Trattare la stitichezza nella malattia di Crohn
La malattia di Crohn tende a causare frequenti diarrea, ma può anche causare stitichezza. Questa stitichezza può derivare da farmaci, altre condizioni di salute o fattori legati allo stile di vita.
I medici considerano una persona stitichezza se ha meno di tre movimenti intestinali a settimana. Altri sintomi di stitichezza possono includere feci dure o secche, dolore o difficoltà nel passaggio delle feci e una sensazione di evacuazione incompleta.
In questo articolo, discutiamo le potenziali cause di stitichezza nelle persone con malattia di Crohn, le opzioni di trattamento e quando vedere un medico.
Cause di stitichezza
Ci sono diverse possibili cause di stitichezza nelle persone con malattia di Crohn. Questi possono includere:
Farmaci
Una varietà di farmaci può causare stitichezza, inclusi farmaci antidiarroici, integratori di ferro, bloccanti dei canali del calcio e alcuni antidolorifici.
Dieta povera di fibre
I medici a volte raccomandano una dieta povera di fibre per le persone che soffrono di riacutizzazione del Crohn.
Tuttavia, ridurre l'assunzione di fibre durante l'assunzione di farmaci antidiarroici può portare a stitichezza in alcuni individui.
Restrizioni
La malattia di Crohn può causare il restringimento di una sezione dell'intestino, a causa di una grave infiammazione.
Questa sezione è chiamata stenosi e può bloccare o rallentare il passaggio delle feci o del cibo digerito attraverso le viscere, portando alla stitichezza.
Le stenosi possono anche causare dolore addominale, gonfiore, nausea e vomito. È importante che le persone con sintomi di una stenosi o di un altro blocco consultino un medico.
Senza trattamento, una stenosi può portare a complicazioni potenzialmente letali. I medici possono spesso trattare le stenosi con farmaci, ma alcune persone possono richiedere un intervento chirurgico, come una stenosi o resezione intestinale.
Altre cause
Altre cause di stitichezza nelle persone con malattia di Crohn possono includere:
- non bere abbastanza liquidi
- mangiare troppo poco cibo
- uno stile di vita inattivo
- sindrome dell'intestino irritabile
- proctite, che è un'infiammazione del retto
Trattamenti per la stitichezza
I trattamenti includono cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, farmaci e allenamento intestinale. Discutiamo alcune di queste opzioni di seguito:
Fibra alimentare
Il consumo di più fibre alimentari porta a un maggiore assorbimento di acqua nelle viscere. Questo rende gli sgabelli più morbidi e facili da superare.
Gli alimenti ricchi di fibre includono:
- frutta fresca o secca, come mele e pere non sbucciate, prugne, bacche e arance
- verdure fresche o cotte, come spinaci, carote, broccoli, patate dolci e patate non sbucciate
- legumi, come lenticchie, fagioli e piselli
- Noci e semi
- cereali per la colazione ricchi di fibre, che spesso includono crusca o cereali integrali
- pane integrale, pasta e riso
Parla con un medico o un dietologo prima di apportare cambiamenti significativi alla dieta. Le persone con stenosi non dovrebbero adottare diete ricche di fibre.
Per prevenire gas e gonfiore, è meglio introdurre gradualmente cibi ricchi di fibre nella dieta.
Fluidi
Bere più liquidi può aiutare ad ammorbidire le feci e renderle più facili da superare. I fluidi possono includere:
- acqua
- zuppe chiare
- succhi di frutta e verdura senza zuccheri aggiunti
- bevande sportive a basso contenuto di zucchero
- bevande senza caffeina
Esercizio
Fare più esercizio fisico può aiutare le feci a muoversi più rapidamente attraverso il colon e aumentare la frequenza dei movimenti intestinali.
Gli esperti raccomandano di fare almeno 30 minuti di esercizio aerobico quasi tutti i giorni o circa 150 minuti a settimana. Ciò può comportare attività come andare in bicicletta, nuotare e camminare a ritmo sostenuto.
Potrebbe non essere sempre facile o possibile fare esercizio quando i sintomi divampano. Altri modi per aumentare l'attività fisica possono includere:
- Fare brevi passeggiate
- utilizzando meno l'auto e l'ascensore
- fare pause regolari dalla scrivania e dai computer per camminare e fare stretching
Lassativi
I lassativi sono un'opzione a breve termine per il trattamento della stitichezza. L'uso a lungo termine di questi farmaci può rendere difficile per una persona avere un movimento intestinale senza prendere un lassativo.
Le persone con malattia di Crohn dovrebbero parlare con un medico prima di provare un lassativo.
Secondo l'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali, i seguenti tipi di lassativi sono disponibili al banco:
- agenti osmotici, come il latte di magnesia o Miralax
- agenti di formazione di massa, come Citrucel o FiberCon
- emollienti delle feci, come Colace o Docusate
- lubrificanti, come olio minerale
- stimolanti, come Correctol o Dulcolax
I medici generalmente raccomandano lassativi stimolanti solo per le persone con stitichezza grave o se altri trattamenti non hanno funzionato.
Farmaci da prescrizione
Per le persone con stitichezza grave o difficile da trattare, un medico può prescrivere lubiprostone, linaclotide o plecanatide.
Lubiprostone agisce aumentando il fluido nell'intestino crasso, che aiuta ad ammorbidire le feci e portare a movimenti intestinali più frequenti.
Linaclotide e plecanatide possono aiutare a ripristinare i movimenti intestinali regolari, ma possono richiedere fino a 1 settimana per avere effetto. Questi due farmaci possono causare una grave disidratazione in alcune persone e i bambini non dovrebbero prenderli.
I medici devono escludere eventuali ostruzioni intestinali, come le stenosi, prima che una persona inizi a prendere questi farmaci.
Fermare i farmaci
Se un farmaco sta causando la stitichezza di una persona, il medico può raccomandare di cambiare, ridurre o interrompere il farmaco o l'integratore.
Addestramento intestinale
I medici possono raccomandare l'allenamento intestinale per alcune persone con costipazione.
Ciò comporta il tentativo di avere un movimento intestinale alla stessa ora ogni giorno. L'addestramento intestinale può anche includere il cambiamento del modo in cui una persona si siede sul water.
Nel tempo, questo può aiutare una persona ad avere movimenti intestinali più regolari.
Terapia di biofeedback
La terapia di biofeedback può aiutare a trattare la stitichezza nelle persone che hanno problemi con i muscoli del pavimento pelvico.
Implica l'utilizzo di dispositivi elettronici per fornire un feedback sull'attività di muscoli specifici, che consente alla persona di riqualificarli e ottenere un controllo migliore.
Quando vedere un dottore
Le persone con malattia di Crohn dovrebbero sottoporsi a controlli regolari con il proprio medico o altri membri del proprio team sanitario. Ciò consente agli operatori sanitari di monitorare i sintomi e raccomandare aggiustamenti al piano di trattamento.
La stitichezza grave o improvvisa, soprattutto se associata a dolore addominale, può indicare una stenosi o un blocco intestinale. Senza trattamento, i blocchi possono portare a complicazioni potenzialmente letali, come lacrimazione nell'intestino.
I sintomi di una stenosi o di un blocco possono includere:
- forte dolore addominale, crampi o gonfiore
- nausea e vomito
- una febbre alta
- stitichezza grave
- un'incapacità di passare il gas
Chiunque abbia questi sintomi dovrebbe parlare immediatamente con un medico.
Sommario
Sebbene la malattia di Crohn causi tipicamente diarrea durante le riacutizzazioni, alcune persone possono anche provare stitichezza. Le cause di questa stitichezza possono includere farmaci, stenosi, fattori di stile di vita e altre condizioni di salute.
I trattamenti per la stitichezza per le persone con malattia di Crohn includono la modifica della dieta e dello stile di vita, l'assunzione di emollienti o lassativi delle feci e l'allenamento intestinale.
Considera l'idea di parlare con un operatore sanitario se i sintomi non migliorano.
