Dovrei preoccuparmi per un sieroma?
Un sieroma è l'accumulo di liquidi in un punto del corpo in cui è stato rimosso il tessuto. Spesso si verificano come complicanza della chirurgia, ma possono anche svilupparsi dopo un infortunio.
Nella maggior parte dei casi, i sieromi sono innocui e possono guarire naturalmente. I sieromi non sono correlati alle cellule tumorali e non comportano alcun aumento di rischio o preoccupazione. Tuttavia, possono causare disagio e portare a una degenza ospedaliera più lunga dopo l'intervento chirurgico.
Uno studio su 158 partecipanti ha rilevato che il 35% dei pazienti ha manifestato un sieroma dopo l'intervento chirurgico per cancro al seno. Un altro ha scoperto che il 20% delle donne aveva sieromi visibili su una TAC 6 mesi dopo l'intervento.
Cause
Le cause esatte dei sieromi non sono chiare, ma sono comunemente osservate nell'area del seno delle donne dopo interventi chirurgici per il trattamento del cancro al seno.
Altre procedure che possono causare sieromi includono:
- riduzione del seno
- protesi mammaria
- biopsia mammaria
- chirurgia plastica o cosmetica
- chirurgia plastica ricostruttiva
La formazione di sieromi è la risposta del corpo allo spazio morto all'interno del tessuto che era attaccato a qualcosa prima dell'intervento chirurgico.
I chirurghi si aspettano che i sieromi si sviluppino dopo le procedure chirurgiche o in caso di rottura della pelle.
Fattori di rischio
Alcuni fattori di rischio possono aumentare le possibilità che si formi un sieroma:
- età
- dimensione del seno
- presenza e numero di nodi cancerosi sotto l'ascella
- precedente intervento di biopsia
- uso di farmaci chiamati eparina o tamoxifene
- indice di massa corporea (BMI)
Come si sviluppano i sieromi?
I sieromi tendono a comparire 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico, dopo che i tubi di drenaggio sono stati rimossi. Le aree coinvolte nella chirurgia possono sviluppare macchie che sono gonfie e sembrano liquide sotto la pelle.
La chirurgia provoca danni al sangue e ai vasi linfatici e ai tessuti circostanti. Si verifica una risposta infiammatoria e i vasi e i tessuti recisi produrranno un fluido chiaro in risposta.
Questo è il motivo per cui c'è dolore e gonfiore dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, il fluido forma una tasca, che porta alla formazione di un sieroma.
L'esecuzione di un intervento chirurgico in modo da ridurre il rischio di lasciare lo spazio morto può anche ridurre la possibilità che si sviluppi un sieroma.
I sieromi formano grumi sotto la pelle. Sono riempiti con un fluido da giallastro a bianco chiamato fluido sieroso. Questo è lo stesso fluido che si vede comunemente nelle vesciche e nei tagli freschi.
I grumi possono essere testati per determinare se contengono fluido sieroso invece di pus, sangue o un altro fluido.
Condizioni simili ai sieromi
Ci sono condizioni che a volte vengono erroneamente identificate come sieromi.
- Ematoma: una raccolta di sangue nello spazio morto del corpo. È generalmente causato da un piccolo vaso sanguigno che si apre mentre qualcuno si sta riprendendo da un intervento chirurgico. Gli ematomi devono essere drenati perché possono essere dolorosi, portare a cicatrici e causare infezioni.
- Linfocele: l'accumulo anormale di liquido linfatico a seguito di una procedura chirurgica.
- Ascesso: una dolorosa raccolta di pus che è generalmente dovuta a un'infezione batterica. Il pus è un fluido denso che contiene globuli bianchi, tessuti morti e germi. La maggior parte degli ascessi si forma sotto la pelle ma può verificarsi all'interno del corpo in un organo o nello spazio tra gli organi.
Rimedi casalinghi
La maggior parte dei sieromi guarisce naturalmente. Di solito vengono riassorbiti nel corpo entro un mese, anche se questo può richiedere fino a un anno.
Nei casi più gravi, può essere necessario fino a un anno prima che vengano riassorbiti, oppure possono formare una capsula e rimanere fino a quando non vengono rimossi chirurgicamente. L'area può subire un indurimento una volta che il siero guarisce.
Il calore può essere applicato all'area per aiutarla a guarire più rapidamente. Una piastra elettrica o un impacco caldo può essere applicato per circa 15 minuti ogni poche ore. Questo aiuta con il drenaggio dei liquidi fornendo un ulteriore comfort all'area dell'incisione.
Le persone dovrebbero assicurarsi che il calore non sia troppo caldo e che l'impacco non venga lasciato a lungo sulla zona. Troppo calore può portare a un ulteriore accumulo di liquidi nel sieroma. Mantenere l'area elevata può anche aiutare ad aumentare il drenaggio a seconda dell'area interessata.
Quando vedere un dottore
Il sieroma può richiedere alcune settimane per essere assorbito da solo. Lasciare che un sieroma si assorba da solo è il modo migliore per guarire naturalmente fintanto che non sorgono complicazioni.
Se il sieroma non migliora o i sintomi peggiorano, la persona deve informare un medico.
Un medico potrebbe dover drenare il sieroma se:
- diventa più grande
- la quantità di liquido sembra aumentare
- non ci sono miglioramenti
- esercita una pressione eccessiva sull'area dell'intervento o della lesione, sulla pelle o su un organo
- diventa doloroso
- ci sono segni di infezione o infiammazione, come arrossamento, calore o tenerezza
I sieromi possono aumentare le possibilità di infezione del sito chirurgico, quindi è importante monitorarli attentamente.
A seconda della gravità, un sieroma potrebbe dover essere drenato più di una volta.
Trattamento
Un processo chiamato aspirazione con ago sottile viene talvolta utilizzato per drenare l'area. È anche un buon modo per monitorare il volume della perdita di fluido.
Se i sieromi diventano un problema ricorrente e devono essere drenati spesso, un'opzione è inserire un tubo di drenaggio per mantenere l'area libera.
Il drenaggio aumenta il rischio di infezione e deve essere eseguito in un ambiente pulito da un medico.
Il drenaggio prolungato può aumentare il rischio di infezione e ritardare ulteriormente il processo di guarigione.
Rischi di intervento chirurgico
In alcuni pazienti, l'opzione migliore potrebbe essere quella di lasciare il sieroma da solo. Per i malati di cancro, una preoccupazione con i sieromi è che a volte possono ritardare ulteriori trattamenti contro il cancro.
I sieromi ora sono spesso considerati un effetto collaterale della chirurgia piuttosto che una complicazione, ma tutti i pazienti non sviluppano sieromi.
In genere, i sieromi si formano subito dopo l'intervento chirurgico quando non vengono utilizzati gli scarichi. Un sieroma può ancora verificarsi fino a un mese dopo l'intervento chirurgico e la rimozione degli scarichi.
Sebbene i sieromi siano una complicanza comune della chirurgia, ci sono alcune cose che possono essere fatte per prevenire la loro formazione.
Il drenaggio per aspirazione chiuso per diversi giorni è una delle opzioni principali per aiutare a ridurre la formazione di sieroma. Nuove tecniche tentano di ridurre la quantità di spazio morto creato per aiutare a prevenire la formazione di sieromi.
Recupero
Dopo l'intervento chirurgico, di solito viene applicata una benda stretta sull'area da trattare. Le medicazioni aiutano a mantenere l'area pulita e priva di batteri. Inoltre impediscono che venga allungato e riducono la raccolta di liquidi.
Dopo aver eseguito una mastectomia, una nodulectomia o anche una riduzione del seno, al paziente viene detto di indossare un reggiseno aderente per esercitare pressione sul sito chirurgico. Questo aiuta a ridurre il rischio di perdite di liquidi e accelera la guarigione.
Si consiglia ai pazienti di indossare indumenti compressivi per almeno 2 settimane dopo l'intervento chirurgico e di massaggiare delicatamente l'area per aiutare a spostare il fluido fuori.
È importante mantenere pulita la ferita per tenere lontani batteri e altri germi. Prevenire l'infezione nel sito chirurgico è un altro modo importante per evitare la formazione di sieromi.
Un lieve accumulo di liquido è comune dopo l'intervento chirurgico e non significa necessariamente che apparirà un sieroma.
I sieromi infetti possono essere drenati e trattati con antibiotici o altri medicinali e il paziente si riprenderà completamente.
Sebbene la maggior parte dei sieromi sia innocua, i pazienti dovrebbero prestare loro attenzione. Se un sieroma diventa estremamente grande o si sviluppano altre complicazioni, i pazienti devono contattare un medico. Le persone sottoposte a intervento chirurgico dovrebbero essere consapevoli dei segni e dei sintomi.
