IBS: terapia cognitivo comportamentale più efficace delle cure standard
Che si tratti di web o telefono, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) può essere più efficace dei trattamenti standard per l'IBS e i benefici durano a lungo termine.
Questo è il punto principale di un nuovo studio, che ora appare in The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
La Prof. Hazel Everitt, dell'Università di Southampton nel Regno Unito, è l'autore principale e corrispondente dell'articolo.
Precedenti ricerche condotte dal Prof. Everitt hanno dimostrato che la CBT combinata con le cure standard può alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
A quel tempo, la ricerca - quale Notizie mediche oggi segnalato su - incentrato sulla CBT interattiva basata sul web e sul telefono. Ha confrontato i vantaggi della CBT che integra la terapia standard con quelli del solo trattamento standard.
Tuttavia, il nuovo studio ha confrontato i vantaggi della CBT basata sul web o sul telefono con quelli dell'assistenza standard, o "trattamento come al solito".
I ricercatori hanno definito le cure standard come "la continuazione dei farmaci attuali, che variavano da paziente a paziente, e il normale follow-up del medico generico o del consulente senza terapia psicologica".
Il Prof. Everitt e colleghi volevano esaminare gli effetti a lungo termine di queste terapie perché sebbene ricerche precedenti abbiano dimostrato che la CBT è efficace, c'è ancora "incertezza" sul fatto che questi benefici durino o meno.
CBT migliore delle cure standard a 24 mesi
I ricercatori hanno diviso 558 partecipanti con IBS refrattaria - che si verifica quando una persona continua ad avere sintomi significativi dopo 12 mesi nonostante abbia ricevuto un trattamento di prima linea - in tre gruppi:
- Un gruppo ha ricevuto "CBT telefonica consegnato dal terapeuta".
- Un gruppo ha ricevuto "CBT basata sul web con un supporto minimo di terapisti".
- Un gruppo ha ricevuto "trattamento come al solito".
Il team ha valutato i partecipanti a 12 mesi e 24 mesi. Hanno chiesto ai partecipanti di rispondere a questionari di autovalutazione dei loro sintomi, online o per posta.
"Al follow-up di 24 mesi", spiegano i ricercatori, "sono stati osservati miglioramenti sostenuti nell'IBS in entrambi i gruppi di CBT rispetto a [trattamento come al solito], sebbene alcuni guadagni precedenti fossero ridotti rispetto ai risultati di 12 mesi".
Più specificamente, a 24 mesi, il 71% delle persone nel gruppo CBT telefonico e il 63% di quelle nel gruppo CBT basato sul web hanno riferito che l'IBS aveva avuto un impatto significativamente inferiore sulle loro vite.
In confronto, meno della metà (46%) dei partecipanti al gruppo "trattamento come al solito" ha riportato cambiamenti clinicamente significativi nei loro sintomi IBS.
I ricercatori hanno anche visto una riduzione dei livelli totali di ansia e depressione, nonché una maggiore capacità di far fronte alla condizione, nei gruppi CBT. Entrambi questi benefici persistevano dopo 2 anni.
"Una scoperta davvero importante ed emozionante"
Il team rileva la natura "ben potenziata, condotta rigorosamente" dello studio controllato randomizzato e la sua "ampia inclusione" come i principali punti di forza della ricerca.
Anche il fatto che i terapeuti che hanno eseguito gli interventi fossero di grande esperienza ha rafforzato i risultati, così come il lungo periodo di follow-up.
Tuttavia, i ricercatori notano alcune potenziali limitazioni. Ad esempio, "le persone con IBS che non sono disposte a prendere in considerazione l'idea di intraprendere la CBT […] è improbabile che abbiano partecipato allo studio", dicono, il che limita la validità esterna dei risultati.
"Tuttavia, riteniamo che il campione fosse ampiamente rappresentativo delle persone con IBS, poiché l'età e il sesso erano simili tra coloro che erano stati invitati a partecipare allo studio [...] e quelli che erano stati assegnati in modo casuale ai gruppi di studio, sebbene vi fosse poca diversità etnica ", Aggiungono.
Il Prof. Everitt ei suoi colleghi concludono: “La CBT specifica per l'IBS ha il potenziale per fornire un miglioramento a lungo termine nell'IBS, ottenibile all'interno di un normale contesto clinico. L'aumento dell'accesso alla CBT per l'IBS potrebbe portare benefici a lungo termine per il paziente ".
"Il fatto che sia le sessioni di CBT telefoniche che quelle basate sul web abbiano dimostrato di essere trattamenti efficaci è una scoperta davvero importante ed entusiasmante."
Prof. Hazel Everitt
Questo, spiega, è perché "[i] pazienti sono in grado di intraprendere questi trattamenti in un momento a loro conveniente, senza doversi recare in cliniche, e ora sappiamo che i benefici possono durare a lungo termine".
L'IBS colpisce circa il 10-15% di tutti gli adulti negli Stati Uniti.
