Cosa sapere sul tessuto cicatriziale
Quando una persona ha una ferita, il corpo risponde riparando il tessuto danneggiato, che crea tessuto cicatriziale.
Il tessuto cicatriziale è una raccolta di cellule e collagene che copre il sito della lesione. Le persone possono sviluppare tessuto cicatriziale sulla pelle a seguito di lesioni, interventi chirurgici o acne. Anche altre aree del corpo possono sviluppare tessuto cicatriziale, come il muscolo cardiaco dopo un infarto.
Il tessuto cicatriziale può presentarsi in vari modi, tra cui:
Un cheloide è una placca di tessuto cicatriziale color pelle rossa sollevata che può formarsi sui tessuti dopo una lesione. I cheloidi compaiono spesso sulla parte superiore del torace, sulle spalle e sulla parte superiore della schiena.
Una cicatrice ipertrofica è una forma più comune di tessuto cicatriziale. Le persone con cicatrici ipertrofiche possono notare che svaniscono nel tempo.
Una cicatrice da contrattura di solito si verifica nei tessuti che hanno subito ustioni. Queste cicatrici possono compromettere il movimento della zona interessata.
Cause e prevenzione
Sebbene i medici non siano sicuri di ciò che causa la formazione del tessuto cicatriziale, sanno che cicatrici ipertrofiche e cheloidi possono derivare da ustioni, punture di insetti, acne, varicella, piercing, tatuaggi e interventi chirurgici.
I ricercatori hanno anche scoperto che i cheloidi si sviluppano più spesso nelle persone con la pelle più scura.
Sia i cheloidi che le cicatrici ipertrofiche tendono a verificarsi più frequentemente nelle persone più giovani tra i 10 ei 30 anni.
La linea guida più importante per le cicatrici è la prevenzione. Le persone che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di cicatrici anormali dovrebbero evitare un intervento chirurgico elettivo quando possibile e trattare le condizioni che possono provocare cicatrici, come l'acne.
A volte è necessario un intervento chirurgico.
Le persone possono provare prurito e dolore nella posizione della cicatrice. Altre cicatrici possono limitare i movimenti. Alcune persone possono provare disagio emotivo e psicologico a causa della comparsa di cicatrici.
I medici possono prescrivere trattamenti per ridurre la comparsa di cicatrici, ma devono anche affrontare l'impatto psicologico e le restrizioni fisiche che una cicatrice può causare.
Trattamento
I ricercatori stimano che i trattamenti per le cicatrici negli Stati Uniti costano oltre $ 20 miliardi ogni anno.
C'è una varietà di trattamenti disponibili per le cicatrici, ma potrebbero non essere tutti efficaci per tutti. È importante che i medici spieghino l'efficacia limitata di questi trattamenti e stabiliscano aspettative ragionevoli per le persone che gestiscono le loro cicatrici.
Le opzioni di trattamento includono:
- attualità
- iniettabile
- crioterapia
- radioterapia
- terapia laser
- meccanico
Estratto di cipolla
A volte un medico può raccomandare di applicare l'estratto di cipolla per via topica per prevenire la formazione di una cicatrice dopo l'intervento chirurgico o la rimozione del tatuaggio laser.
L'estratto di cipolla può avere proprietà antinfiammatorie e la capacità di uccidere i batteri.
Le persone di solito tollerano bene l'estratto di cipolla, ma i ricercatori non hanno trovato prove coerenti che questo trattamento sia efficace. Uno studio ha scoperto che non era migliore di un unguento a base di petrolio, come la vaselina.
Mitomicina C
La mitomicina C è un tipo di agente chemioterapico che ha un'efficacia limitata nel trattamento dei cheloidi. La maggior parte degli studi ha studiato l'efficacia della mitomicina C topica quando utilizzata insieme ad altri trattamenti, come la radioterapia e la rimozione chirurgica del cheloide.
I ricercatori non suggeriscono la mitomicina C per la gestione delle cicatrici perché non ci sono prove affidabili sufficienti per supportarne l'uso.
Imiquimod
Imiquimod è disponibile in una formulazione in crema al 5%. Alcuni medici prescrivono la crema imiquimod a persone con cheloidi dopo la rimozione chirurgica. Ancora una volta, questo trattamento topico non ha mostrato risultati coerenti negli studi clinici per il trattamento e la prevenzione della formazione di cicatrici cheloidi.
Bleomicina
Alcuni medici potrebbero iniettare bleomicina nella cicatrice per fermare la produzione di collagene nel sito della lesione. Solo pochi studi hanno testato l'effetto della bleomicina iniettabile sul miglioramento dell'aspetto di cicatrici ipertrofiche e cheloidi.
Alcuni ricercatori hanno scoperto che la bleomicina può anche ridurre il rossore, il prurito e il dolore associati a queste cicatrici.
La bleomicina è un trattamento che i medici usano nei trattamenti contro il cancro. È una sostanza tossica, ma i medici segnalano raramente effetti collaterali tossici dall'iniezione in una cicatrice.
Interferone
L'interferone influisce anche sulla produzione di collagene e i medici possono iniettarlo nel tessuto danneggiato. I ricercatori hanno scoperto in studi clinici che l'iniezione di interferone ha ridotto le dimensioni di un cheloide del 50% in 9 giorni. Questo produce un effetto più significativo rispetto all'iniezione di un corticosteroide.
Un altro studio ha dimostrato che dopo aver iniettato l'interferone in una cicatrice ipertrofica, la qualità e il volume della cicatrice sono migliorati.
I medici in genere non usano l'interferone perché è costoso e le prove attuali non sono abbastanza forti per supportarne l'uso. Richiede anche tre iniezioni a settimana, il che può essere scomodo per alcune persone.
Corticosteroidi
I medici preferiscono le iniezioni di corticosteroidi come prima scelta per il trattamento dei cheloidi e come seconda scelta per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche. I medici usano il triamcinolone acetonide, che è un corticosteroide iniettabile.
Il programma di dosaggio raccomandato può variare, ma un programma di iniezione tipico prevede da tre a quattro iniezioni ogni 3-4 settimane. Alcune persone possono richiedere più di quattro iniezioni. I ricercatori hanno dimostrato che tra il 50% e il 100% delle persone ha risposto al trattamento.
Alcuni medici somministreranno iniezioni di triamcinolone acetonide insieme alla crioterapia per migliorare lo spessore di una cicatrice e ridurre il prurito.
Tossina botulinica A
Alcuni medici iniettano la tossina botulinica A per prevenire e curare le cicatrici da diversi anni, ma i ricercatori hanno trovato prove incoerenti della sua efficacia nella gestione delle cicatrici.
Crioterapia
La crioterapia prevede l'utilizzo di azoto liquido per raffreddare il tessuto corporeo a temperature inferiori allo zero. Questo sembra avere un effetto sulla gestione delle cicatrici. Questo trattamento può avere un vantaggio nel migliorare l'aspetto delle cicatrici interessando il tessuto cicatriziale sottostante.
Alcuni studi hanno riportato una riduzione del 51% del volume di una cicatrice dopo un trattamento, ma alcuni esperti ritengono che la crioterapia sia più efficace se utilizzata in combinazione con altri trattamenti, come i corticosteroidi iniettabili.
Radioterapia
I medici possono utilizzare la radioterapia insieme ad altri trattamenti per le cicatrici. In genere, le persone riceveranno la radioterapia dopo aver rimosso un cheloide per ridurre la formazione di un altro cheloide.
Le radiazioni possono aiutare a ridurre la crescita cellulare e prevenire il deposito di collagene nel tessuto danneggiato.
I medici avvertono l'uso della radioterapia sulle cicatrici localizzate sul collo o sul torace perché c'è un aumentato rischio che una persona possa sviluppare un cancro alla tiroide o al seno a causa delle radiazioni.
Terapia laser
Esistono due tipi di terapie laser per il trattamento del tessuto cicatriziale: ablativo e non ablativo. Un medico utilizzerà la terapia laser ablativa per appiattire il tessuto cicatriziale. La terapia laser non ablativa può interrompere l'afflusso di sangue nel tessuto cicatriziale, che alla fine ucciderà il tessuto anormale.
Nel complesso, i ricercatori hanno dimostrato che la terapia laser dimostra buoni risultati per cicatrici chirurgiche, cicatrici ipertrofiche e cheloidi.
Quando un medico sceglie il tipo appropriato di terapia laser, le persone possono notare miglioramenti nello spessore della cicatrice, arrossamento, prurito e consistenza.
Trattamenti al silicone
I medici a volte raccomandano trattamenti al silicone per la gestione delle cicatrici. Dopo aver utilizzato trattamenti a base di silicio, le persone possono notare un miglioramento del volume, dell'elasticità, del colore e della compattezza delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi.
Sono disponibili diversi trattamenti al silicone, come fogli di gel di silicone e creme che le persone possono applicare sulla cicatrice per 12 ore al giorno. Le persone potrebbero dover utilizzare i trattamenti per 12-24 settimane prima di vedere i risultati.
Terapia della pressione
Le persone possono applicare medicazioni sul tessuto cicatriziale che esercitano pressione. La pressione meccanica può anche ridurre l'afflusso di sangue al tessuto cicatriziale, il che aiuterà ad appiattire la cicatrice.
Queste medicazioni sono scomode e le persone devono indossarle per almeno 23 ore al giorno per 6 mesi.
Sfortunatamente, i ricercatori hanno dimostrato che la pressoterapia può offrire solo lievi miglioramenti nell'altezza della cicatrice.
Nastro adesivo in carta anallergica microporosa
I ricercatori hanno notato che le persone hanno una maggiore incidenza di sviluppare una cicatrice ipertrofica su un'area del corpo che è sottoposta a una maggiore tensione cutanea. Un altro metodo per ridurre la formazione di tessuto cicatriziale è un nastro adesivo microporoso ipoallergenico non elastico.
Questo nastro può aiutare a ridurre la tensione su una ferita e può prevenire la formazione di tessuto cicatriziale.
Il massaggio aiuta?
Il massaggio delle cicatrici è una tecnica che gli operatori sanitari utilizzano nelle unità ospedaliere per ustioni per migliorare la funzione e l'aspetto delle cicatrici causate dalle ustioni. Le prove sono deboli, ma alcuni esperti ritengono che il massaggio delle cicatrici aiuti a migliorare e forse anche a prevenire le cicatrici ipertrofiche.
Chiunque stia pensando di massaggiare la propria cicatrice dovrebbe discuterne prima con un medico, in particolare se ha avuto punti di sutura o altri interventi chirurgici.
Uno studio ha valutato le prove a sostegno del massaggio cicatriziale. Sebbene gli scienziati debbano svolgere ulteriori ricerche per confermare questi risultati, i ricercatori affermano che il massaggio della cicatrice sul tessuto cicatriziale da ustione ipertrofica può migliorare quanto segue:
- altezza della cicatrice
- dolore
- depressione
- prurito
Non ci sono strumenti standard per la valutazione delle cicatrici per i ricercatori e le tecniche di massaggio possono differire da uno studio all'altro. I ricercatori devono condurre studi clinici controllati sull'efficacia del massaggio per la gestione del tessuto cicatriziale.
Porta via
Esistono diversi trattamenti che i medici possono utilizzare per prevenire e curare il tessuto cicatriziale. Tuttavia, nessun trattamento ha successo universalmente.
I medici hanno molte opzioni tra cui scegliere quando trattano il tessuto cicatriziale, ma alcuni trattamenti sono più efficaci per alcuni tipi di cicatrici. I medici dovrebbero anche affrontare gli effetti psicologici e le limitazioni al movimento che le cicatrici possono colpire alcune persone.
I medici dovrebbero sensibilizzare le persone sui tassi di successo spesso limitati della terapia del tessuto cicatriziale e fissare obiettivi realistici con loro.
