Tutto quello che devi sapere sull'angioedema
L'angioedema è l'edema rapido, o gonfiore, dell'area sotto la pelle o la mucosa. Normalmente è una reazione allergica, ma può anche essere ereditaria.
Il gonfiore si verifica perché il liquido si accumula. Tende a colpire le aree con aree di tessuto sciolte, in particolare il viso e la gola, nonché gli arti e i genitali.
Può essere fatale, con 5.768 decessi a causa di angioedema registrati tra il 1979 e il 2010.
Cos'è l'angioedema?
L'angioedema è un gonfiore della zona sotto la pelle, simile all'orticaria o all'orticaria.
Tuttavia, l'orticaria colpisce solo il derma superiore o lo strato superiore della pelle. L'angioedema colpisce gli strati più profondi, inclusi il derma, il tessuto sottocutaneo, la mucosa e i tessuti sottomucosi.
Non è raro avere contemporaneamente orticaria e angioedema.
Trattamento
Il trattamento per l'angioedema dipende dalla causa, ma l'azione più importante è garantire una via aerea libera. Ciò significa che in caso di emergenza, un tubo di respirazione potrebbe essere posizionato per sicurezza.
Una reazione allergica può essere trattata con l'adrenalina, che è il farmaco in un EpiPen. Altri farmaci includono antistaminici e corticosteroidi.
Se la causa è ereditaria, il paziente può ricevere farmaci specializzati, un concentrato dell'inibitore C1, la proteina mancante o plasma fresco congelato.
Ove appropriato, identificare ed evitare l'allergene che porta all'angioedema è la chiave per prevenire il verificarsi di questa condizione.
Cause
La causa dell'angioedema dipende dal suo tipo, come segue:
- Le punture di insetti, il contatto con il lattice e alcuni farmaci, come la penicillina o l'aspirina, possono scatenare l'angioedema allergico.
- Alcuni farmaci, come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), possono causare angioedema indotto da farmaci.
- Un gene che provoca la tendenza ad avere bassi livelli di una particolare proteina nel sangue può essere ereditato. Questo, a sua volta, può portare ad angioedema.
Altri fattori scatenanti per gli episodi includono gravidanza, pillole contraccettive, infezioni o traumi. I pazienti sono generalmente trattati efficacemente con i farmaci. Gli episodi possono essere gravi e richiedere il ricovero in ospedale.
La causa potrebbe non essere identificata in alcune persone con angioedema.
Sintomi
Il gonfiore in profondità all'interno della pelle può colpire le mani, i genitali, i piedi del paziente, il rivestimento della gola e dell'intestino e il viso.
Segni e sintomi tendono ad apparire improvvisamente e rapidamente. Possono rimanere fino a 3 giorni. Se si sviluppa l'orticaria, può essere pruriginosa.
In alcuni casi, le aree gonfie possono essere calde e possibilmente dolorose.
Anche la vista può essere compromessa.
Può verificarsi broncospasmo se il rivestimento della gola e delle vie aeree è interessato. Potrebbero esserci problemi respiratori.
Nei casi più gravi, può verificarsi uno shock anafilattico e questo può essere pericoloso per la vita.
Sarà necessario un trattamento medico di emergenza se la persona:
- sviluppa improvvisamente sintomi di angioedema, come con una reazione allergica
- ha problemi respiratori improvvisi o in peggioramento
- si sente svenire o ha le vertigini, o se sviene o collassa
Se la persona sa di avere un'allergia, potrebbe avere un autoiniettore, come un EpiPen. Possono usarlo in attesa di assistenza medica.
Tipi
Esistono quattro tipi principali di angioedema: allergico, idiopatico, indotto da farmaci ed ereditario.
Angioedema allergico
Questo è il tipo più comune e di solito colpisce coloro che sono allergici a un tipo di cibo, un farmaco, veleno, polline o peli di animali.
In casi gravi, potrebbe esserci una grave reazione allergica nota come anafilassi. La gola può gonfiarsi, rendendo difficile la respirazione del paziente. La pressione sanguigna può diminuire improvvisamente. Questa è un'emergenza medica.
Questo tipo di angioedema non è cronico né a lungo termine. Non appena l'individuo identifica quale oggetto sta causando la reazione allergica, può evitarlo.
Angioedema indotto da farmaci
Alcuni farmaci possono causare angioedema. Questi includono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), un trattamento per l'ipertensione o l'ipertensione.
Secondo il Manuali Merck, Il 30 per cento dei casi di angioedema che si osservano al pronto soccorso sono legati all'uso di ACE inibitori.
Se l'angioedema deriva dall'uso di un ACE inibitore, un operatore sanitario può prescrivere un diverso tipo di medicinale per la pressione sanguigna.
Un altro tipo comune di farmaci che possono causare angioedema è la classe di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o l'aspirina. Questi sono comuni antidolorifici.
Angioedema idiopatico
Se una malattia è idiopatica, la causa non è chiara. In questo caso, il medico potrebbe non essere in grado di identificare una causa specifica per l'angioedema dopo aver esaminato tutte le cause usuali.
Angioedema ereditario
Alcuni tipi di angioedema vengono ereditati. Ciò significa che diverse persone nella famiglia possono avere sintomi.
Nel caso dell'angioedema ereditario, c'è un problema con la proteina C1 inibitrice. Il paziente avrà bassi livelli ematici dell'inibitore della proteina C1-esterasi (proteina C1-1NH).
In questo tipo di angioedema, gli episodi di angioedema andranno e verranno nel tempo.
Diagnosi
Un medico sarà normalmente in grado di formarsi una diagnosi chiara del tipo di angioedema dall'aspetto dei sintomi, una descrizione di ciò che potrebbe averli scatenati e prendendo una storia familiare e medica.
Verificheranno anche se una persona sta assumendo farmaci legati all'angioedema, come gli ACE inibitori.
Ad esempio, essere stati esposti a un allergene comune prima della comparsa dell'angioedema significa che è probabile l'angioedema allergico. Anche la presenza di alveari indicherà questo tipo.
In alternativa, una storia familiare di angioedema può suggerire che la presentazione dell'angioedema sia ereditaria.
Una persona con angioedema può essere inviata per ulteriori test per confermare il tipo. Questi possono includere:
- un prick test cutaneo per confermare un legame a possibili allergie, in cui la pelle è puntata con una piccolissima quantità dell'allergene che si sospetta
- un esame del sangue per vedere come reagisce il sistema immunitario a un determinato allergene
- un esame del sangue per verificare la presenza di un inibitore dell'esterasi C1, i cui livelli bassi suggeriscono che il problema è ereditario
Complicazioni
La complicanza più pericolosa dell'angioedema è il gonfiore della gola e delle vie respiratorie.
La condizione è normalmente lieve, ma se progredisce rapidamente o se colpisce la gola, può causare asfissia. Questo porterà ai seguenti segni:
- problemi respiratori improvvisi o in rapida escalation
- svenimenti o vertigini
- crollando
Questa è un'emergenza medica. Chiama immediatamente il 911 se noti questi segni.
