Morbo di Crohn e gravidanza
Alcune donne con malattia di Crohn possono preoccuparsi se la gravidanza influirà sulla loro condizione, mentre altre temono che la malattia o i farmaci che stanno assumendo danneggino il feto.
La malattia di Crohn è una condizione a lungo termine che causa infiammazione all'interno del tratto digerente. Insieme alla colite ulcerosa, il Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD).
I sintomi comuni della malattia di Crohn includono diarrea, crampi addominali, affaticamento e perdita di peso involontaria. Questi sintomi possono variare in gravità e spesso vanno e vengono in cicli.
I medici si riferiscono a lunghi periodi di pochi o nessun sintomo come in remissione. Una riacutizzazione o una ricaduta si verifica quando i sintomi ricompaiono o peggiorano. Non esiste una cura per la malattia di Crohn, quindi il trattamento mira a mantenere una persona in remissione.
In questo articolo, discutiamo di come la malattia di Crohn e la gravidanza possono influenzarsi a vicenda e cosa dovrebbero prendere in considerazione le donne che hanno IBD e stanno pensando di avere figli.
Come si influenzano a vicenda?
Il modo in cui la malattia di Crohn e la gravidanza si influenzano a vicenda dipende dal fatto che i sintomi della donna siano in remissione.
La maggior parte delle donne che concepiscono mentre il morbo di Crohn è in remissione può avere una gravidanza sana. Secondo la Crohn's & Colitis Foundation, il momento migliore per una donna di rimanere incinta è quando il suo morbo di Crohn è in remissione da almeno 3 a 6 mesi.
La ricerca suggerisce che molte donne che concepiscono quando la loro malattia di Crohn è attiva scopriranno che i loro sintomi rimangono attivi per tutta la gravidanza. La malattia di Crohn attiva può influire sia sulla salute della donna che del feto, aumentando il rischio di:
- aborto spontaneo
- nascita prematura
- basso peso alla nascita
- altre complicazioni del travaglio o del parto
Secondo una revisione del 2017, rimanere incinta durante la remissione non modifica il rischio di ricomparsa dei sintomi.
È sicuro per le donne con Crohn concepire?
Una revisione del 2016 ha rivelato che le donne con IBD avevano maggiori probabilità di rimanere senza figli rispetto a quelle senza la condizione. I ricercatori pensano che ciò sia dovuto al fatto che alcune donne scelgono di non avere figli a causa delle preoccupazioni sulla sicurezza per se stesse e per il loro bambino.
Tuttavia, la maggior parte delle donne che concepiscono mentre il morbo di Crohn è in remissione sono in grado di avere una gravidanza normale e un bambino sano.
Alcune ricerche suggeriscono persino che la gravidanza può avere benefici per la salute a lungo termine per le donne con Crohn. Questi vantaggi includono un tasso di ricaduta inferiore e una minore necessità di interventi chirurgici.
Tuttavia, è essenziale che una persona con Crohn parli con il proprio medico prima di rimanere incinta. Un medico può consigliare il momento migliore per una gravidanza e, se necessario, modificare i piani di trattamento.
La malattia di Crohn influisce sulla fertilità?
Gli studi suggeriscono che la malattia di Crohn non riduce la fertilità quando è in remissione. Tuttavia, può essere più difficile per una donna concepire quando i suoi sintomi sono attivi.
Le donne che hanno subito un intervento chirurgico per il morbo di Crohn potrebbero trovare più difficile rimanere incinte, in particolare se la procedura ha provocato tessuto cicatriziale nel bacino o nelle tube di Falloppio.
La maggior parte dei farmaci prescritti dai medici per curare la malattia di Crohn non influisce sulla fertilità. Parla con un medico per ulteriori consigli su questo.
Considerazioni per rimanere incinta
Prima di rimanere incinta, ci sono diverse cose che una persona con Crohn potrebbe dover considerare. Questi includono:
Tempistica del concepimento
Gli esperti generalmente raccomandano che una donna con malattia di Crohn attenda che la sua malattia sia in remissione per almeno 3-6 mesi prima di concepire.
È anche importante parlare con un medico prima di provare a rimanere incinta. Possono consigliare il momento migliore per concepire e raccomandare eventuali modifiche al trattamento che potrebbero essere necessarie durante la gravidanza.
La ricerca suggerisce che la consulenza preconcetto specifica per IBD può migliorare l'aderenza ai farmaci e ridurre i tassi di ricaduta dei sintomi.
Tempistica dell'intervento
La chirurgia è spesso un'opzione di trattamento per le persone con malattia di Crohn. Secondo la Crohn's & Colitis Foundation, precedenti resezioni intestinali (intervento chirurgico che comporta la rimozione di parte dell'intestino) non sembrano influenzare la gravidanza nelle donne con Crohn.
Tuttavia, alcuni tipi di intervento chirurgico per il morbo di Crohn possono abbassare i tassi di fertilità, quindi una donna potrebbe voler ritardare l'intervento fino a dopo aver avuto figli. Un medico può consigliare il momento migliore per le diverse opzioni chirurgiche.
Sebbene queste procedure siano in genere sicure, qualsiasi intervento chirurgico addominale che una donna ha durante la gravidanza può rappresentare un rischio per il feto. In generale, i medici raccomandano un intervento chirurgico durante la gravidanza solo se la salute di una donna ne risentirebbe non avendo l'operazione.
Dieta
Durante la gravidanza, una donna con malattia di Crohn dovrebbe seguire le stesse raccomandazioni dietetiche generali per tutte le donne in gravidanza.
Alcune donne assumono un farmaco chiamato sulfasalazina per ridurre l'infiammazione dovuta al Crohn. Tuttavia, questo farmaco riduce la loro capacità di assorbire l'acido folico, che è una vitamina essenziale per il feto in via di sviluppo. In queste situazioni, i medici possono raccomandare a una donna di assumere acido folico extra.
Test diagnostici
Molte delle procedure diagnostiche per la malattia di Crohn sono sicure durante la gravidanza, ma i medici le usano solo se necessario. Le procedure sicure includono:
- sigmoidoscopia
- biopsia rettale
- ecografia addominale
- colonscopia
- endoscopia superiore
- Risonanza magnetica, sebbene i medici evitino l'uso del gadolinio (colorante a contrasto) nel primo trimestre
Tuttavia, i medici generalmente utilizzano solo scansioni TC e raggi X standard in caso di emergenza per le donne incinte.
Consegna
Le donne con malattia di Crohn possono avere un parto vaginale anche se in precedenza hanno subito una colostomia o ileostomia. Tuttavia, queste donne hanno leggermente più probabilità di aver bisogno di un parto cesareo.
Una revisione del 2016 ha rilevato che il 20,9% delle donne incinte con malattia di Crohn ha avuto un parto cesareo rispetto al 15% delle donne senza la condizione.
I medici possono anche raccomandare un parto cesareo per le donne incinte che hanno:
- in precedenza aveva subito un intervento chirurgico j-pouch
- morbo di Crohn attivo
- cicatrici intorno alla zona perineale
L'allattamento al seno
Secondo uno studio pubblicato su Journal of Crohn's and Colitis, le donne con IBD hanno la stessa probabilità di allattare il loro bambino come chiunque altro. Lo studio indica anche che l'allattamento al seno non causa riacutizzazioni e può persino ridurre il rischio di riacutizzazioni durante il primo anno dopo il parto.
Un medico o un farmacista può consigliare quali farmaci sono sicuri da assumere durante l'allattamento. Una persona può anche cercare i propri farmaci per ulteriori informazioni sul sito web LactMed della National Library of Medicine, che è un database di farmaci e allattamento.
In che modo la gravidanza influisce sul trattamento?
I medici di solito raccomandano alle donne che hanno la malattia di Crohn di continuare a prendere i farmaci come al solito durante la gravidanza.
Gli esperti considerano la maggior parte dei farmaci per il morbo di Crohn a basso rischio durante la gravidanza, compresi i farmaci steroidei. Tuttavia, un medico può ridurre la dose di steroidi mentre una donna è incinta.
Alcune persone prendono metotrexato e talidomide per curare la malattia di Crohn. Questi farmaci possono causare disabilità congenite o altre complicazioni. Una donna non dovrebbe mai prenderli mentre sta cercando di concepire, è incinta o sta allattando.
Prima di provare a concepire, le donne dovrebbero parlare con un medico degli effetti che i farmaci che stanno assumendo possono avere sulla fertilità o sulla gravidanza.
Il bambino può ereditare la malattia di Crohn?
La malattia di Crohn può essere familiare, ma il rischio di ereditarietà è generalmente piuttosto basso.
Secondo la Crohn's & Colitis Foundation, se un genitore biologico ha l'IBD, il bambino ha una probabilità dal 2 al 9% di ereditare la malattia. Tuttavia, se entrambi i genitori biologici hanno IBD, la probabilità sale a circa il 36%.
Porta via
La ricerca suggerisce che alcune donne con malattia di Crohn scelgono di non avere figli a causa delle preoccupazioni per la sicurezza propria e del proprio bambino. Tuttavia, la maggior parte delle donne che concepiscono mentre il morbo di Crohn è in remissione possono avere una gravidanza normale e un bambino sano.
Durante la gravidanza, molti farmaci e test diagnostici per la malattia di Crohn sono a basso rischio e una donna può spesso continuare il trattamento come al solito. Un medico può consigliare il momento migliore per concepire una donna con Crohn. Possono anche apportare le modifiche necessarie ai farmaci.
