Diabete di tipo 2, obesità: la chirurgia per la perdita di peso può ridurre il rischio di morte
Una nuova ricerca rileva significativi benefici per la salute associati alla chirurgia per la perdita di peso nelle persone con obesità.
Secondo i dati del 2013-2014, più di 1 adulto su 3 negli Stati Uniti è in sovrappeso o ha l'obesità.
Diabete di tipo 2, ipertensione, malattie cardiache e ictus sono solo alcune delle complicazioni associate all'obesità.
Una nuova ricerca presentata al Congresso della Società Europea di Cardiologia, che si tiene quest'anno a Parigi, in Francia, suggerisce che la chirurgia bariatrica o dimagrante può ridurre il rischio di mortalità prematura e problemi cardiovascolari più delle cure mediche standard.
Il dottor Steven Nissen, Chief Academic Officer dell'Heart & Vascular Institute presso la Cleveland Clinic, in Ohio, è l'autore senior dello studio, che appare anche nel Giornale dell'Associazione Medica Americana.
Un rischio inferiore del 40% di eventi cardiovascolari
Il dottor Nissen e il team hanno esaminato i dati di 13.722 partecipanti, 2.287 dei quali avevano obesità e diabete di tipo 2 e avevano subito un intervento chirurgico per la perdita di peso. I ricercatori hanno confrontato i dati di questo gruppo con le informazioni di 11.435 controlli abbinati che avevano ricevuto solo cure mediche standard.
Dei 2.287 partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso, il 75% aveva un indice di massa corporea (BMI) di 40 o superiore, che costituisce "obesità estrema". Il BMI minimo nel gruppo era 30, che è la soglia più bassa per l'obesità.
I partecipanti al gruppo chirurgico sono stati sottoposti ciascuno a uno dei quattro tipi di procedura di perdita di peso o metabolica: bypass gastrico, gastrectomia a manica, bendaggio gastrico regolabile o interruttore duodenale.
I principali risultati che i ricercatori hanno cercato sono stati morte, eventi coronarici, eventi cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e malattie renali. Queste sono le principali complicanze dell'obesità e del diabete di tipo 2.
La ricerca ha rivelato che le persone che avevano subito un intervento chirurgico per la perdita di peso avevano un rischio inferiore del 40% di uno qualsiasi di questi eventi per un periodo di follow-up di 8 anni. Il rischio di morte, in particolare, era inferiore del 41%.
Inoltre, le persone che avevano subito un intervento chirurgico metabolico hanno perso il 15% in più di peso, in media, e avevano livelli di zucchero nel sangue inferiori del 15%.
Il dottor Ali Aminian, chirurgo bariatrico della Cleveland Clinic e primo autore dell'articolo, commenta i risultati. Dice: "I risultati sorprendenti che abbiamo visto dopo la chirurgia metabolica possono essere correlati alla perdita di peso sostanziale e prolungata dei pazienti".
"Tuttavia, c'è un crescente corpo di prove che suggeriscono che ci sono cambiamenti metabolici e ormonali benefici dopo queste procedure chirurgiche che sono indipendenti dalla perdita di peso".
"Le complicazioni cardiovascolari dovute all'obesità e al diabete possono essere devastanti", aggiunge il dott. Nissen.
"Ora che abbiamo visto questi risultati notevoli, è necessario uno studio controllato randomizzato ben progettato per determinare in modo definitivo se la chirurgia metabolica può ridurre l'incidenza dei principali problemi cardiaci nei pazienti con diabete di tipo 2 e obesità".
Dr. Steven Nissen
Gli autori riconoscono che c'erano alcune limitazioni al loro studio. In primo luogo, la sua natura osservativa non può provare la causalità.
In secondo luogo, diagnosi errate nelle cartelle cliniche elettroniche della Cleveland Clinic - il database da cui i ricercatori hanno preso le loro informazioni - potrebbero aver influenzato i risultati.
In terzo luogo, "Per valutare lo stato del diabete e dei farmaci cardiovascolari nel follow-up, lo studio ha valutato gli ordini di prescrizione per i farmaci, il che non equivale necessariamente all'uso effettivo dei farmaci", scrivono i ricercatori.
Inoltre, gli autori non hanno confrontato i risultati dei diversi tipi di chirurgia per la perdita di peso e meno del 10% dei partecipanti al gruppo di controllo aveva assunto farmaci che hanno benefici cardiovascolari significativi.
Tuttavia, la sensibilità delle analisi che i ricercatori hanno svolto garantiscono la solidità dei risultati, rassicurano gli autori.
