Artrite psoriasica: radiologia e diagnosi
L'artrite psoriasica è una manifestazione della malattia psoriasica, una condizione infiammatoria che può portare a sintomi nella pelle e nelle articolazioni.
L'artrite psoriasica (AP) è una condizione cronica che può peggiorare nel tempo se una persona non riceve cure. Senza trattamento, può causare danni permanenti alle articolazioni e ai tessuti.
Circa l'85% delle persone con PsA riceve una diagnosi prima dei 40 anni.
I test di imaging possono aiutare a garantire una diagnosi precoce. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per prevenire il rapido peggioramento della PsA.
Tipi di radiologia per PsA
Se un medico sospetta una PsA, una serie di opzioni può aiutare a confermare la diagnosi.
Ogni test rivela diversi aspetti della malattia. Possono aiutare a identificare:
- fino a che punto è progredita la malattia
- che tipo di danno si è verificato
- il miglior corso di trattamento
Radiografia
La radiografia, di solito una radiografia, è il modo tradizionale per valutare e tenere traccia dell'AP.
Il vantaggio di una radiografia è che è economica.
Tuttavia, nelle sue fasi iniziali, l'AP coinvolge l'infiammazione dei tessuti molli piuttosto che il danno alle ossa e alle articolazioni. Gli esperti osservano che una radiografia potrebbe non mostrare i primi segni di PsA, poiché potrebbero non esserci cambiamenti visibili alle ossa.
Con l'avanzare dell'AP, una radiografia può mostrare che le ossa vengono danneggiate e cambiano forma. Nelle fasi successive, le ossa colpite, in particolare nelle mani, possono sembrare piegate.
Se qualcuno ha una storia personale o familiare di psoriasi, ma una radiografia non mostra segni di PsA, un medico può raccomandare altre forme di imaging per confermare la diagnosi.
Risonanza magnetica
Una scansione MRI può fornire un'immagine dettagliata dei tessuti molli e duri.
Un medico può utilizzare questo test di imaging per verificare la presenza di problemi ai tendini e ai legamenti, specialmente nella parte bassa della schiena e nei piedi.
È più probabile che una scansione MRI di una radiografia rilevi i primi segni di PsA.
Ultrasuoni
I medici possono ora utilizzare gli ultrasuoni per rilevare i cambiamenti nelle ossa e nei tessuti delle persone con PsA.
Un'ecografia può rivelare segni di artrite nelle persone con psoriasi cutanea anche prima che i sintomi dell'artrite diventino evidenti.
Altri test
La PsA condivide alcuni segni e sintomi con l'artrite reumatoide (RA), l'artrite reattiva e la gotta. Tutti comportano dolori articolari, gonfiore e una sensazione di calore nelle aree colpite.
Prima di diagnosticare l'AP, i medici devono escludere altre forme di artrite come causa di dolori articolari e gonfiore.
Gli esami visivi, i test di laboratorio e la revisione della storia medica della persona e della storia autoimmune familiare possono aiutare in questo.
Test di laboratorio
I test di laboratorio per la PsA includono il fattore reumatoide e i test del peptide citrullinato anticiclico, che indicano la presenza di alcuni anticorpi.
Questi esami del sangue aiutano a escludere RA, gotta e artrosi. Un medico considera questi risultati con quelli dell'imaging.
Nessun test di laboratorio può identificare in modo definitivo la PsA, ma se i test mostrano che sono presenti determinati anticorpi, può aiutare a indicare che la persona ha la malattia.
Test visivi
Un esame visivo è uno dei primi passi verso una diagnosi di PsA.
Diversi segni visivi possono aiutare un medico a decidere se una persona ha la PsA o un'altra forma di artrite. Alcuni includono:
- lesioni cutanee coerenti con la psoriasi
- cambiamenti di colore delle unghie o dei piedi
- dita gonfie
Un medico può anche utilizzare segni visivi per differenziare l'AP dall'AR. Ad esempio, i sintomi dell'AR tendono ad apparire simmetricamente, interessando le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. Questo di solito non è il caso di PsA.
Tuttavia, un medico non può utilizzare un esame visivo per escludere altre forme di artrite. Useranno l'imaging per supportare qualsiasi diagnosi.
Chi ha bisogno di un test?
La PsA può colpire chiunque. Si sviluppa più frequentemente nei giovani adulti, ma può apparire a qualsiasi età.
Le persone con psoriasi o una storia familiare di psoriasi hanno maggiori probabilità di sviluppare PsA e dovrebbero essere consapevoli dei sintomi.
Se qualcuno sviluppa sintomi di artrite e ha psoriasi o una storia familiare di essa, dovrebbe chiedere a un medico se i suoi sintomi potrebbero derivare da PsA o da un'altra malattia infiammatoria autoimmune.
prospettiva
Attualmente non esiste una cura per l'AP. Ma le attuali linee guida raccomandano di prescrivere un farmaco biologico, in particolare un inibitore del fattore di necrosi tumorale, per la maggior parte delle persone con una nuova diagnosi di PsA, quando la malattia è in una fase iniziale.
Esempi di questi farmaci biologici includono:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Questi farmaci prendono di mira parti specifiche del sistema immunitario. Possono aiutare a ridurre il rischio che i sintomi diventino più gravi. Possono anche rallentare la progressione della malattia.
Tuttavia, potrebbero non essere adatti a tutti. Un medico lavorerà con l'individuo per determinare il corso di trattamento più appropriato.
Le linee guida raccomandano anche di evitare o smettere di fumare, controllare il peso e fare esercizio fisico regolare.
Altri trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore, il gonfiore e altri sintomi.
La radiologia e altri test possono aiutare con una diagnosi di PsA. Ottenere una diagnosi precoce e iniziare il trattamento precocemente aumenta la possibilità di rallentare la progressione dell'AP.
Scopri di più qui sul legame tra fattore di necrosi tumorale e malattie infiammatorie.
Q:
Uno dei miei genitori e due dei miei fratelli hanno psoriasi o psoriasi e PsA. Devo fare un test, anche se non ho mai avuto alcun sintomo?
UN:
No. Non ci sarebbe motivo di sottoporsi a test senza sintomi attuali o passati che suggeriscano l'artrite infiammatoria. Al momento, non esiste alcun test che preveda la PsA.
Tuttavia, se è stata presente una lombalgia aspecifica e vi è una forte storia familiare di psoriasi e PsA, l'imaging del bacino, in particolare delle articolazioni sacroiliache, potrebbe rivelare la PsA come causa del dolore lombare aspecifico.
Se è presente PsA, ciò porterebbe a un trattamento e una raccomandazione di gestione diversi, rispetto a come viene gestito il dolore lombare.
Nancy Carteron, MD, FACR Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
