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Il sanguinamento rettale di solito si riferisce al sanguinamento dall'ano, dal retto o dal colon, che sono tutte le porzioni finali del tubo digerente.
Nella maggior parte dei casi, il sangue rosso vivo indica sanguinamento nel colon inferiore o nel retto, mentre il sangue rosso più scuro è un segno di sanguinamento nell'intestino tenue o nel colon superiore.
Il sangue molto scuro o rosso-nero è spesso associato a sanguinamento nello stomaco o in altri organi dell'apparato digerente.
In questo articolo, esaminiamo 11 cause di sanguinamento rettale, insieme ad altri sintomi che ognuna può suggerire. Guardiamo anche quando il sanguinamento rettale dovrebbe essere indirizzato a un medico.
Cause
Una vasta gamma di condizioni e fattori di salute possono causare o aumentare il sanguinamento rettale.
Alcune delle cause più comuni includono:
1. Emorroidi
Le emorroidi sono vasi sanguigni anali infiammati e sono estremamente comuni. Possono svilupparsi all'esterno o all'interno dell'ano, presentandosi come piccole protuberanze che occasionalmente sanguinano durante i movimenti intestinali o durante la pulizia.
Le emorroidi, che sono anche chiamate pile, possono avere un impatto su chiunque di qualsiasi età, ma sono associate ad alcuni fattori di rischio, tra cui:
- gravidanza
- stitichezza cronica e tensione
- diarrea cronica
- sforzarsi durante i movimenti intestinali o stare seduti sul water per troppo tempo
- obesità
- dieta povera di fibre o squilibrata
- invecchiamento
Le emorroidi di solito rispondono bene a creme e supposte da banco che contengono idrocortisone. Anche fare bagni caldi, seguire una dieta ricca di fibre e usare ammorbidenti per le feci può aiutare a ridurre il disagio delle emorroidi.
Se i trattamenti iniziali falliscono, un medico può eseguire un intervento chirurgico minore per rimuovere le emorroidi.
2. Fistole
Una fistola si verifica quando si sviluppa un'apertura o una tasca anormale tra due organi vicini. Le fistole che compaiono tra l'ano e il retto, o l'ano e la pelle, possono causare uno scarico di liquido bianco e sangue.
Le fistole vengono talvolta trattate con antibiotici, ma possono richiedere un intervento chirurgico se progrediscono.
3. Fessure
Le fessure si verificano quando i tessuti che rivestono l'ano, il colon o il retto sono lacerati, con conseguente dolore e sanguinamento rettale.
Bagni caldi, una dieta ricca di fibre e ammorbidenti delle feci possono aiutare a ridurre i sintomi delle ragadi. Nei casi più gravi, le ragadi possono richiedere creme da prescrizione o interventi chirurgici.
4. Diverticolite
La diverticolosi si verifica quando piccole tasche chiamate diverticoli si sviluppano sulle pareti del colon attorno a una debolezza negli strati muscolari dell'organo.
Queste tasche o diverticoli sono estremamente comuni. A volte i diverticoli possono iniziare a sanguinare, ma questo sanguinamento di solito si interrompe da solo.
Di solito, queste tasche non causano sintomi o richiedono un trattamento a meno che non vengano infettate, ovvero quando si verifica una condizione chiamata diverticolite.
I diverticoli infetti e infiammati sono spesso dolorosi e possono causare sanguinamento rettale, di solito un moderato afflusso di sangue che scorre per alcuni secondi.
La diverticolite viene trattata con antibiotici e, se grave, con un intervento chirurgico.
5. Proctite o colite
La proctite si verifica quando i tessuti che compongono il retto si infiammano, provocando spesso dolore e sanguinamento.
La colite si verifica quando i tessuti che rivestono il colon si infiammano. Un tipo di colite chiamata colite ulcerosa può anche causare ulcere, o piaghe aperte e progressive, che sono soggette a sanguinamento.
I trattamenti per la proctite e la colite variano a seconda delle cause e vanno dagli antibiotici alla chirurgia.
Le cause comuni di proctite e colite includono:
- infezione
- alcune condizioni che causano problemi digestivi, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e il morbo di Crohn
- alcuni farmaci, come fluidificanti del sangue
- radioterapia o chemioterapia
- rapporto anale
- riduzione del flusso sanguigno al colon o al retto
- un blocco nel colon o nel retto
6. Gastroenterite
Le infezioni batteriche possono causare infiammazione del colon e dello stomaco, provocando diarrea che può contenere muco e macchie di sangue. La gastroenterite virale in genere non causa diarrea sanguinolenta.
Il trattamento per la gastroenterite di solito prevede liquidi, riposo e antibiotici o antivirali, a seconda della causa.
7. Infezioni a trasmissione sessuale (IST)
I rapporti sessuali non protetti che coinvolgono la zona anale possono diffondere una vasta gamma di malattie virali e batteriche. Questi possono causare infiammazione dell'ano e del retto. L'infiammazione, se si verifica, aumenta la probabilità di sanguinamento.
Il trattamento per le IST di solito comporta un farmaco antibiotico, antivirale o antifungino, a seconda se la causa è batterica, virale o fungina.
8. Prolasso
I tessuti rettali indeboliti possono consentire a una porzione del retto di spingere in avanti o sporgere all'esterno dell'ano, provocando solitamente dolore e, quasi sempre, sanguinamento.
Il prolasso è più comune negli anziani che nei giovani. Alcune persone con questa condizione potrebbero richiedere un intervento chirurgico per correggerla.
9. Polipi
I polipi sono escrescenze non cancerose e anormali. Quando i polipi crescono sul rivestimento del retto o del colon possono causare irritazione, infiammazione e sanguinamento minore.
In molti casi, un medico rimuoverà i polipi in modo che possano essere testati per i segni di cancro e per evitare il rischio che diventino cancerogeni.
10. Cancro al colon o al retto
Il cancro che colpisce il colon o il retto può causare irritazione, infiammazione e sanguinamento. Ben il 48% delle persone con cancro del colon-retto ha subito sanguinamento rettale.
Il cancro del colon è una forma molto comune di cancro e tende a progredire lentamente, quindi è spesso curabile se diagnosticato precocemente.
Anche il cancro del retto, sebbene molto più raro del cancro del colon, è generalmente curabile se rilevato e trattato in tempo.
Alcuni casi di cancro del colon e del retto si sviluppano da polipi inizialmente benigni. Tutti i casi di cancro gastrointestinale richiedono un trattamento, che di solito prevede una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
11. Emorragia interna
Lesioni gravi a uno qualsiasi degli organi gastrointestinali possono provocare emorragie interne che attraversano il retto. Una grave malattia gastrointestinale può anche portare a emorragie interne.
L'emorragia interna richiede quasi sempre il ricovero e la chirurgia.
Quando vedere un dottore
Il sanguinamento rettale occasionale da lieve a lieve è estremamente comune e spesso non richiede cure o cure mediche.
Il sanguinamento rettale grave, cronico o doloroso può essere un segno di una condizione sottostante più grave e dovrebbe essere valutato da un medico.
Le persone normalmente notano sanguinamento rettale quando vedono strisce o gocciolamenti di sangue nelle feci, nel water o quando si asciugano. Alcune persone potrebbero anche trovare sangue nelle mutande o l'acqua del gabinetto potrebbe apparire rosa-rossastra dopo essere andati in bagno.
Alcuni casi di sanguinamento rettale causano anche feci scure, catramose e maleodoranti mescolate a sangue da rosso molto scuro a nero.
I motivi per vedere un medico per sanguinamento rettale includono:
- sanguinamento che dura più di 2 o 3 settimane
- bambini con feci sanguinolente o sanguinamento rettale
- perdita di peso, affaticamento o debolezza inspiegabili
- addome doloroso, gonfio o tenero
- febbre accompagnatoria
- noduli simultanei nell'addome
- feci più sottili, più lunghe o più morbide del normale per 3 settimane o più
- accompagnamento di nausea o vomito
- che accompagna costipazione a lungo termine o cambiamenti nelle abitudini intestinali
- perdita incontrollata associata dall'ano
I motivi per cercare cure di emergenza per sanguinamento rettale includono:
- vomito o tosse con sangue
- sangue che cola dal naso, dagli occhi o dalle orecchie
- sanguinamento che è molto rosso scuro o nero
- la ragione della diarrea sanguinolenta non è chiara, come non correlata a una condizione addominale o al trattamento medico
- perdita di coscienza o confusione
- estremo dolore addominale o lombare
Test e diagnosi
Se il sanguinamento è associato a una condizione medica già diagnosticata, un medico discuterà i modi per gestire, ridurre e monitorare i sintomi.
Se la causa del sanguinamento rettale è sconosciuta, un medico normalmente farà domande sui sintomi e sulla storia medica della persona.
A seconda della gravità, della frequenza e dei sintomi di accompagnamento, il medico si occuperà se sono necessari ulteriori test. Un medico può anche fare riferimento a uno specialista gastrointestinale o colorettale.
I test comuni associati al sanguinamento rettale includono:
- un esame fisico dell'ano e del retto
- analisi di un campione di feci
Gli specialisti possono eseguire ulteriori test che potrebbero includere:
- colonscopia o sigmoidoscopia flessibile in cui il colon viene esaminato mediante l'inserimento di un tubo con una telecamera
- anoscopia in cui un dispositivo viene inserito nell'ano per esaminare il tessuto
- biopsia o rimozione di un piccolo campione di tessuto per l'esame
- tomografia computerizzata o scansione TC che fornisce un'immagine 3-D
Suggerimenti per la prevenzione
In alcuni casi, non esiste un vero modo per prevenire casi minori di sanguinamento rettale. Tuttavia, è noto che alcuni fattori causano, contribuiscono o peggiorano il sanguinamento rettale.
Suggerimenti comuni di prevenzione per sanguinamento rettale, colon e anale includono:
- mangiare una dieta equilibrata ad alto contenuto di fibre
- rimanendo sempre idratati
- non sforzarsi quando si va in bagno
- asciugandosi delicatamente l'ano
- trattare la stitichezza cronica o prolungata con rimedi da banco, come gli emollienti delle feci, disponibili online
- trattare la diarrea cronica o prolungata con rimedi da banco, come il subsalicilato di bismuto, disponibile online
- cercando di non sollevare oggetti pesanti se non richiesto
- mantenere un peso corporeo sano
- fare bagni lunghi e caldi frequentemente se si verificano sintomi in seguito a piani di trattamento stabiliti da un medico per condizioni mediche correlate
- cercando di evitare cibi piccanti, ricchi, grassi, pesantemente lavorati e raffinati
- vedere un medico su escrescenze anormali nella zona
- evitare un uso eccessivo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- indossare un preservativo durante il sesso. I preservativi sono disponibili per l'acquisto online.
Le persone potrebbero voler parlare con un medico dei sintomi gastrointestinali che possono essere un segno di condizioni sottostanti, comprese infezioni, condizioni digestive o escrescenze anormali.
Dovresti preoccuparti?
Alcune gocce o strisce di sangue occasionali nella toilette, durante la pulizia o nelle feci, di solito non sono una preoccupazione.
Alcune persone possono evitare di parlare con il proprio medico di sanguinamento rettale per imbarazzo e ansia, anche in casi moderati o gravi. Sebbene il sanguinamento rettale raro, pesante o cronico possa causare gravi perdite di sangue o essere un segno di una condizione sottostante che richiede un trattamento.
Le persone dovrebbero consultare un medico per il sanguinamento rettale che è cronico o evidente, escrescenze anormali intorno all'ano. È anche una buona idea parlare con un medico del sanguinamento rettale che non risponde ai rimedi casalinghi.
Le persone dovrebbero cercare assistenza medica di emergenza per sanguinamento rettale o feci molto scure, soprattutto se vomitano o tossiscono sangue. È anche fondamentale cercare un aiuto immediato per il sanguinamento che dura più di pochi minuti o è accompagnato da altri sintomi, come forte dolore, febbre o debolezza.
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