Ictus: il tempo non è l'unico fattore nelle cure di emergenza
Dobbiamo ripensare a una regola di base che ha guidato la cura dell'ictus negli ultimi 25 anni, dichiara lo specialista del cervello che per primo l'ha proposta.
Il neurologo Dr. Camilo R. Gomez ha dichiarato in un editoriale pubblicato su Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases nel 1993 che "Il tempo è cervello!"
"Indiscutibilmente", ha scritto, "più la terapia è ritardata, minori sono le possibilità che abbia successo".
Nel frattempo, tuttavia, con l'aiuto di nuovi strumenti, i ricercatori hanno esaminato più da vicino ciò che accade nel cervello durante e dopo un ictus, in particolare i modelli di circolazione sanguigna.
L'ictus si verifica quando l'afflusso di sangue a una parte del cervello si interrompe e le cellule iniziano a morire a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
Esistono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Gli ictus ischemici, che derivano da coaguli o costrizioni dei vasi sanguigni, sono di gran lunga i più comuni. Gli ictus emorragici si verificano quando i vasi scoppiano.
"Competenza circolatoria collaterale"
Ora, in un nuovo articolo pubblicato sulla stessa rivista, il dottor Gomez - uno specialista in ictus del Loyola University Medical Center di Maywood, Illinois - sostiene che il tempo non dovrebbe essere l'unico fattore per determinare come viene trattato l'ictus ischemico.
È probabile che l'effetto del tempo sia diverso in casi diversi, a seconda di ciò che è noto come "competenza circolatoria collaterale" della persona.
Quando si verifica un ictus ischemico, le cellule in un "nucleo del tessuto cerebrale" iniziano a morire. Tuttavia, le cellule che circondano il nucleo, noto come penombra, possono ancora ricevere ossigeno e sostanze nutritive e rimanere in vita se c'è una buona circolazione collaterale. Più robusta è la circolazione collaterale, più a lungo vivono le cellule.
Nel suo articolo, il dottor Gomez spiega come l'uso di un modello computazionale abbia aiutato a identificare quattro tipi di ictus ischemico che differiscono in base al modello di circolazione sanguigna collaterale.
Egli osserva che la modellazione dei tipi consente di "prevedere il destino del processo ischemico nel tempo".
Il tempo non è l'unico fattore
Un modello ottimale "era prevedibilmente associato" con un tasso di lesioni più lento nell'area interessata e una finestra di opportunità più lunga per la terapia, per esempio.
"Non è più ragionevole credere che l'effetto del tempo sul processo ischemico rappresenti un paradigma assoluto", sostiene il dottor Gomez.
Egli osserva che vi è una crescente evidenza di "considerevole variabilità" nel volume di tessuto che viene danneggiato entro un dato periodo di tempo dopo l'inizio dell'ictus. Spiega anche che ciò è "in gran parte dovuto all'effetto benefico di una robusta circolazione collaterale".
"È chiaramente evidente che l'effetto del tempo sul processo ischemico è relativo."
Dr. Camilo R. Gomez
Egli conclude che, poiché ora possiamo "identificare prontamente" modelli di circolazione collaterale distinti per persone diverse, è possibile prevedere come le conseguenze dell'ictus possano influenzare il cervello.
Ciò migliora le opportunità di analizzare il processo dell'ictus e selezionare il trattamento migliore.
Agire VELOCEMENTE salva vite
I suggerimenti del dottor Gomez influenzano le decisioni prese al pronto soccorso, quindi è comunque importante chiamare i 911 e ottenere immediatamente aiuto se pensi che qualcuno stia avendo un ictus.
L'azione VELOCE può salvare una vita. FAST è una semplice lista di controllo per aiutarti a decidere se qualcuno sta avendo un ictus.Sta per Face, Arms, Speech, Time, come segue:
- Faccia: quando chiedi alla persona di sorridere, un lato del viso si abbassa?
- Braccia: quando chiedi loro di alzare entrambe le braccia, una "scivola verso il basso?"
- Discorso: insultano il loro discorso quando chiedi loro di "ripetere una semplice frase?"
- Ora: se la risposta a una di queste domande è "sì", chiama immediatamente i servizi di emergenza.
Negli Stati Uniti, circa 140.000 persone muoiono di ictus ogni anno, rappresentando circa 1 decesso su 20.
Per 1 su 4 delle 795.000 persone negli Stati Uniti che hanno un ictus, non è il primo; e nell'87% dei casi, l'ictus è ischemico.
Il costo totale dell'ictus negli Stati Uniti è di circa 34 miliardi di dollari all'anno. Ciò include assistenza sanitaria, farmaci e perdita di produttività.
