del tracciante nella cistifellea.

Se le immagini della scansione non sono chiare, alcune persone potrebbero dover sottoporsi a una seconda scansione entro 24 ore.

Dopo la procedura

Dopo una scansione HIDA, la maggior parte delle persone sarà in grado di svolgere la propria giornata normalmente.

Una persona dovrebbe bere molta acqua per aiutare ad accelerare il movimento del tracciante radioattivo fuori dal corpo attraverso la minzione e i movimenti intestinali.

Risultati

I risultati della scansione HIDA possono essere classificati come:

• Normale: significa che il tracciante si è spostato liberamente dal fegato alla cistifellea e all'intestino tenue.
• Movimento lento: se il tracciante si muove lentamente attraverso il corpo, ciò potrebbe suggerire un'ostruzione o un blocco nella cistifellea o nel dotto biliare, oppure indica una funzionalità epatica inferiore a quella ottimale.
• Non presente: se non vi è alcun segno del tracciante radioattivo nella cistifellea, può essere un segno di infiammazione acuta della cistifellea o di colecistite acuta.
• Bassa frazione di eiezione della cistifellea: se una persona prende CCK per svuotare la cistifellea, ma la quantità di tracciante radioattivo che lascia la cistifellea è anormalmente bassa, può indicare un'infiammazione cronica della cistifellea o una colecistite cronica.
• Tracciante radioattivo rilevato in altre parti del corpo: nei casi in cui il tracciante si fa strada verso altre aree del corpo, suggerisce una perdita nel sistema biliare.

Un medico utilizzerà questi risultati, oltre ai risultati di altri test, nonché i segni e i sintomi di una persona, per aiutare a informare la sua diagnosi.

Rischi ed effetti collaterali

Ci sono relativamente pochi rischi associati a una scansione HIDA. I potenziali rischi includono:

• Reazioni allergiche: alcune persone possono reagire ai farmaci utilizzati durante la scansione.
• Lividi: possono comparire lividi nel sito di iniezione o nella linea IV.
• Esposizione alle radiazioni: le persone sottoposte a scansioni HIDA sono esposte alle radiazioni, anche se le quantità sono minime.

Quanto costa?

Le scansioni HIDA variano nel prezzo. In alcuni casi, l'assicurazione può coprire il costo. Healthcare Bluebook cita $ 1.120 come prezzo equo per una scansione HIDA.

Porta via

Una scansione HIDA è un test utile per aiutare a diagnosticare condizioni del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari e dell'intestino tenue. Implica il monitoraggio del movimento di un tracciante radioattivo mentre si muove attraverso il sistema biliare del corpo.

C'è poca preparazione necessaria prima di sottoporsi a una scansione HIDA, anche se è importante che le donne che allattano o sono incinte informino il proprio medico prima dell'inizio della procedura. Gli effetti collaterali sono rari, con i vantaggi di sottoporsi a una scansione HIDA di solito superano i potenziali rischi.