Un comune farmaco per la pressione sanguigna può aumentare il rischio di arresto cardiaco
Uno studio preliminare conclude che un farmaco che i medici prescrivono comunemente per trattare l'angina e la pressione sanguigna potrebbe aumentare il rischio di arresto cardiaco improvviso.
L'arresto cardiaco si verifica quando il cuore smette di pompare sangue in tutto il corpo. Se una persona non riceve cure, l'arresto cardiaco può essere letale in pochi minuti.
Secondo l'American Heart Association (AHA), negli Stati Uniti circa 475.000 persone muoiono ogni anno per arresto cardiaco.
Richiede più vite del cancro del colon-retto, cancro al seno, cancro alla prostata, polmonite, influenza, incidenti automobilistici, armi da fuoco, HIV e incendi domestici messi insieme.
L'AHA descrive l'arresto cardiaco "come uno dei problemi di salute pubblica più letali negli Stati Uniti" Quindi, poiché l'arresto cardiaco è sia grave che comune, la comprensione dei fattori di rischio coinvolti è essenziale.
A tal fine, l'European Resuscitation Council ha avviato un progetto che raccoglie dati sull'arresto cardiaco, denominato European Sudden Cardiac Arrest network (ESCAPE-NET).
Un nuovo fattore di rischio?
Un recente studio che utilizza i dati ESCAPE-NET ha studiato se un gruppo comune di farmaci potrebbe svolgere un ruolo nell'arresto cardiaco.
Gli operatori sanitari usano le diidropiridine per trattare la pressione alta e l'angina, che è il dolore toracico correlato alla riduzione del flusso sanguigno al cuore. Il progetto si è concentrato su due diidropiridine: nifedipina e amlodipina.
Gli scienziati hanno avuto accesso ai dati del registro olandese Amsterdam Resuscitation Studies e del Danish Cardiac Arrest Registry, che fanno entrambi parte di ESCAPE-NET.
I ricercatori hanno presentato i loro risultati all'EHRA 2019, il congresso annuale della European Heart Rhythm Association, che si terrà a Lisbona, in Portogallo.
In totale, hanno avuto accesso ai dati di oltre 10.000 persone che stavano assumendo diidropiridine e 50.000 controlli.
La loro analisi ha mostrato che coloro che assumevano nifedipina ad alte dosi avevano una probabilità significativamente maggiore di avere un arresto cardiaco extra ospedaliero rispetto a coloro che non stavano assumendo diidropiridine o che stavano assumendo amlodipina.
Perché potrebbe succedere?
Gli scienziati si sono trasferiti in laboratorio per esaminare il motivo per cui le azioni dei due farmaci differivano. Entrambi utilizzano lo stesso meccanismo, quindi perché uno aumenta il rischio di arresto cardiaco mentre l'altro sembra non fare differenza?
Le diidropiridine agiscono bloccando i canali del calcio di tipo L. Quando questi canali sono bloccati, il potenziale d'azione delle cellule cardiache si riduce.
La frase "potenziale d'azione" descrive un cambiamento nella carica di una membrana associata alla trasmissione di un impulso.Si verificano nei nervi e nelle cellule muscolari.
Questo cambiamento potrebbe, potenzialmente, guidare le aritmie che portano ad arresti cardiaci.
È interessante notare che questi esperimenti in vitro corrispondevano ai risultati dello studio sulla popolazione. Dosi elevate di nifedipina hanno ridotto i potenziali d'azione significativamente più dell'amlodipina ad alte dosi.
"La nifedipina e l'amlodipina sono spesso utilizzate da molti cardiologi e altri medici e la scelta spesso dipende dalle preferenze del medico e dall'esperienza personale".
Responsabile del progetto ESCAPE-NET Dr. Hanno Tan
Il dottor Tan aggiunge: "Entrambi i farmaci sono generalmente considerati ugualmente efficaci e sicuri e nessuno dei due è stato associato ad arresto cardiaco improvviso".
"Questo studio suggerisce che la nifedipina ad alte dosi può aumentare il rischio di arresto cardiaco improvviso a causa di aritmia cardiaca fatale, mentre l'amlodipina no".
È importante notare che, poiché si tratta di una nuova linea di indagine, sarà fondamentale replicare i risultati utilizzando più partecipanti e altri dati demografici.
Come conclude il dottor Tan, "Se questi risultati sono confermati in altri studi, potrebbe essere necessario tenerne conto quando si prende in considerazione l'uso di uno dei due farmaci".
