Tutto quello che devi sapere sul livido osseo
Possono verificarsi lividi nelle ossa e nei tessuti molli.
La maggior parte delle persone ha familiarità con lividi, scolorimento e gonfiore che sono caratteristici dopo un colpo ai muscoli e ai tessuti molli.
I lividi possono durare da giorni a mesi e variare da lievi a gravi. Le contusioni ossee sono tra le più gravi e dolorose. Di solito guariscono in un paio di mesi, anche se le contusioni ossee più grandi possono richiedere più tempo.
Che cos'è?
I lividi si formano quando un vaso sanguigno si rompe vicino alla superficie della pelle in seguito a un colpo. I vasi sanguigni rotti perdono una piccola quantità di sangue nei tessuti sotto la pelle.
L'area apparirà inizialmente di colore rosso, cambiando in blu o viola, verde, giallo-marrone e, infine, il normale colore della pelle di una persona quando il livido guarisce.
I lividi non si verificano solo sotto la pelle, ma anche nei tessuti, negli organi e nelle ossa più profondi. Sebbene questi lividi più profondi possano non mostrare segni visibili di sanguinamento, possono causare dolore.
Nel 1988, uno studio su dieci persone con dolori debilitanti alle anche e alle ginocchia ha scoperto una condizione che i ricercatori hanno chiamato edema del midollo osseo. È stato riscontrato che le persone con dolore all'anca e al ginocchio avevano una densità del midollo osseo alterata su una risonanza magnetica (MRI) che non era visibile quando esaminata ai raggi X.
L'edema del midollo osseo è ora di solito indicato come "livido osseo" per riflettere la natura traumatica della condizione. Un livido osseo è talvolta chiamato contusione ossea.
Quanto segue può causare alterazioni del midollo osseo in un livido osseo:
- Aumento del pool di sangue: i vasi sanguigni allargati ristagnano il flusso sanguigno, il che porta a una grave infiammazione.
- Fluido all'interno dell'osso: con lesioni muscolari, il fluido si raccoglie nei muscoli e li fa gonfiare. Questo è noto come edema. Le ossa non sono in grado di gonfiarsi, poiché sono dure. Invece, il fluido nelle ossa crea pressione, portando al dolore.
- Iperemia reattiva: si verifica quando il flusso sanguigno aumenta dopo un'interruzione temporanea.
- Frattura: potrebbe esserci una piccola frattura nello strato osseo appena sotto la cartilagine articolare.
Le trabecole sono la rete di supporto dei tessuti fibrosi in un osso.Una frattura completa di un osso significa che tutte le trabecole ossee in quella particolare area dell'osso sono danneggiate, il che provoca una rottura.
Un livido osseo è spesso lo stadio prima di una frattura. In questo caso, solo alcune delle trabecole sono rotte.
Sintomi
Nell'area intorno al livido osseo, i sintomi possono includere:
- rigonfiamento
- dolore o tenerezza che continua dopo la scomparsa di un livido sulla pelle
- un cambiamento di colore della pelle
- dolore alle articolazioni vicino alla zona di impatto
- infiammazione articolare
- rigidità articolare
Il dolore da livido osseo dura più a lungo del dolore da una lesione dei tessuti molli.
Tipi
Esistono tre tipi di livido osseo:
- ematoma sottoperiostale, in cui il sangue si accumula sotto la membrana fibrosa che copre la superficie dell'osso
- livido interosseo, che coinvolge sanguinamento e gonfiore nella cavità centrale dell'osso, dove è immagazzinato il midollo osseo rosso e giallo
- lesione subcondrale, dove si verificano sanguinamento e gonfiore tra per riparare la cartilagine e l'osso sottostante
Il tipo di livido osseo dipende dalla posizione della lesione sull'osso.
L'ematoma sottoperiostale si verifica principalmente dopo un colpo traumatico all'osso. È comune nelle regioni inferiori del corpo.
Se una persona applica una pressione estrema su un osso su base regolare, possono verificarsi lividi interossei. Questo tipo di livido colpisce principalmente calciatori, giocatori di basket e corridori.
O una forza di compressione che schiaccia le cellule e separa la cartilagine e l'osso sottostante, o una forza di torsione rotazionale innesca lesioni subcondrali. Questo tipo di livido osseo si verifica frequentemente anche nei giocatori di calcio e di basket.
Saltare o impattare correndo su superfici dure può causare tutti e tre i tipi di contusione ossea.
Cause
Qualsiasi osso del corpo può ammaccarsi. Le persone segnalano frequentemente lividi alle ossa nel ginocchio, nel polso, nell'osso del tallone, nel piede, nella caviglia e nell'anca.
Spesso seguono un singolo evento traumatico, come un infortunio sportivo, una caduta, un incidente automobilistico o uno sciopero di una persona o di un oggetto.
Le lesioni da torsione possono causare sia distorsioni articolari che lividi alle ossa.
Le contusioni ossee possono verificarsi dopo le seguenti forme di trauma:
- un colpo diretto all'osso
- le forze associate alla pelle o al muscolo vengono strappate via dall'osso
- due ossa che si colpiscono a vicenda dopo lesioni ai legamenti
- danni alle ossa vicine
Ciascuna di queste forme di trauma porta a un modello unico di lividi sull'osso.
Anche condizioni mediche, come l'artrite, in cui le superfici ossee possono sfregare l'una contro l'altra, possono causare un livido osseo.
Fattori di rischio
Una persona può essere più a rischio di lividi ossei se:
- partecipare a sport ad alto impatto
- avere un lavoro fisicamente impegnativo
- non indossare equipaggiamento protettivo per il proprio sport o professione
- ha l'artrosi
I lividi ossei sono comuni nelle persone che giocano a calcio, football, hockey e basket, in coloro che praticano arti marziali e nei corridori.
Lesioni del legamento crociato anteriore negli sport giovanili
La partecipazione sportiva sta crescendo in modo significativo nelle scuole superiori degli Stati Uniti. Negli ultimi decenni, la partecipazione maschile è aumentata di circa il 3%, mentre quella femminile è raddoppiata ogni 10 anni.
Questo aumento della partecipazione sportiva ha portato ad un aumento delle lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) negli atleti.
L'ACL corre diagonalmente al centro del ginocchio e fornisce stabilità rotazionale. Gli atleti che prendono parte a sport ad alta richiesta come il calcio, il calcio e il basket hanno maggiori probabilità di ferire il loro ACL.
Studi di risonanza magnetica sulla lesione acuta del LCA hanno riscontrato lividi, contusioni o edema ossei in oltre l'80% dei partecipanti allo studio. I ricercatori ritengono che l'impatto violento della cartilagine dello stinco e del femore si trasferisca all'osso e provochi lividi ossei.
Diagnosi
È importante ottenere l'opinione di un medico se una persona sospetta un livido osseo.
La condizione può essere parte di un problema più serio. Rivolgiti al medico se il gonfiore peggiora, se non si riduce di dimensioni o se il dolore è aumentato senza rispondere ai farmaci antidolorifici.
Il medico spesso prende una storia medica e una descrizione dei sintomi e chiede come si è verificato il danno. Potrebbero condurre un esame fisico e controllare l'area lesa per dolore, lividi e gonfiore.
Il medico potrebbe richiedere una risonanza magnetica se i sintomi non migliorano.
I lividi ossei non vengono visualizzati ai raggi X, sebbene il medico possa eseguirne uno per escludere una frattura ossea. Appaiono nelle scansioni MRI come regioni del midollo scarsamente definite.
Trattamento
Un livido osseo può essere trattato con riposo, ghiaccio, compressione, elevazione, precauzione e sollievo dal dolore.
Un medico può suggerire:
- riposare l'osso o l'articolazione colpita
- ridurre il gonfiore sollevando l'area lesa sopra il livello del cuore
- applicare ghiaccio sulla ferita più volte al giorno
- prendendo farmaci analgesici, come il paracetamolo, per ridurre il dolore e l'infiammazione
- indossare un tutore per limitare i movimenti
- eseguire una subcondroplastica, una procedura in cui un chirurgo inietta un materiale sostitutivo osseo chiamato fosfato di calcio nell'area danneggiata sotto controllo radiografico
Evitare di applicare una pressione costante e intensa o un peso elevato sulla zona interessata per evitare l'aggravamento. Se l'osso o l'articolazione non riposano abbastanza, il processo di guarigione può rallentare e potrebbero verificarsi ulteriori danni.
Un operatore sanitario potrebbe anche fornire consigli dietetici. Mangiare una dieta ricca di calcio, vitamina D e proteine può aiutare il processo di guarigione.
Evita di fumare, poiché può ritardare la guarigione delle ossa.
In rari casi, il corpo può avere difficoltà a restituire il flusso sanguigno all'area lesa, causando necrosi avascolare dell'osso. La necrosi avascolare è la morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue. Se l'osso subisce una necrosi avascolare, il danno risultante potrebbe essere irreversibile.
Il tempo di guarigione di un livido osseo dipende dalla sua gravità. I lividi ossei possono guarire in sole 3 settimane o impiegare fino a 2 anni per ripararsi completamente.
Sebbene i lividi ossei non siano sempre prevenibili, seguire una dieta equilibrata, fare esercizio fisico regolare, smettere di fumare e limitare l'assunzione di alcol può supportare la forza e la guarigione delle ossa.
È anche importante indossare l'equipaggiamento protettivo consigliato durante la pratica sportiva per proteggere le ossa da ulteriori traumi.
