Perché vedo il doppio?
La doppia visione si verifica quando una persona vede una doppia immagine dove dovrebbe essercene solo una. Le due immagini possono essere affiancate, una sopra l'altra o entrambe.
La condizione può influenzare l'equilibrio, il movimento e la capacità di lettura.
Se la visione doppia colpisce solo un occhio, è monoculare. Se colpisce entrambi gli occhi, è binoculare. I trattamenti dipendono dalla causa e dal tipo, ma includono esercizi per gli occhi, occhiali appositamente progettati e interventi chirurgici.
Questo articolo esaminerà le cause, la diagnosi e il trattamento della visione doppia.
Fatti veloci sulla doppia visione
- La visione doppia, o diplopia, può derivare da una serie di condizioni sottostanti.
- La diplopia può colpire solo un occhio o entrambi.
- Uno strabismo infantile, o una rotazione degli occhi, a volte può ripresentarsi e causare una visione doppia.
- La visione doppia temporanea può essere causata da alcol o altre droghe ricreative.
- I trattamenti possono includere interventi chirurgici, esercizi per gli occhi o lenti correttive.
Cause
Il danno ai nervi o ai muscoli dell'occhio potrebbe causare una visione doppia.
Ogni occhio crea la propria immagine dell'ambiente. Il cervello combina le rappresentazioni di ciascun occhio e le percepisce come un'immagine chiara.
I danni ai muscoli che muovono gli occhi o ai nervi che controllano il movimento degli occhi possono creare una doppia immagine.
Gli occhi devono lavorare insieme per creare profondità di campo.
Alcune malattie possono indebolire i muscoli che muovono gli occhi e produrre una visione doppia.
Cause della visione doppia binoculare
Una causa comune di visione doppia binoculare è uno strabismo o uno strabismo.
Ciò si verifica quando gli occhi non sono allineati correttamente. Lo strabismo è relativamente comune nei bambini. Tuttavia, la condizione non si traduce sempre in una visione doppia.
Lo strabismo fa sì che gli occhi guardino in direzioni leggermente diverse. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i muscoli oculari interessati hanno le seguenti difficoltà:
- Sono paralizzati o deboli.
- Hanno movimenti limitati.
- Sono troppo forti o iperattivi.
- I nervi che controllano i muscoli degli occhi presentano anomalie.
A volte, uno strabismo può tornare più tardi nella vita per le persone che hanno avuto uno strabismo da bambini. In alcuni casi, il trattamento di uno strabismo può effettivamente causare una visione doppia, nonostante la vista dell'individuo sia normale prima che lo strabismo fosse trattato.
Questo perché il cervello aveva soppresso i segnali da uno degli occhi nel tentativo di mantenere una vista normale.
Altre condizioni possono causare la visione doppia includono:
- Disfunzione tiroidea: la ghiandola tiroidea si trova nel collo e produce un ormone chiamato tiroxina. I cambiamenti nella funzione tiroidea possono influenzare i muscoli esterni che controllano l'occhio. Ciò include l'oftalmopatia di Grave, in cui gli occhi possono sembrare sporgenti perché il grasso e il tessuto si accumulano dietro l'occhio.
- Ictus o attacco ischemico transitorio (TIA): in un ictus, il sangue non riesce a raggiungere il cervello a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni. Ciò può influenzare i vasi sanguigni che riforniscono il cervello oi nervi che controllano i muscoli oculari e causare una visione doppia.
- Aneurisma: un aneurisma è un rigonfiamento in un vaso sanguigno. Questo può premere sul nervo del muscolo oculare.
- Insufficienza di convergenza: in questa condizione, gli occhi non lavorano insieme correttamente. La causa è sconosciuta, ma si ritiene che i muscoli che controllano l'occhio non si allineino correttamente.
- Diabete: questo può influenzare i vasi sanguigni che riforniscono la retina nella parte posteriore dell'occhio. Può anche influenzare i nervi che controllano i movimenti dei muscoli oculari.
- Miastenia grave: questo può causare debolezza nei muscoli, compresi quelli che controllano gli occhi.
- Tumori e tumori cerebrali: un tumore o una crescita dietro l'occhio può interferire con la libera circolazione o danneggiare il nervo ottico.
- Sclerosi multipla: la SM è una malattia che colpisce il sistema nervoso centrale, compresi i nervi degli occhi.
- Occhio nero: una lesione può causare la raccolta di sangue e liquidi intorno all'occhio. Questo può esercitare pressione sull'occhio stesso o sui muscoli e sui nervi che lo circondano.
- Lesione alla testa: danni fisici a cervello, nervi, muscoli o orbite possono limitare il movimento dell'occhio e dei suoi muscoli.
Cause della visione doppia monoculare
Se si nota una visione doppia quando un occhio è coperto ma non l'altro, si parla di visione doppia monoculare.
La visione doppia monoculare è meno comune della visione doppia binoculare. Le seguenti condizioni possono causare una visione doppia monoculare e possono essere causate dalle seguenti condizioni:
- Astigmatismo: la cornea, o lo strato trasparente nella parte anteriore dell'occhio, è di forma irregolare. Con l'astigmatismo, la cornea ha due curve sulla superficie simili a un pallone da calcio invece di essere perfettamente rotonde come un pallone da basket.
- Occhio secco: l'occhio non produce abbastanza lacrime o si asciuga troppo rapidamente.
- Cheratocono: questa è una condizione degenerativa dell'occhio che fa diventare la cornea sottile ea forma di cono.
- Anomalie retiniche: nella degenerazione maculare, ad esempio, il centro del campo visivo di un individuo scompare lentamente e talvolta c'è un gonfiore che può causare una visione doppia in un occhio.
- Cataratta: la cataratta si verifica in più della metà di tutte le persone negli Stati Uniti di età superiore agli 80 anni e talvolta può causare una visione doppia in un occhio.
Doppia visione temporanea
La doppia visione a volte può essere temporanea. A volte ciò è causato da intossicazione da alcol, benzodiazepine, oppioidi o alcuni farmaci per convulsioni ed epilessia. Le lesioni alla testa, come le commozioni cerebrali, possono anche causare una visione doppia temporanea.
Essere particolarmente stanchi o avere gli occhi tesi può causare una visione doppia temporanea. Se la visione normale non ritorna rapidamente, consultare un medico il prima possibile.
Diagnosi
La diagnosi della visione doppia può essere difficile per un oculista perché ci sono così tante possibili cause.
Un articolo dal sito web dell'American Academy of Ophthalmology afferma:
“Il paziente che lamenta la vista doppia può avere qualcosa di benigno come l'occhio secco o pericoloso per la vita come un tumore intracranico. La causa può essere rara come l'encefalopatia di Wernicke o comune come l'insufficienza di convergenza ".
Miriam Karmel
Lo specialista inizierà chiedendo se la visione doppia è monoculare o binoculare.
Se la visione doppia è monoculare, significa che è più probabile che il problema sia all'interno dell'occhio, piuttosto che nei nervi. È probabile che sia meno grave.
Diagnosi nei bambini
I bambini non possono sempre esprimere ciò che vedono e questo può rendere difficile la diagnosi.
I segni fisici della visione doppia includono:
- socchiudendo gli occhi o restringendo gli occhi per vedere
- coprendo un occhio con la mano
- girando la testa in un modo insolito
- guardando gli oggetti di lato piuttosto che rivolti in avanti
- sfogliando gli occhi da un lato all'altro, tra le immagini
Trattamento
Ciò dipenderà dalla causa sottostante.
Trattamento per visione doppia monoculare
Il trattamento dipenderà dalla causa.
Astigmatismo: si riferisce a una cornea curva in modo anomalo. Occhiali correttivi o lenti a contatto spesso possono contrastare la curvatura e correggere il passaggio della luce in entrata nell'occhio.
La chirurgia laser è un'altra opzione. Questo trattamento prevede il rimodellamento della cornea con un laser.
Cataratta: la chirurgia è solitamente l'opzione migliore. La procedura chirurgica rimuove l'annebbiamento e la causa della doppia visione. Le complicanze includono infezione, dolore e, eventualmente, visione offuscata o doppia continua, ma un trattamento tempestivo di solito può risolverli.
Occhio secco: se gli occhi non producono abbastanza lacrime o si seccano troppo rapidamente, possono infiammarsi e irritare. Ciò può provocare una visione doppia. Spesso, una prescrizione di colliri sostitutivi delle lacrime allevia i sintomi.
Trattamenti per la visione doppia binoculare
A seconda della causa, i trattamenti per la visione binoculare variano, ma includono:
- indossando occhiali
- esercizi per gli occhi
- indossare una lente a contatto opaca
- iniezioni di tossina botulinica (Botox) nei muscoli oculari, facendoli rimanere rilassati
- indossare una benda sull'occhio
- intervento chirurgico sui muscoli dell'occhio per correggerne il posizionamento
Un prisma adesivo, posto tra gli occhi al centro della montatura per occhiali, può anche aiutare a riallineare le immagini di ciascun occhio.
Esercizi per gli occhi
Gli esercizi non possono trattare molte delle condizioni che causano la visione doppia. Tuttavia, alcuni esercizi possono aiutare con l'insufficienza di convergenza.
Convergenza regolare
- Concentrati su un obiettivo dettagliato, forse un bastoncino sottile o un piccolo testo in una rivista.
- Tienilo all'altezza degli occhi, a un braccio di distanza da te.
- Cerca che l'immagine rimanga come una singola immagine il più a lungo possibile.
- Spostare il bersaglio verso il naso in modo lento e costante.
- Quando la singola immagine diventa due immagini, i tuoi occhi hanno smesso di collaborare. Concentrati intensamente sul ricongiungere queste immagini. Una volta uniti, avvicina il bersaglio al naso.
- Quando non riesci a ricongiungerti alle immagini, riporta la mano nella posizione originale e ricomincia l'esercizio.
- Il normale intervallo di convergenza è di 10 centimetri (cm) di distanza dal naso. Cerca di mantenere l'immagine come una singola immagine fino al segno di 10 cm.
- Un ortottista può fornire uno strumento noto come Dot Card per assistere questi passaggi.
Salta la convergenza
- Scegli un obiettivo simile a quello dell'esercizio di convergenza regolare.
- Inizia il bersaglio a una distanza di 20 cm dal naso.
- Fissa il tuo sguardo sul bersaglio per un tempo compreso tra 5 e 6 secondi.
- Passare a guardare un oggetto fisso a circa 3 metri (m) di distanza per circa 2-3 secondi.
- Riporta la tua visione all'obiettivo più vicino.
- Ripeti l'operazione, avvicinando gradualmente il bersaglio, fino a quando non riesci a mettere a fuoco l'oggetto quando è a 10 cm di distanza senza visione doppia.
L'efficacia di questi esercizi è in gran parte limitata al trattamento dell'insufficienza di convergenza.
Se i sintomi non migliorano, consultare un medico per ulteriori test.
