Diabete: le differenze tra i tipi 1 e 2

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Il diabete di tipo 1 e di tipo 2 si verificano entrambi quando il corpo non è in grado di immagazzinare e utilizzare correttamente il glucosio, che è essenziale per l'energia. Lo zucchero, o glucosio, si raccoglie nel sangue e non raggiunge le cellule che ne hanno bisogno, il che può portare a gravi complicazioni.

Il diabete di tipo 1 di solito compare per primo nei bambini e negli adolescenti, ma può verificarsi anche nelle persone anziane. Il sistema immunitario attacca le cellule beta pancreatiche in modo che non possano più produrre insulina. Non c'è modo di prevenire il diabete di tipo 1 ed è spesso ereditario. Circa il 5% delle persone con diabete ha il tipo 1, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

È più probabile che il diabete di tipo 2 si manifesti con l'avanzare dell'età, ma molti bambini stanno ora iniziando a svilupparlo. In questo tipo, il pancreas produce insulina, ma il corpo non può utilizzarla in modo efficace. I fattori legati allo stile di vita sembrano avere un ruolo nel suo sviluppo. Secondo il CDC, circa il 90-95% delle persone con diabete ha questo tipo.

Entrambi i tipi di diabete possono portare a complicazioni, come malattie cardiovascolari, malattie renali, perdita della vista, condizioni neurologiche e danni ai vasi sanguigni e agli organi.

Il CDC stima che oltre 30 milioni di persone negli Stati Uniti abbiano probabilmente il diabete, ma il 25% di loro non sa di averlo.

Un altro tipo è il diabete gestazionale. Ciò si verifica in gravidanza e in genere si risolve dopo il parto, ma alcune persone sviluppano il diabete di tipo 2 più avanti nella vita.

Questo articolo esaminerà le differenze e le somiglianze tra il diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Cause

Il tipo 1 e il tipo 2 hanno cause diverse, ma entrambi coinvolgono l'insulina.

L'insulina è un tipo di ormone. Il pancreas lo produce per regolare il modo in cui lo zucchero nel sangue diventa energia.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 colpisce spesso i giovani.

In questo tipo, gli scienziati ritengono che il sistema immunitario attacchi erroneamente le cellule beta del pancreas, che producono insulina. Non sanno cosa causa ciò, ma le infezioni infantili possono svolgere un ruolo.

Il sistema immunitario distrugge queste cellule, il che significa che il corpo non può più produrre abbastanza insulina per regolare i livelli di glucosio nel sangue. Una persona con diabete di tipo 1 dovrà utilizzare l'insulina supplementare dal momento in cui riceve la diagnosi e per il resto della sua vita.

Il tipo 1 colpisce spesso bambini e giovani adulti, ma può accadere più tardi nella vita. Può iniziare all'improvviso e tende a peggiorare rapidamente.

I fattori di rischio includono:

• avere una storia familiare di diabete
• nascere con determinate caratteristiche genetiche che influenzano il modo in cui il corpo produce o utilizza l'insulina
• alcune condizioni mediche, come la fibrosi cistica o l'emocromatosi
• possibilmente, l'esposizione ad alcune infezioni o virus, come la parotite o il citomegalovirus della rosolia

Diabete di tipo 2

Nel diabete di tipo 2, le cellule del corpo iniziano a resistere agli effetti dell'insulina. Col tempo, il corpo smette di produrre abbastanza insulina, quindi non può più utilizzare il glucosio in modo efficace.

Ciò significa che il glucosio non può entrare nelle cellule. Invece, si accumula nel sangue.

Questa si chiama resistenza all'insulina.

Può accadere quando la persona ha sempre o spesso glicemia alta. Quando le cellule del corpo sono sovraesposte all'insulina, diventano meno sensibili ad essa, o forse non rispondono più affatto.

I sintomi possono richiedere anni per manifestarsi. Le persone possono utilizzare farmaci, dieta ed esercizio fisico sin dalle prime fasi per ridurre il rischio o rallentare la malattia.

Nelle prime fasi, una persona con diabete di tipo 2 non ha bisogno di insulina supplementare. Con il progredire della malattia, tuttavia, potrebbero averne bisogno per gestire i livelli di glucosio nel sangue e rimanere in buona salute.

I fattori di rischio per il diabete di tipo 2 includono:

• avere un familiare con diabete di tipo 2
• avere l'obesità
• fumare
• seguendo una dieta malsana
• una mancanza di esercizio
• l'uso di alcuni farmaci, inclusi alcuni farmaci antiepilettici e alcuni farmaci per l'HIV

Le persone di determinati gruppi etnici hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2. Questi includono persone nere e ispaniche, indiani nativi americani e nativi dell'Alaska, isolani del Pacifico e alcune persone di origine asiatica, secondo il CDC.

Fattori di rischio

Fattori genetici e ambientali possono scatenare sia il diabete di tipo 1 che quello di tipo 2, ma molte persone potrebbero essere in grado di evitare il tipo 2 facendo scelte di vita salutari.

La ricerca ha anche suggerito che alcuni altri fattori ambientali potrebbero avere un ruolo.

Vitamina D

Gli studi hanno suggerito che la vitamina D può aiutare a prevenire il diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Bassi livelli di vitamina D possono svolgere un ruolo nello sviluppo del diabete di tipo 1 e di tipo 2, secondo alcuni studi.

Una revisione pubblicata nel 2017 suggerisce che quando una persona manca di vitamina D, alcuni processi nel corpo, come la funzione immunitaria e la sensibilità all'insulina, non funzionano come dovrebbero. Secondo gli scienziati, questo potrebbe aumentare il rischio di diabete di una persona.

La fonte primaria di vitamina D è l'esposizione al sole. Le fonti alimentari includono pesce azzurro e latticini fortificati.

L'allattamento al seno

Alcuni ricercatori hanno suggerito che dare a un bambino solo latte materno, anche per un breve periodo, potrebbe aiutare a prevenire il diabete di tipo 1 in futuro.

Una revisione pubblicata nel 2012 ha concluso che potrebbero esserci "deboli associazioni protettive" tra l'allattamento esclusivamente al seno e il diabete di tipo 1. Tuttavia, non c'erano prove sufficienti per dimostrare l'esistenza di un collegamento.

Sintomi

Una persona con diabete può manifestare sintomi e complicazioni a causa di livelli inadeguati di zucchero nel sangue.

Altri aspetti della sindrome metabolica si verificano anche insieme al diabete di tipo 2, tra cui obesità, ipertensione e malattie cardiovascolari. L'infiammazione sembra avere un ruolo.

La tabella seguente delinea i sintomi e le complicanze del diabete di tipo 1 e di tipo 2 prima e all'inizio della condizione.

Tipo 1Tipo 2Prima dell'esordioBMI entro un intervallo sano (19-24,9)BMI al di sopra dell'intervallo sano (25 o più)All'inizioAspetto per diverse settimane di:
aumento della sete e della minzione
aumento della fame
vista annebbiata
stanchezza e affaticamento
intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi
piaghe o ferite che richiedono molto tempo per guarire
perdita di peso inspiegabileSviluppo in diversi anni di:
aumento della sete e della minzione
aumento della fame
vista annebbiata
stanchezza e affaticamento
intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi
piaghe o ferite che richiedono molto tempo per guarire
perdita di peso inspiegabileComplicazioniRischio di:
malattie cardiovascolari, compreso il rischio di infarto e ictus
malattie renali e insufficienza renale
problemi agli occhi e perdita della vista
danni ai nervi
problemi con la guarigione delle ferite
chetoacidosiRischio di:
malattie cardiovascolari, compreso il rischio di infarto e ictus
malattie renali e insufficienza renale
problemi agli occhi e perdita della vista
danni ai nervi
problemi con la guarigione delle ferite, che possono portare alla cancrena e alla necessità di un'amputazione
chetoacidosi

Iperglicemia

Se il livello di zucchero nel sangue di una persona è troppo alto, potrebbero manifestare i segni e i sintomi di iperglicemia e complicazioni a lungo termine, come perdita della vista, malattie cardiovascolari e insufficienza d'organo.

Secondo l'American Diabetes Association (ADA), quando una persona ha l'iperglicemia, può sperimentare quanto segue:

• minzione frequente
• aumento della sete

Questo può portare a chetoacidosi, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che necessita di cure mediche urgenti.

I sintomi includono:

• respirazione difficoltosa
• un odore fruttato nell'alito
• nausea e vomito
• una bocca secca
• coma

Clicca qui per saperne di più sull'iperglicemia.

Ipoglicemia

Le persone con diabete devono testare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue.

L'ipoglicemia è quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo bassi. Ciò può provocare il diabete se la persona usa più insulina o farmaci che inducono il corpo a produrre insulina di quanto ne abbia bisogno.

I primi sintomi includono:

• sudorazione, brividi e viso pallido
• sensazione di tremolio, nervosismo e ansia
• battito cardiaco accelerato
• sensazione di vertigini e stordimento
• nausea
• sensazione di debolezza e stanchezza
• mal di testa
• formicolio

Una persona dovrebbe prendere una compressa di glucosio, una caramella o una bevanda dolce per alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento del problema. Segui questo con un alimento a base di proteine, come il burro di arachidi.

Senza trattamento, la persona può sperimentare:

• convulsioni
• perdita di conoscenza
• coma

Questo può essere pericoloso per la vita e richiede cure mediche immediate.

Una persona con diabete dovrebbe portare un documento d'identità medico in modo che gli altri sappiano cosa fare se si verifica un problema.

Scopri di più qui sull'ipoglicemia.

Diagnosi

L'esordio del diabete di tipo 1 tende ad essere improvviso. Se i sintomi sono presenti, la persona dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Una persona con prediabete, che è la prima fase del diabete di tipo 2 e le prime fasi del tipo 2 non avrà sintomi, ma un esame del sangue di routine mostrerà che i livelli di zucchero nel sangue sono alti.

Le persone con obesità e altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2 dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per garantire che i loro livelli di glucosio siano sani. Se i test mostrano che sono alti, la persona può intervenire per ritardare o prevenire il diabete e le sue complicanze.

I seguenti test possono valutare il diabete di tipo 1 o di tipo 2, ma potrebbero non essere tutti utili per entrambi i tipi:

• Test A1C, che i medici chiamano anche test dell'emoglobina A1c, HbA1c o glicemoglobina
• Test della glicemia a digiuno (FPG)
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
• Test del glucosio plasmatico casuale (RPG)

A seconda dei risultati, il medico può diagnosticare il diabete o il prediabete.

La tabella seguente mostra il tipo di risultati che indicano il diabete:

A1C (%) FPG
(milligrammi per decilitro (mg / dl) OGTT
(mg / dl) RPG
(mg / dl)Diabete6,5% o superiore126 o più200 o più200 o piùPrediabete5.7–6.4%100–125140–199Normaleinferiore al 5,7%inferiore a 100inferiore a 140inferiore a 200

L'ADA raccomanda uno screening regolare per il diabete di tipo 2 nelle persone di età pari o superiore a 45 anni o prima per quelle con fattori di rischio.

Le persone possono controllare i propri livelli di glucosio nel sangue a casa. I kit di test sono disponibili per l'acquisto online.

Trattamento e prevenzione

Non esiste una cura per il diabete, ma il trattamento può aiutare le persone a gestirlo e prevenirne il peggioramento. Ecco alcuni punti sul trattamento e la gestione del diabete.

Tipo 1Tipo 2Possibile curaAttualmente nessuna cura, ma il trattamento a vita può gestire i sintomi.
Col tempo, la terapia genica, la medicina rigenerativa che utilizza cellule staminali o il trapianto di isole pancreatiche potrebbero diventare un'opzione.Attualmente nessuna cura, ma le misure possono rallentare la progressione e gestire i sintomi.
Il bypass gastrico può ridurre i sintomi nelle persone con grave obesità.Trattamento con insulina e altri farmaciLe iniezioni giornaliere di insulina o l'utilizzo di un microinfusore possono fornire l'insulina necessaria durante il giorno e la notte.
Altri farmaci, come la pramlintide, possono impedire un aumento eccessivo dei livelli di glucosio.La metformina può ridurre la quantità di zucchero prodotta dal fegato.
Gli inibitori SGLT2, gli inibitori DP-4 o gli inibitori dell'alfa-glucosidasi (AGI) possono ridurre i livelli di zucchero nel sangue.
Le meglitinidi o le sulfaniluree possono aumentare i livelli di insulina.
I tiazolidinedioni (TZD) possono aumentare la sensibilità all'insulina.
Gli agonisti del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) possono aumentare l'insulina e ridurre i livelli di zucchero.
Gli analoghi dell'amilina possono ridurre la glicemia rallentando la digestione.
Farmaci aggiuntivi per persone ad alto rischio di malattie cardiovascolari e aterosclerosi.
Insulina in alcuni casi.Trattamenti sullo stile di vitaSegui il piano di trattamento e le istruzioni del medico per quanto riguarda il test dell'insulina e del glucosio.
Segui uno stile di vita attivo e salutare per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e altri problemi di salute.
Presta attenzione ai livelli di glucosio durante l'allenamento.
Gestire la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo alto.Segui il piano di trattamento e il consiglio medico. Dieta salutare
Esercizio regolare
Gestire la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo alto
Evitare di fumare
Conoscere i segni di effetti collaterali e complicazioni.Evitare complicazioniSegui il piano di trattamento e conosci i segni di ipo e iperglicemia e le complicanze del diabete.
Indossa una tessera medica.
Adotta misure per evitare infezioni
Sottoponiti a regolari esami della vista
Verifica la presenza di ferite e cerca un trattamento tempestivoConosci i segni di possibili complicazioni per essere pronto ad agire.
Indossa una tessera medica.
Prendi delle misure per evitare le infezioni.
Verifica la presenza di ferite e cerca un trattamento tempestivo.
Sottoponiti a regolari esami della vista.
Segui una dieta salutare e fai esercizio per gestire i livelli di colesterolo e l'ipertensione e ridurre il rischio cardiovascolare.PrevenzioneNon è ancora possibile prevenire il diabete di tipo 1.Segui una dieta salutare con un regolare esercizio fisico. Evita o smetti di fumare.
Segui le istruzioni di un medico se diagnostica il prediabete.

Gli scienziati hanno studiato se i farmaci immunosoppressori, efficaci nel trattamento di condizioni come la sclerosi multipla (SM) e l'artrite reumatoide, potrebbero aiutare a prevenire o invertire il diabete di tipo 1. Tuttavia, i risultati finora sono stati inconcludenti.

Non esiste una cura per il diabete di tipo 2, sebbene la chirurgia di bypass gastrico, lo stile di vita e il trattamento farmacologico possano portare alla remissione.

Scopri di più qui sui farmaci non insulinici per il diabete di tipo 2.

prospettiva

Il diabete è una condizione grave.

Al momento non è possibile per una persona prevenire il tipo 1, ma l'insulina e altri farmaci possono aiutare le persone a gestire i propri sintomi e vivere una vita normale.

Sebbene possa esserci un legame ereditario per entrambi i tipi di diabete, le persone possono sia ridurre il rischio che gestire drasticamente i progressi del diabete di tipo 2 seguendo uno stile di vita salutare con un regolare esercizio fisico.

Chiunque abbia una diagnosi di prediabete dovrebbe anche fare scelte di vita salutari, poiché ciò può ridurre o eliminare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.