Puoi bere alcolici durante l'assunzione di metformina?
RICHIAMO DEL RILASCIO ESTESO DI METFORMINNel maggio 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha raccomandato ad alcuni produttori di metformina a rilascio prolungato di rimuovere alcune delle loro compresse dal mercato statunitense. Questo perché un livello inaccettabile di un probabile cancerogeno (agente cancerogeno) è stato trovato in alcune compresse di metformina a rilascio prolungato. Se attualmente prendi questo farmaco, chiama il tuo medico. Ti consiglieranno se continuare a prendere i farmaci o se hai bisogno di una nuova prescrizione.
La metformina è un farmaco che aiuta le persone a gestire il diabete di tipo 2 e occasionalmente il prediabete. In genere, i medici consigliano che bere alcolici durante l'assunzione di metformina non supporta la gestione del diabete e non è sicuro.
Gli effetti collaterali della metformina possono essere pericolosi per la vita quando una persona la assume mentre beve quantità eccessive di alcol.
La metformina e l'alcol mettono entrambi stress sul fegato, intensificando gli effetti dannosi di entrambi e aumentando il rischio di complicanze epatiche.
In questo articolo, esaminiamo le possibili interazioni tra metformina e alcol, nonché le complicazioni che potrebbero verificarsi dopo averli miscelati.
Alcol e metformina
È importante che chiunque stia assumendo metformina parli con il proprio medico sull'uso di alcol durante l'assunzione del farmaco.
La metformina è un farmaco di gestione popolare, efficace e poco costoso che i medici prescrivono per il trattamento del diabete di tipo 2. Nel 2014, circa 14,4 milioni di persone negli Stati Uniti hanno ricevuto una prescrizione per la metformina.
I medici prescrivono la metformina sempre più frequentemente a persone con prediabete. L'uso del farmaco in persone con diabete di tipo 1 che sono anche in sovrappeso può ridurre il fabbisogno di insulina e aumentare il controllo metabolico.
Il farmaco agisce migliorando la sensibilità all'insulina, promuovendo l'assorbimento del glucosio nei tessuti e riducendo i livelli di zucchero nel sangue.
Aumentando l'efficacia del glucosio già circolante nell'organismo, la metformina riduce la quantità di glucosio prodotta dal fegato e assorbita dall'intestino.
Quando una persona beve alcol, ha anche effetti significativi sulla glicemia.
Il fegato rimuove i veleni dal corpo e subisce lo stress quando deve digerire l'alcol. Quando il fegato deve elaborare una grande quantità di alcol, lavora troppo, si stanca e quindi rilascia meno glucosio.
L'uso prolungato di alcol può anche rendere le cellule meno sensibili all'insulina. Ciò significa che assorbono meno glucosio dal sangue e aumentano i livelli nel flusso sanguigno.
Nel tempo, il consumo di alcol danneggia il fegato, soprattutto quando una persona beve in eccesso. Riduce la capacità del fegato di produrre e regolare il glucosio.
Condizioni come l'epatite alcolica e la cirrosi epatica possono verificarsi con l'uso cronico di alcol, riducendo notevolmente la salute del fegato e compromettendo il controllo della glicemia.
La maggior parte delle bevande alcoliche contiene anche molti zuccheri. Questi possono contribuire a condizioni che influenzano il controllo della glicemia, come il sovrappeso.
Sebbene una bevanda occasionale possa non essere dannosa, è probabile che i potenziali effetti collaterali superino i benefici.
Effetti collaterali
Le complicanze gastrointestinali sono gli effetti collaterali più comuni della metformina.
Molti effetti collaterali della metformina sono gli stessi dell'alcol, quindi mescolarli può intensificare i sintomi.
L'entità dell'influenza dell'alcol sugli effetti collaterali della metformina dipende dalla quantità di alcol e dai fattori di salute individuali.
Di solito, più alcol consuma una persona e più velocemente lo ingerisce, maggiore diventa il rischio di interazioni.
Gli effetti collaterali comuni della metformina che l'uso di alcol peggiora includono i seguenti:
- dolore o fastidio allo stomaco o all'addome
- crampi muscolari
- vomito
- nausea
- perdita di appetito
- gas in eccesso
- acidità di stomaco
- indigestione o bruciore di stomaco
L'assunzione di metformina con il cibo e l'assunzione di una quantità sufficiente di liquidi può alleviare molti dei suoi effetti collaterali minori. Una volta che il corpo si è abituato al farmaco, molti effetti collaterali tendono a risolversi.
In rari casi, le persone che assumono metformina potrebbero manifestare arrossamento del viso o arrossamento dovuto all'aumento del flusso sanguigno. L'alcol ha un effetto collaterale simile.
Complicazioni
Mentre i rischi individuali variano e dipendono da ulteriori fattori di salute, le persone con diabete che consumano alcol mentre assumono metformina possono sperimentare complicazioni potenzialmente letali.
Acidosi lattica
L'acidosi lattica è un effetto collaterale raro ma pericoloso della metformina, che si verifica in circa 1 persona su 30.000 che assumono il farmaco.
Questa condizione è una conseguenza dei muscoli che producono principalmente la loro energia utilizzando processi dipendenti dall'ossigeno.
Durante un'attività faticosa o prolungata, il corpo può aver bisogno di più ossigeno di quanto sia disponibile, quindi le cellule passano a processi anaerobici o privi di ossigeno.
La scomposizione anaerobica del glucosio produce acido lattico, che si scompone ulteriormente in lattato. Il fegato trasforma quindi il lattato in glucosio.
I livelli di lattato possono aumentare durante un esercizio prolungato o attività faticose, poiché il corpo ha bisogno di ossigeno per eliminarlo. Quando il lattato non si elimina dal flusso sanguigno abbastanza rapidamente, può accumularsi, aumentando l'acidità del sangue e dei muscoli.
Quando i livelli di lattato sono troppo alti, si verifica l'acidosi lattica. La metformina rallenta la velocità di assorbimento del lattato da parte del fegato, così come l'alcol.
Il rischio di sviluppare acidosi lattica durante la sola metformina è piuttosto raro. Tuttavia, quando una persona assume metformina insieme all'alcol, i rischi aumentano in modo significativo.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avviso di scatola nera sulle confezioni di metformina riguardo all'acidosi lattica. Hanno elencato il disturbo da uso di alcol come fattore di rischio per lo sviluppo di questa pericolosa complicanza durante il trattamento con metformina.
I segni di acidosi lattica possono essere inizialmente sottili e aspecifici, come dolore intestinale e sonnolenza, e facilmente scambiati per segni di consumo di alcol.
Tuttavia, l'acidosi lattica grave ha sintomi intensi che si manifestano rapidamente.
L'acidosi lattica può essere pericolosa per la vita. Se si verificano sintomi, le persone dovrebbero consultare immediatamente un medico.
I segni premonitori di acidosi lattica includono:
- crampi o dolore, in particolare intorno all'intestino
- diarrea
- respirazione veloce o superficiale
- battito cardiaco svolazzante
- disagio generale
- convulsioni muscolari
- stanchezza
- debolezza intensa
- diminuzione dell'appetito
- bassa pressione sanguigna
- frequenza cardiaca elevata
- nausea
- vomito
Ipoglicemia
La metformina aiuta a regolare gli zuccheri nel sangue e quindi può causare ipoglicemia o bassi livelli di zucchero nel sangue.
Questo può accadere se qualcuno prende una dose troppo grande, segue una dieta povera o consuma troppo alcol.
L'alcol provoca anche cali dei livelli di zucchero nel sangue e quindi, se combinato con la metformina, il rischio di ipoglicemia è molto più alto.
Secondo l'American Diabetes Association, i livelli di glucosio nel sangue inferiori a 70 milligrammi per decilitro sono troppo bassi per la maggior parte delle persone.
I sintomi nei casi di ipoglicemia lieve, come mal di testa, stanchezza e fame, sono generalmente troppo vaghi per essere un segnale di avvertimento.
I sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue sono anche facili da confondere con i segni del consumo di alcol, il che significa che una persona potrebbe non riconoscere un basso livello di zucchero nel sangue quando beve.
Nei casi più gravi, questi sintomi sono più acuti e possono diventare pericolosi per la vita. Se i sintomi sono intensi o allarmanti, le persone dovrebbero consultare immediatamente un medico.
I segni premonitori di un basso livello di zucchero nel sangue includono:
- battito cardiaco da corsa
- esaurimento non correlato all'attività o al sonno
- debolezza
- mal di testa
- fame estrema
- sonnolenza
- difficoltà a pensare o concentrarsi
- pelle pallida che è fresca al tatto
- sudorazione fredda
- visione offuscata
- confusione
- sonno agitato
- incubi
- nervosismo o ansia
- nausea
- tremore
- vertigini
- biascicamento
Se si verificano sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue, le persone con diabete dovrebbero controllare i loro livelli di glucosio nel sangue. Gli zuccheri nel sangue abbassati possono spesso essere corretti a casa utilizzando integratori di glucosio o consumando 15 grammi di zuccheri semplici, come miele o succo di frutta.
Se i livelli di zucchero nel sangue non vengono ripristinati dopo 15 minuti, le persone dovrebbero consumare più dosi fino al ritorno dei livelli normali.
Bere alcol prima di coricarsi può portare a cali di zucchero nel sangue durante la notte. Le persone con diabete dovrebbero mangiare un carboidrato complesso insieme o dopo l'assunzione di alcol per evitare questo problema.
Carenze di vitamina B-12
La vitamina B-12 è un nutriente essenziale che è fondamentale per la salute cardiovascolare e neurologica, oltre ad essere vitale per globuli rossi sani.
La metformina può ridurre l'assorbimento della vitamina B-12 in alcune persone. L'alcol può anche interferire con l'assorbimento di B-12 provocando infiammazione allo stomaco.
La carenza di vitamina B-12 è un raro effetto collaterale dell'uso di metformina. Tuttavia, alcune ricerche suggeriscono che il rischio potrebbe essere molto più alto, con il 10-30% delle persone che assumono metformina per il diabete di tipo 2 a lungo termine che presentano livelli di B-12 circolanti ridotti.
Mentre i sintomi della carenza possono essere sottili e lenti a progredire, una carenza significativa di B-12 può comportare seri rischi per la salute. Se una persona sospetta di avere una carenza di B-12, dovrebbe consultare un medico.
I segni premonitori e le complicazioni delle carenze di vitamina B-12 includono:
- confusione
- intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi
- neuropatia
- memoria alterata
- demenza
- delirio
- anemia
- mal di testa
- incapacità di concentrarsi
Gli integratori o il cambiamento della dieta possono invertire la maggior parte delle carenze di B-12 e ridurre i sintomi. La vitamina B-12 è presente in livelli elevati in alimenti come carne di manzo, uova, latticini e crostacei.
Le persone con diabete che usano metformina dovrebbero discutere le opzioni di screening B-12 con il proprio medico.
Sommario
Occasionalmente è sicuro bere una moderata quantità di alcol durante un ciclo di metformina. Tuttavia, bere regolarmente quantità eccessive può ridurre l'efficacia del farmaco e aumentare il rischio di gravi complicazioni.
Bere alcol troppo spesso durante l'assunzione di metformina può portare ad acidosi lattica, una complicanza potenzialmente letale, nonché ipoglicemia e carenza di vitamina B-12.
Parla con il tuo medico di quanto alcol sarebbe sicuro da bere durante l'assunzione di metformina.
Q:
Sto lottando per smettere di consumare alcol nonostante abbia iniziato un ciclo di metformina. Cosa posso fare?
UN:
Stabilisci un obiettivo di limite di consumo e mettilo per iscritto, quindi tieni un diario di quanto bevi. Dovresti scegliere giorni in cui non bere alcolici e non tenerli a casa. Quando bevi, bevi lentamente, il che ti aiuterà a ridurre l'assunzione di alcol.
Se possibile, sii fisicamente attivo e sii impegnato in attività che non comportano il consumo di alcolici ed evita coloro che potrebbero incoraggiarti a bere.
Non aver paura di chiedere sostegno a familiari e amici per aiutarti a evitare la tentazione di consumare alcolici.
Alan Carter, PharmD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
