Trasfusioni di sangue: c'è un limite?
Sebbene le trasfusioni di sangue possano salvare la vita, possono essere fatte troppo spesso? C'è un limite al numero di trasfusioni di sangue che una persona può avere? La risposta a entrambe le domande è no.
Una trasfusione di sangue è una procedura medica comune. Potrebbe essere necessaria una trasfusione per trattare una malattia a lungo termine o un'emergenza medica.
Sebbene non ci siano parametri fissi per quante trasfusioni di sangue una persona può avere, ci sono alcune linee guida per evitare complicazioni e migliorare i risultati.
Nozioni di base sulle trasfusioni di sangue
Il sangue di una persona contiene globuli bianchi e rossi insieme a piastrine e plasma.
Una trasfusione di sangue comporta la somministrazione di sangue intero o, più comunemente, solo una parte specifica del sangue.
Secondo la Croce Rossa americana, le comuni trasfusioni di sangue coinvolgono solo un componente del sangue. Questo può essere i globuli rossi, le piastrine o il plasma. I globuli bianchi vengono trasfusi raramente.
Regole per le trasfusioni di sangue
Gli ospedali in genere hanno regole o protocolli per stabilire quanto deve essere basso il numero di sangue di una persona prima di ricevere una trasfusione di sangue. I protocolli per la somministrazione delle trasfusioni di sangue spesso coinvolgono i livelli di emoglobina.
L'emoglobina è una proteina dei globuli rossi che trasporta l'ossigeno ai tessuti e agli organi del corpo.
Un esame del sangue misura l'emoglobina nel corpo. Bassi livelli di emoglobina spesso indicano una perdita di sangue o una mancanza di produzione di globuli rossi.
Uno studio finanziato dall'American Association of Blood Banks raccomanda di limitare le trasfusioni di globuli rossi per i pazienti adulti ospedalizzati fino a quando il livello di emoglobina non è sceso a 7 grammi per decilitro (g / dl).
L'attesa fino a quando l'emoglobina è a 7 g / dl è associata alla somministrazione di un minor numero di unità di globuli rossi.
Il parametro di cui sopra per l'emoglobina tende anche a comportare degenze ospedaliere più brevi e tassi più bassi di complicanze, inclusa la morte.
Regole aggiuntive per le trasfusioni di sangue includono la verifica che il sangue della persona sia compatibile con il sangue del donatore. Per verificare se il sangue del donatore corrisponde, la persona che riceve il sangue deve eseguire un test per determinare il proprio gruppo sanguigno.
Viene eseguito anche un test chiamato crossmatch per lo screening degli antigeni e per assicurarsi che il sangue del ricevente sia compatibile con il sangue del donatore.
Il personale addestrato monitorerà la persona per eventuali reazioni negative durante e dopo la trasfusione di sangue.
Limiti per le trasfusioni di sangue
Una trasfusione di sangue può essere limitata se una persona ha una reazione negativa o una complicazione.
In alcuni casi, le trasfusioni di sangue possono essere limitate se il sangue donato scarseggia. Ad esempio, durante un disastro o un incidente di massa in cui molte persone potrebbero aver bisogno di sangue e potrebbe non essere sufficiente.
Inoltre, in alcuni casi, una persona può sembrare che abbia bisogno di una trasfusione di sangue, ma una condizione coesistente può essere una controindicazione o un motivo per evitare di donare il sangue. Ad esempio, alcune condizioni cardiache possono essere peggiorate aumentando il volume attraverso il prelievo di sangue.
Complicazioni
Una trasfusione di sangue non è priva di rischi. Possono esserci complicazioni che vanno da lievi a pericolose per la vita.
Una rara complicanza è una reazione immunitaria improvvisa. Ciò si verifica quando il sistema immunitario della persona attacca le cellule del sangue trasfuse e danneggia i reni.
Ulteriori complicazioni di una trasfusione di sangue possono includere febbre e infezione.
Avere quella che viene definita una massiccia trasfusione di sangue può avere ulteriori complicazioni.
La trasfusione di 10 unità di sangue in un periodo di 24 ore o di 5 unità di sangue in 4 ore è considerata una massiccia trasfusione di sangue. Una trasfusione di sangue così grande sostituisce una grande quantità di volume di sangue della persona.
Potrebbe essere necessaria una massiccia trasfusione di sangue nei casi in cui qualcuno è in stato di shock a causa di una rapida perdita di sangue. Lesioni traumatiche e complicazioni dovute alla chirurgia possono portare a una massiccia perdita di sangue.
Le possibili complicazioni di una massiccia trasfusione di sangue includono:
- iperkaliemia o alto contenuto di potassio nel sangue
- coagulazione del sangue anormale
- ipotermia o bassa temperatura corporea
- aumento dell'acido nel sangue
Alternative alle trasfusioni di sangue
In alcuni casi, ad esempio se una persona ha avuto una brutta reazione a una trasfusione di sangue, le alternative potrebbero essere un'opzione.
Possibili alternative alle trasfusioni di sangue includono:
Fattori di crescita
I fattori di crescita ematopoietici sono sostanze che stimolano il midollo osseo ad aumentare la produzione di cellule del sangue. I fattori di crescita sono prodotti naturalmente nel corpo, ma sono disponibili anche versioni sintetiche per il trattamento di persone con bassa conta ematica.
La somministrazione di fattori di crescita può aumentare la conta delle piastrine e dei globuli rossi e bianchi. Tuttavia, di solito sono necessarie settimane per aumentare l'emocromo.
Poiché l'utilizzo di fattori di crescita richiede tempo, non è efficace in una situazione di pericolo di vita quando è necessario aumentare rapidamente la conta ematica.
Espansori di volume
Gli espansori di volume vengono somministrati nel flusso sanguigno attraverso una vena. Agiscono espandendo il volume del fluido nel corpo per aiutare a migliorare la circolazione sanguigna negli organi. Possono essere somministrati quando una persona è in determinati tipi di shock.
Gli espansori di volume non aumentano il numero di globuli rossi nel corpo, ma possono essere un'alternativa se qualcuno rifiuta una trasfusione di sangue o ha una reazione avversa ai prodotti sanguigni.
Porta via
Attualmente, non esiste un numero fisso di trasfusioni di sangue che una persona può avere. Ma la procedura non è priva di rischi e possibili complicazioni.
Seguire le linee guida e le regole per la trasfusione di sangue, come i livelli specifici di emoglobina, può ridurre le complicanze e migliorare i risultati.
