Cosa causa la cancrena di Fournier?
La cancrena di Fournier è una forma a volte pericolosa per la vita di fascite necrotizzante che colpisce le regioni genitali, perineali o perianali del corpo.
La fascite necrotizzante è una condizione grave che uccide i tessuti molli, spesso rapidamente, inclusi muscoli, nervi e vasi sanguigni.
La cancrena di Fournier è rara ma è un'emergenza medica quando si verifica.
Fatti veloci sulla cancrena di Fournier:
- Colpisce più comunemente gli uomini, in particolare nello scroto o nel pene.
- Spesso una varietà di organismi crescerà e infetterà il tessuto.
- Se grave, un medico potrebbe dover rimuovere il tessuto, come tutto o parte del pene o dei testicoli.
Quali sono le cause?
La cancrena di Fournier può verificarsi quando una persona ha una ferita sulla pelle che consente a batteri, virus o funghi di penetrare più in profondità nel corpo.
Esempi di queste lesioni cutanee includono ascessi anorettali, incisioni chirurgiche, diverticolite, cancro del retto o piercing genitali.
In alcuni individui, la causa della cancrena di Fournier è sconosciuta. Tuttavia, i medici hanno identificato alcuni fattori di rischio che possono aumentare le probabilità che una persona abbia la cancrena di Fournier.
Questi includono:
- diabete
- una storia di abuso di alcol
- un sistema immunitario compromesso, come nell'HIV
- obesità patologica
Secondo un articolo sulla rivista Chirurgia ISRN, si stima che dal 20 al 70% di quelli con cancrena di Fournier abbia il diabete. Si stima che dal 25 al 50% soffra di un disturbo da abuso di alcol.
Sintomi
I sintomi della cancrena di Fournier spesso iniziano con una sensazione generale di malessere. I sintomi possono includere:
- malessere
- dolore moderato nella zona genitale
- gonfiore nella zona genitale
Questi sintomi continueranno a peggiorare. Il dolore associato alla condizione diventa più grave. I tessuti possono anche iniziare a emanare un cattivo odore, che è il risultato della morte o della decomposizione dei tessuti.
Lo sfregamento delle aree interessate della pelle produce un suono distinto che è simile a un rumore scoppiettante o scoppiettante ed è noto come crepitio. Questo suono è dovuto all'attrito di gas e tessuti che si muovono l'uno contro l'altro.
La presenza della cancrena di Fournier può innescare una cascata di sintomi che alla fine possono essere mortali. Questi includono:
- Grave infezione che si diffonde ai tessuti più profondi: questo provoca l'infiammazione dei rivestimenti dei vasi sanguigni chiamata endoarterite obliterante.
- L'infiammazione provoca lo sviluppo di piccoli coaguli di sangue: i tessuti perdono il loro apporto di sangue e iniziano a morire.
- La morte del tessuto rilascia batteri e sottoprodotti del tessuto necrotico nel flusso sanguigno: questi causano una risposta infiammatoria nel corpo che porta a shock settico in cui il corpo non può mantenere la pressione sanguigna e gli organi iniziano a spegnersi. Lo shock settico può portare alla morte.
Cercare un trattamento rapido può ridurre le possibilità che i sintomi diventino ancora più gravi.
Quali sono le opzioni di trattamento?
I trattamenti associati alla cancrena di Fournier comportano l'avvio immediato di una persona su forti antibiotici per via endovenosa (IV) nel tentativo di uccidere l'infezione.
Inoltre, un medico eseguirà una procedura nota come sbrigliamento chirurgico. Ciò comporta la pulizia della pelle colpita e la rimozione di aree di tessuto morto.
Idealmente, un medico può rimuovere abbastanza tessuto per impedire la diffusione dell'infezione.
A volte, una persona dovrà tornare in sala operatoria più volte per lo sbrigliamento chirurgico.
Secondo un articolo in Giornale medico post-laurea, una persona con cancrena di Fournier richiede in genere 3,5 procedure nel tentativo di ridurre la diffusione della malattia.
Ossigenoterapia
A volte un medico consiglierà l'ossigenoterapia iperbarica. Ciò comporta l'esposizione del corpo al 100% di ossigeno, rispetto all'aria normale che ha circa il 21% di ossigeno.
L'ossigeno extra aiuta a impedire la crescita dei batteri, riduce i danni ai vasi sanguigni e promuove la guarigione delle ferite.
Tuttavia, la terapia iperbarica è un trattamento controverso per la condizione perché non ci sono studi clinici che supportano il suo utilizzo.
Chirurgia
La chirurgia a volte è l'unica altra opzione. Idealmente, una persona cercherà un trattamento abbastanza velocemente da evitare di dover rimuovere un eccesso di pelle e tessuti.
A volte, è necessario un innesto cutaneo o un altro intervento di chirurgia plastica per ricostruire e ricreare i tessuti danneggiati.
Diagnosi
I medici diagnosticheranno la cancrena di Fournier chiedendo prima a una persona i loro sintomi. Prenderanno una storia medica ed eseguiranno un esame fisico.
Gli studi di imaging possono essere ordinati per escludere altre potenziali cause. Ad esempio, un medico può richiedere un'ecografia per determinare se la condizione è il risultato di un'infiammazione o della cancrena di Fournier.
Altre condizioni che inizialmente possono apparire simili alla cancrena di Fournier includono epididimite e orchite.
Gli ultrasuoni possono aiutare un medico a identificare gas o fluidi sottostanti nel corpo. La tomografia computerizzata (TC) e i raggi X possono anche aiutare un medico a riconoscere la cancrena di Fournier.
Verrà eseguito un esame del sangue per verificare la possibile presenza di infezione, nonché per verificare le capacità di coagulazione del sangue.
prospettiva
I ricoveri ospedalieri per cancrena di Fournier sono rari, rappresentando meno dello 0,02% di tutti i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti.
Tuttavia, si stima che dal 20 al 40% delle persone con cancrena di Fournier muoia a causa di complicazioni, secondo un articolo pubblicato sulla rivista Urologia Internationalis. Alcuni studi riportano che i tassi di mortalità sono molto più alti.
Come regola generale, più una persona è anziana e più complicate sono le condizioni di salute, più è probabile che si verifichino gravi effetti collaterali della cancrena di Fournier.
Cercare aiuto senza esitazione, il prima possibile, può aiutare a prevenire la diffusione dell'infezione.
