Come funziona il processo di donazione di ovociti?
La donazione di ovociti è un processo in cui una donna fertile dona un uovo, o ovocita, a un'altra donna per aiutarla a concepire. Fa parte della tecnologia di riproduzione assistita, o ART.
La procedura in genere prevede che un medico rimuova uno o più ovuli dal donatore, li fertilizzi in un laboratorio e quindi trasferisca gli embrioni risultanti nell'utero del ricevente. I medici lo fanno utilizzando una procedura di impianto, come la fecondazione in vitro (IVF).
A volte, gli specialisti della struttura possono congelare alcuni o tutti gli embrioni per un uso successivo o l'impianto in donne diverse.
La donazione di ovociti avvantaggia spesso le donne che non possono utilizzare le proprie uova per vari motivi, tra cui l'insufficienza ovarica, la prevenzione di anomalie congenite nel feto o l'età avanzata.
Una voce del 2014 nella rivista Fertilità e sterilità ha suggerito che il 93% di tutti i centri di fertilità negli Stati Uniti offre la donazione di ovociti. Lo stesso studio indica che la procedura si traduce in un parto riuscito nel 49,4-50% delle volte.
In questo articolo, esaminiamo i criteri per la selezione dei donatori, la procedura stessa e le ramificazioni legali a seguito di una donazione di ovociti.
Cosa aspettarsi
Gli specialisti della struttura per la fertilità condurranno un intenso processo di selezione per trovare un donatore adatto e seguiranno attentamente le procedure legali.
Prima di iniziare la procedura, la maggior parte dei donatori dovrà assumere farmaci che interrompano il normale ciclo mestruale.
Gli effetti collaterali di questo farmaco potrebbero includere:
- vampate di calore
- mal di testa
- fatica
- dolori muscolari
La donatrice prenderà quindi una serie di farmaci per la fertilità che stimolano le ovaie a produrre più ovuli contemporaneamente. Questo è noto come iperstimolazione. I donatori dovranno auto-somministrare questo farmaco iniettandolo sotto la pelle o in un muscolo.
Alcune donne possono manifestare lievi effetti collaterali, come lividi nel sito di iniezione, sbalzi d'umore e seni teneri. In rari casi, una donna può sviluppare una sindrome da iperstimolazione ovarica grave (OHSS). Ciò si verifica quando si sviluppano troppe uova nelle ovaie. Le donne che sviluppano la OHSS possono richiedere il ricovero in ospedale.
Le donatrici corrono il rischio di gravidanza prima che gli ovuli vengano prelevati, quindi è una buona idea evitare i rapporti o utilizzare un contraccettivo di barriera, come un preservativo.
Durante tutto il ciclo di donazione, un donatore sarà sottoposto a frequenti esami del sangue ed esami ecografici per monitorare le loro reazioni ai farmaci.
Durante l'estrazione
Poco prima del prelievo degli ovociti, il donatore riceverà un'iniezione finale in preparazione per la procedura.
Il medico eseguirà un'aspirazione ovarica transvaginale per rimuovere gli ovuli dalle ovaie della donatrice. Inseriranno una sonda a ultrasuoni nella vagina e useranno un ago per rimuovere l'uovo da ciascun follicolo.
Durante la procedura, che dura circa 30 minuti, il medico potrebbe somministrare al donatore antidolorifici, sedativi o anestetici.
Poiché si tratta di una procedura minore, un donatore non avrà bisogno di rimanere in clinica o in ospedale durante la notte.
Dopo la donazione
Alcune donne ritengono di aver bisogno di diversi giorni di riposo per riprendersi dall'aspirazione ovarica transvaginale. Altri tornano alle normali attività il giorno successivo.
Alcuni programmi forniscono assistenza post-vendita ai donatori, ma altri no. Poiché il processo di donazione di ovociti può avere un impatto psicologico, alcune donne potrebbero trovare utile lavorare con un consulente o uno psicoterapeuta dopo la procedura.
Rischi ed effetti collaterali
I rischi della donazione di ovociti sono relativamente bassi. Le procedure e i farmaci per le donatrici di ovociti sono gli stessi delle donne che utilizzano i propri ovuli nel processo di fecondazione in vitro e comportano lo stesso livello di rischio.
L'uso di anestetici comporta un piccolo rischio durante il processo di prelievo degli ovociti, ma i problemi seri sono rari.
Alcune donne possono manifestare sanguinamento quando il medico inserisce l'ago nell'ovaio. In rari casi, potrebbero verificarsi danni all'intestino, alla vescica o ai vasi sanguigni vicini. Tuttavia, è improbabile che si verifichino gravi danni o gravi emorragie.
L'infezione potrebbe anche verificarsi dopo la rimozione delle uova. Il medico potrebbe prescrivere antibiotici per prevenirlo.
A volte, i farmaci prescritti da un medico per promuovere l'ovulazione in una donatrice di ovociti possono causare OHSS, che può essere lieve, moderata o grave. In tutti i casi, consultare un medico.
I casi gravi possono richiedere il ricovero in ospedale, con sintomi che includono:
- respirazione difficoltosa
- rapido aumento di peso
- mal di stomaco
- vomito
Criteri per i donatori
Diversi fattori possono influenzare la capacità di una donna di donare gli ovociti.
Questi fattori aumentano la probabilità di una gravidanza di successo e riducono il rischio di anomalie congenite.
Generalmente, i donatori hanno un'età compresa tra i 21 ei 35 anni. Le donne in questa fascia di età tendono a rispondere meglio ai farmaci per la fertilità e spesso hanno una qualità e una quantità di ovociti superiori.
I donatori dovrebbero essere esenti da infezioni, come l'HIV e l'epatite C. Inoltre, non dovrebbero avere un alto rischio di malattie genetiche, come quelli portatori del gene della fibrosi cistica.
Le donne potrebbero non essere idonee a donare se corrono un alto rischio di esposizione all'HIV o ad altre infezioni. Allo stesso modo, un individuo potrebbe non essere in grado di donare ovuli se non è in grado di fornire una storia medica familiare dettagliata.
Alcuni programmi favoriscono le donne che hanno già donato o partorito con successo.
Screening delle donatrici di ovociti
I programmi affidabili offrono un rigoroso processo di screening per ridurre al minimo il rischio di anomalie congenite e altre complicazioni.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense pubblica linee guida per aiutare le cliniche della fertilità a confermare l'idoneità di una donatrice di ovociti.
Il processo di screening di un programma può includere diversi o tutti i seguenti passaggi:
- applicazione
- intervista, per telefono o di persona
- esame fisico
- analisi del sangue
- test antidroga
- ecografia, per esaminare gli organi riproduttivi
- storia medica e psicologica - per scoprire la storia della salute del donatore e della famiglia
- screening delle malattie infettive
- screening per malattie ereditarie
Screening psicologico
La donazione di un ovulo può essere un'esperienza emotiva per il donatore e il ricevente.
I programmi di donazione di ovociti rispettabili includono uno screening psicologico approfondito di tutte le persone coinvolte.
La valutazione della salute mentale del donatore è fondamentale per garantire la salute dei bambini risultanti e per essere sicuri che il donatore prenda una decisione informata prima di iniziare il processo di donazione.
Implicazioni legali per le donatrici di ovociti
Lo status legale della donazione di ovociti varia in base al paese. Negli Stati Uniti, è legale per una donna donare ovociti in modo anonimo o meno. È anche legale ricevere una compensazione finanziaria per la donazione di ovociti.
Le cliniche per la donazione di ovuli richiederanno a tutti i donatori di firmare un contratto che garantisca che non abbiano diritti o responsabilità legali nei confronti dei bambini o degli embrioni risultanti.
Sebbene la donna che riceve l'uovo non sarà una relazione genetica del bambino, i documenti legali la registreranno come madre naturale.
Identità del donatore
Negli Stati Uniti, i donatori possono essere anonimi. Potrebbero anche conoscere o conoscere il destinatario.
Molti programmi di donazione di ovociti mantengono riservata l'identità del donatore. In altri casi, i destinatari degli ovociti riceveranno informazioni specifiche sul donatore ma non si incontreranno né conosceranno i nomi degli altri.
Alcuni programmi possono consentire a donatori e destinatari di incontrarsi se entrambe le parti lo desiderano. In alcune situazioni, i riceventi possono consentire al donatore di entrare in contatto con il bambino una volta raggiunta una certa età.
In altri casi, il donatore potrebbe già avere una relazione con i riceventi. Ciò si verifica se una donna chiede a un amico o un familiare di donare un uovo. In queste situazioni, le cliniche consigliano di contattare direttamente per organizzare i processi di screening, trattamento e trasferimento.
Costi e pagamento del donatore
I genitori tramite Egg Donation, un'organizzazione globale senza scopo di lucro, stimano il costo della donazione di ovociti freschi negli Stati Uniti.a $ 35.000– $ 50.000 per un ciclo di freschezza esclusivo. Ciò significa che i destinatari non condividono gli ovuli con altre donne del programma.
Il costo di un ciclo di ovociti da donatore condiviso inizia a circa $ 18.000.
Una donna può scegliere di utilizzare ovociti congelati da una banca donatrice. Questo in genere costa $ 16.000– $ 20.000 negli Stati Uniti, con tariffe molto più basse disponibili in Europa.
Le donatrici di ovociti di solito ricevono un compenso per il loro tempo e impegno. Il pagamento non dipende dal risultato.
La compensazione varia ampiamente a seconda del programma di donazione. Il Comitato Etico dell'American Society for Reproductive Medicine ha concluso che pagare le donne per la donazione di ovociti è etico.
Hanno anche scoperto che le somme di denaro che un donatore può ricevere sono di ampia portata e dipendono da una serie di fattori, inclusa la regione.
Sommario
La donazione di ovociti è una procedura breve con una buona percentuale di successo. Si tratta di un medico che estrae un uovo da donatori attentamente selezionati. Il costo di una donazione di ovociti freschi varia da $ 35.000 a $ 50.000.
Un donatore di ovociti assumerà farmaci per interrompere il ciclo mestruale e stimolare le ovaie.
La procedura si svolge in sedazione, anestesia o con l'uso di antidolorifici. Un donatore potrebbe aver bisogno di alcuni giorni per il recupero.
La donazione e l'impianto di ovociti possono avere effetti collaterali fisici e psicologici, ma è una procedura generalmente sicura e ben tollerata.
Il ricevente può conoscere o meno il donatore e diverse strutture hanno diversi livelli di riservatezza del donatore. Molti donatori ricevono una compensazione finanziaria per il loro tempo e le loro uova.
Il processo di screening è accurato per ridurre al minimo il rischio di anomalie congenite e malattie genetiche. La struttura chiarirà anche le implicazioni legali per il donatore e il destinatario degli ovociti.
Q:
Ho provato a utilizzare un ovulo di donatore per concepire, ma nel mio caso non ha avuto successo. Quali alternative ho?
UN:
Le opzioni potrebbero includere la ripetizione del processo. Alcuni cicli prevedono l'utilizzo di uova fresche di donatori mentre altri utilizzano uova donate congelate. Le persone possono ripetere i cicli fino a tre volte. Tuttavia, le percentuali di successo diminuiscono all'aumentare del numero di cicli richiesti.
Alcune persone considerano anche la maternità surrogata. I surrogati portano un feto a termine [PF1] per conto di un'altra donna. Il processo può comportare l'utilizzo dell'uovo o degli ovuli della donna e del seme del suo partner, embrioni donati freschi o congelati o qualsiasi altra combinazione.
I costi per la maternità surrogata dipendono dalla posizione. Possono variare da $ 90.000 a $ 130.000.
Valinda Riggins Nwadike Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
