Cos'è la torsione di punta?
La torsione di punta è un tipo raro di tachicardia ventricolare o disturbo del ritmo cardiaco.
È una complicanza della rara condizione chiamata sindrome del QT lungo o LQTS e può essere pericolosa per la vita.
In questo articolo, scopri i sintomi e il trattamento delle torsioni di punta.
Cos'è la torsione di punta?
Credito immagine: Jer5150, (2012, 3 giugno)
I problemi che si verificano con il ritmo cardiaco sono noti come aritmie.
Quando il cuore batte più velocemente del solito, come nel caso delle torsioni di punta, si parla di tachicardia.
Torsades de pointes in francese significa "torsione di punti" e si riferisce a quando le due camere inferiori o ventricoli del cuore, battono più velocemente delle camere superiori, note come atri.
La maggior parte dei casi di torsione di punta si risolve da sola senza trattamento. Tuttavia, può svilupparsi in fibrillazione ventricolare, che può portare ad arresto cardiaco e può anche essere fatale.
Sintomi e diagnosi
Una persona può sviluppare torsioni di punta senza alcun preavviso. I sintomi possono variare a seconda dell'individuo e della durata dell'episodio.
I sintomi delle torsioni di punta includono:
- palpitazioni
- vertigini
- nausea
- sudorazione fredda
- dolore al petto
- fiato corto
- polso rapido
- bassa pressione sanguigna
Nei casi più gravi, le torsioni di punta possono causare mancanza di coscienza, nota come sincope, o anche un arresto cardiaco, che può portare alla morte.
È fondamentale diagnosticare accuratamente la torsione di punta e distinguerla da altre forme di tachicardia ventricolare.
Talvolta le torsioni di punta possono essere diagnosticate valutando i livelli di calcio, magnesio e potassio di una persona. Tuttavia, una diagnosi viene solitamente effettuata utilizzando un elettrocardiogramma o un elettrocardiografo.
ECG
Credito immagine: CardioNetworks, (2010, 10 aprile)
Un ECG misura l'attività elettrica del cuore. I segnali elettrici controllano il cuore, iniziando dalla parte superiore degli atri e scendendo nei ventricoli. Questo processo fa sì che il cuore pompi il sangue in tutto il corpo.
Un ECG tiene traccia dei segnali elettrici durante questo ciclo e li visualizza come linee ondulate che un medico può leggere.
In caso di torsione di punta, queste linee formeranno una forma distintiva, molto simile a un nastro da festa che è stato attorcigliato.
Cause
La torsione di punta è più comune nelle donne rispetto agli uomini, ma chiunque può sviluppare la condizione.
Di solito è una complicanza della LQTS, che può essere indotta da farmaci o congenita, il che significa che la persona è nata con essa.
LQTS provoca cambiamenti improvvisi e incontrollabili o aritmie nella frequenza cardiaca di una persona in risposta a stress o esercizio. Queste aritmie possono essere molto pericolose.
Esiste anche una serie di condizioni e farmaci che causano o influenzano lo sviluppo di torsioni di punta. Questi includono:
- farmaci antiaritmici, tra cui chinidina, procainamide e disopiramide
- antipsicotici o antidepressivi triciclici
- metadone, eritromicina e ketoconazolo
- sanguinamento intracranico o sanguinamento all'interno del cranio
- disturbi elettrolitici, come ipopotassiemia, ipomagnesiemia e ipocalcemia
- infarto miocardico acuto o blocco in un'arteria coronaria
- danno renale
- insufficienza epatica
- tossine da metalli pesanti o insetticidi
- anoressia
- malnutrizione
Nei casi in cui non esiste una causa nota, la condizione è nota come torsione di punta idiopatica.
Trattamento
Le torsioni di punta possono avere complicazioni potenzialmente letali, quindi un trattamento immediato è vitale.
Il trattamento varierà a seconda dei sintomi dell'individuo e della causa del ritmo cardiaco anormale.
Le persone senza sincope, tachicardia ventricolare o una storia familiare della condizione possono essere monitorate solo da un medico piuttosto che ricevere un trattamento.
La prima cosa che un medico farà dopo aver diagnosticato la torsione di punta è controllare i livelli di calcio, magnesio e potassio della persona. Se i livelli di uno di questi sono bassi, verranno forniti degli integratori.
Il magnesio può anche essere un trattamento efficace nelle persone che hanno già livelli normali di magnesio.
Se si scopre che la torsione di punta ha una causa medica sottostante, questa verrà trattata per prima. Se un farmaco sta causando la condizione, un medico può raccomandare un trattamento alternativo.
Per le persone con una forma congenita di LQTS, il trattamento include:
- antagonisti beta-adrenergici, come il propranololo
- beta-bloccanti
- pacemaker
- defibrillatore cardioverter impiantabile in rari casi
Per le persone con torsione di punta acquisita, di solito non è necessario un trattamento specifico. Questo perché l'aritmia dovrebbe scomparire una volta trattata la condizione sottostante.
prospettiva
La torsione di punta è una grave aritmia che in alcuni casi può portare a morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, le prospettive per le persone che gestiscono la condizione con il trattamento appropriato sono eccellenti.
Le aritmie sono comuni ma possono essere molto gravi, quindi un battito cardiaco anormale dovrebbe sempre essere segnalato a un medico.
Le persone che hanno una storia di torsioni di punta nella loro famiglia potrebbero voler essere sottoposte a screening per la condizione come precauzione.
