Cosa sapere sulla chirurgia della diverticolite
La diverticolite provoca l'infiammazione e l'irritazione delle sacche nel colon, chiamate anche intestino crasso. Spesso può essere trattato con cambiamenti nella dieta, nei farmaci e nel riposo. Se questi trattamenti falliscono, un medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico che possono trattare la diverticolite. Un medico prenderà in considerazione la salute di una persona, i fattori di rischio e altri sintomi quando suggerisce un tipo.
In questo articolo, descriviamo i tipi di chirurgia della diverticolite, comprese le procedure coinvolte, le possibili complicanze e il recupero.
Quando una persona dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico per diverticolite?
La diverticolite si verifica quando una o più sacche nel colon, chiamate diverticoli, si infiammano. Ciò può causare i seguenti segni e sintomi:
- infezioni dolorose
- mal di stomaco
- diarrea
- stipsi
- crampi allo stomaco
La maggior parte delle persone con diverticolite non avrà bisogno di un intervento chirurgico. La condizione di solito può essere trattata con antibiotici, fibre e probiotici. Quando questi trattamenti non riescono a ridurre i sintomi, i medici possono raccomandare la rimozione chirurgica della parte infetta del colon.
La chirurgia è necessaria solo quando altri trattamenti falliscono o quando una perforazione del colon di emergenza non risponde a trattamenti alternativi.
Quando qualcuno ha un attacco acuto di diverticolite, potrebbe dover essere ricoverato in ospedale. Possono ricevere liquidi per via endovenosa o farmaci antidolorifici prima di subire un intervento chirurgico.
La chirurgia della diverticolite può essere rischiosa. L'American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) lo consiglia solo nelle seguenti circostanze:
- Quando il colon si è rotto, causando la fuoriuscita di liquido dall'addome o lo sviluppo di una grave infiammazione. Questa si chiama peritonite e richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
- Quando un ascesso non può essere drenato o è stato infettato dopo il drenaggio.
- Quando i sintomi sono gravi e altri trattamenti, inclusi gli antibiotici per via endovenosa, non hanno funzionato.
- Quando la persona ha un sistema immunitario indebolito, probabilmente perché è in chemioterapia o ha recentemente ricevuto un trapianto d'organo.
- Quando una persona ha avuto due attacchi di diverticolite non complicati o un attacco complicato, può scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico. La diverticolite complicata causa altri sintomi gravi, come un buco nel colon o sanguinamento nell'addome.
Tipi di chirurgia della diverticolite
Una persona subirà questo intervento chirurgico in anestesia generale, il che significa che sarà incosciente.
La giusta tecnica chirurgica dipende dalla posizione della diverticolite nel colon, dalla salute generale dell'individuo e dal comfort e dall'esperienza del chirurgo.
I tipi comuni di chirurgia della diverticolite includono:
Chirurgia laparoscopica
Questo è minimamente invasivo e in genere richiede da 3 a 5 piccoli tagli nell'addome, mentre la chirurgia tradizionale prevede una grande incisione.
Resezione del colon
Questo è il tipo più comune di intervento chirurgico per la diverticolite. Un chirurgo taglia nel colon, rimuove le tasche o le buste danneggiate, quindi ricollega i segmenti rimanenti del colon.
Il chirurgo può riattaccare il colon al retto o creare una colostomia. Una colostomia è un piccolo foro che consente alle feci di uscire dallo stomaco e richiede che la persona utilizzi una sacca per colostomia.
Mentre le persone di solito preferiscono non avere una colostomia, riattaccare il colon al retto può fallire e richiedere un successivo intervento chirurgico.
Ileostomia ad ansa
Ciò comporta anche la rimozione del segmento infetto del colon. Il chirurgo creerà quindi un foro temporaneo nell'addome per il passaggio dei rifiuti, utilizzando un pezzo dell'intestino tenue. Questo passaggio è chiamato stomia.
Alcuni mesi dopo, il chirurgo rimuoverà la stomia e ricollegherà gli intestini, consentendo alle feci di passare normalmente.
L'ileostomia dell'ansa può essere una buona alternativa per le persone che vogliono evitare di avere una colostomia. Tuttavia, poiché comporta due interventi chirurgici, comporta un rischio maggiore.
Washout laparoscopico
Il washout laparoscopico è una tecnica più recente. Un chirurgo esaminerà lo stomaco e il colon, drenerà il gonfiore e il pus e laverà l'addome. Questo può uccidere l'infezione, prevenire il gonfiore dell'addome e rimuovere la necessità di una resezione.
Questa tecnica è comune tra le persone con un'infezione o un buco nel colon. Tuttavia, poiché il washout laparoscopico comporta il lasciare la parte danneggiata del colon nel corpo, aumenta il rischio di attacchi futuri.
Prepararsi per un intervento chirurgico
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per diverticolite, è importante discutere i rischi e i benefici di ciascuna procedura con un medico. Potrebbe anche essere utile ottenere una seconda opinione.
Prima dell'intervento:
- Un medico può prescrivere antibiotici per ridurre il rischio di infezione.
- Verrà eseguita un'analisi del sangue.
- Un medico o un chirurgo può richiedere scansioni di imaging del colon.
- Il giorno dell'intervento, il colon deve essere svuotato, di solito con lassativi, clisteri o entrambi.
- Nelle ore prima dell'intervento, una persona deve astenersi dal mangiare.
La mancata osservanza di queste e altre precauzioni può rendere la chirurgia pericolosa o impossibile.
Una persona dovrà informare il chirurgo di eventuali farmaci o integratori che sta assumendo. Alcuni, come fluidificanti del sangue e vitamina E, non sono sicuri da assumere nei giorni prima dell'intervento chirurgico.
I tempi di recupero
Una persona è incoraggiata a camminare poco dopo la procedura per ridurre il rischio di un coagulo di sangue. È previsto un certo dolore nei giorni successivi all'intervento.
La maggior parte delle persone è in grado di tornare alle normali attività entro 1-2 settimane. Un appuntamento di follow-up è solitamente programmato nella seconda settimana dopo l'intervento.
L'infezione può portare a un recupero più lungo o un intervento chirurgico aggiuntivo. Potrebbe anche essere necessario seguire una dieta liquida o mangiare cibi ricchi di fibre.
Il successo della chirurgia della diverticolite dipende da molti fattori, tra cui la salute del colon, l'età e la salute generale della persona e l'abilità del chirurgo.
L'ASCRS stima che essere gravemente malati da diverticolite aumenti il rischio di una perdita del colon al 6-19%, rispetto al rischio del 5% nei soggetti meno gravemente colpiti.
Dopo l'intervento chirurgico
Chiunque soffra di diverticolite può avere un altro attacco, anche dopo l'intervento chirurgico. È possibile ridurre il rischio seguendo una dieta ricca di fibre e assumendo probiotici e farmaci come la mesalamina.
Una persona dovrebbe seguire le istruzioni riguardanti la dieta e altre restrizioni e informare un medico di eventuali sintomi insoliti, inclusi dolore o sanguinamento rettale.
Rischi e complicanze della chirurgia della diverticolite
Una revisione della ricerca del 2014 ha rilevato che il 5-22% delle persone sottoposte a intervento chirurgico per diverticolite sperimenta un attacco futuro.
Le complicanze più comuni della chirurgia della diverticolite includono:
- infezione
- sanguinamento
- una perdita nel colon
- lesioni agli organi circostanti
Quando il chirurgo non è in grado di riattaccare il colon durante l'intervento chirurgico o quando si verifica un'emorragia in corso, una persona potrebbe aver bisogno di una colostomia permanente.
Un individuo può sviluppare un coagulo di sangue nella gamba dopo l'intervento chirurgico. Il coagulo può staccarsi e spostarsi in altre aree, causando gravi complicazioni. In alcuni casi, potrebbe essere fatale. I coaguli sono più comuni nelle persone con stile di vita sedentario o problemi di salute cardiovascolare.
L'anestesia può anche causare complicazioni, come con qualsiasi intervento chirurgico. Le persone in cattive condizioni di salute, i bambini e gli anziani hanno un rischio maggiore.
Inoltre, alcune persone sperimentano infezioni del tratto urinario dopo l'intervento chirurgico.
Il recupero può essere doloroso e il periodo di tempo varia. Un medico può fornire stime dettagliate. In rari casi, la chirurgia della diverticolite è fatale.
Quali sono le cause della diverticolite?
La diverticolite è una complicanza associata a una condizione normalmente innocua chiamata diverticolosi, che causa lo sviluppo di piccole sacche o sacche nel colon o nell'intestino crasso.
La diverticolosi di solito non richiede trattamento. È comune nelle persone con più di 30 anni e l'ASCRS stima che la diverticolosi colpisca il 30-40% delle persone con più di 60 anni e più della metà di quelle con più di 80 anni.
prospettiva
La diverticolite non causa sempre sintomi, ma quelli che si verificano possono essere dolorosi. In molti casi, i cambiamenti dello stile di vita e gli antibiotici possono trattare i sintomi e ridurre il rischio di attacchi futuri.
Se la diverticolite non causa sintomi o se i sintomi scompaiono da soli, la chirurgia non è generalmente raccomandata.
La chirurgia è solitamente l'ultima risorsa ed è importante valutare rischi e benefici. Prendi in considerazione la possibilità di consultare diversi operatori sanitari, chiedere ad amici e familiari di input e raccogliere quante più informazioni possibili prima di decidere un intervento chirurgico.
