Tutto quello che devi sapere sull'occhio pigro
L'occhio pigro, noto anche come ambliopia, è una condizione della prima infanzia in cui la vista di un bambino non si sviluppa come dovrebbe in un occhio.
Quando un paziente ha l'ambliopia, il cervello si concentra su un occhio più che sull'altro, ignorando virtualmente l'occhio "pigro". Se quell'occhio non viene stimolato adeguatamente, le cellule nervose responsabili della vista non maturano normalmente.
Negli Stati Uniti, l'ambliopia colpisce circa il 2% di tutti i bambini. È la causa più comune di cecità parziale o totale in un occhio negli Stati Uniti.
Il termine "occhio pigro" è fuorviante perché l'occhio non è pigro. In effetti, è un problema di sviluppo nel nervo che collega l'occhio al cervello, non un problema nell'occhio stesso.
Fatti veloci sull'ambliopia
- I sintomi dell'occhio pigro includono visione offuscata e scarsa percezione della profondità.
- L'occhio pigro non è un problema con l'occhio, ma le connessioni con il cervello.
- L'ambliopia può essere causata da una serie di fattori, tra cui uno squilibrio muscolare o una malattia degli occhi.
- Il trattamento può essere efficace e prima inizia, meglio è.
Trattamento
L'ambliopia è un problema relativamente comune.
Il trattamento tende ad essere più efficace quanto più piccolo è il bambino.
Dopo che un bambino ha 8 anni, la probabilità di un miglioramento della vista diminuisce in modo significativo, ma può comunque essere efficace.
Esistono due approcci al trattamento degli occhi pigri:
- trattare un problema agli occhi di base
- far lavorare l'occhio colpito in modo che la vista possa svilupparsi
Trattamento per problemi agli occhi sottostanti
Molti bambini che hanno una vista diseguale, o anisometropia, non sanno di avere un problema agli occhi perché l'occhio più forte e il cervello compensano il deficit. L'occhio più debole peggiora progressivamente e si sviluppa l'ambliopia.
Occhiali: a un bambino con miopia, ipermetropia o astigmatismo verranno prescritti occhiali. Il bambino dovrà indossarli sempre in modo che lo specialista possa monitorare quanto sono efficaci nel migliorare i problemi di vista nell'occhio pigro. Gli occhiali possono anche correggere un giro di occhi. A volte, gli occhiali possono risolvere l'ambliopia e non sono necessari ulteriori trattamenti.
Non è raro che i bambini si lamentino del fatto che la loro vista è migliore quando non portano gli occhiali. Devono essere incoraggiati a indossarli affinché il trattamento sia efficace.
Chirurgia della cataratta o facoemulsificazione: se una cataratta è la causa dell'ambliopia, può essere rimossa chirurgicamente in anestesia locale o generale.
Correzione delle palpebre cadenti: per alcune persone, l'ambliopia è causata da una palpebra che blocca la visione dell'occhio più debole. In questo caso, il trattamento abituale è un intervento chirurgico per sollevare la palpebra.
Far lavorare l'occhio pigro
Una volta corretta la visione e risolti eventuali problemi medici sottostanti, ci sono molte altre azioni che possono essere intraprese per aiutare a migliorare la vista.
Occlusione o utilizzo di un cerotto: un cerotto viene posizionato sull'occhio "buono" in modo che l'occhio pigro debba lavorare. Poiché il cervello riceve informazioni solo da quell'occhio, non lo ignorerà. Una benda non eliminerà la rotazione degli occhi, ma migliorerà la visione nell'occhio pigro.
La durata del trattamento dipende da molti fattori, tra cui l'età del bambino, la gravità del problema e quanto aderiscono alle istruzioni dello specialista. Il cerotto viene solitamente indossato per alcune ore al giorno. Un bambino dovrebbe essere incoraggiato a svolgere attività ravvicinate mentre indossa il cerotto, come leggere, colorare o fare i compiti.
Collirio atropina: possono essere utilizzati per offuscare la vista nell'occhio sano. L'atropina dilata la pupilla, provocando la sfocatura quando si guardano le cose da vicino. Questo fa lavorare di più l'occhio pigro. L'atropina è solitamente meno evidente e scomoda per il bambino, rispetto a un cerotto, e può essere altrettanto efficace. Ai bambini che non possono tollerare di indossare un cerotto possono invece essere prescritti colliri.
Esercizi per la vista: si tratta di diversi esercizi e giochi volti a migliorare lo sviluppo della vista nell'occhio del bambino colpito. Gli esperti dicono che questo è utile per i bambini più grandi. Gli esercizi per la vista possono essere eseguiti in combinazione con altri trattamenti.
Chirurgia: a volte, la chirurgia oculare viene eseguita per migliorare l'aspetto di una rotazione degli occhi, con conseguente migliore allineamento degli occhi. Questo può o non può migliorare la vista.
Esercizi
Esercizi per aiutare a correggere la vista noti come ortottica. Tuttavia, inizialmente non ci sono esercizi specifici che possono aiutare a migliorare l'ambliopia.
L'occhio più forte può essere rattoppato e l'occhio più debole stimolato con una serie di attività ad alta intensità visiva, come colorare, disegnare punto per punto, giochi di parole o costruire Lego, a seconda dell'età del bambino.
Altri esercizi, come i piegamenti con la matita a casa (HBPP), possono essere utilizzati una volta che la forza è tornata all'occhio più debole. Si tratta di spostare lentamente una matita verso la punta del naso e concentrarsi sull'estremità della matita durante questo movimento fino a quando non diventa sfocata.
Tuttavia, è improbabile che gli esercizi a domicilio vengano utilizzati per le persone con ambliopia come trattamento di prima linea. Molti esercizi ortottici richiedono la vista in entrambi gli occhi e sono destinati a persone con diversi problemi di vista.
Cause
Tutto ciò che ostruisce la vista in entrambi gli occhi durante lo sviluppo di un bambino ha il potenziale per causare l'occhio pigro. Sebbene le ragioni non siano chiare, il cervello sopprime le immagini provenienti dall'occhio più colpito.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di alcune possibili cause.
Strabismo
Questo è uno squilibrio nei muscoli che posizionano l'occhio che fa incrociare o girare gli occhi. Lo squilibrio muscolare rende difficile per entrambi gli occhi tenere traccia degli oggetti insieme. Lo strabismo può essere ereditato o essere il risultato di miopia o miopia, una malattia virale o un infortunio.
Ambliopia anisometropica
Un errore di rifrazione si verifica quando la luce non è focalizzata correttamente mentre viaggia attraverso la lente dell'occhio. Gli errori di rifrazione si verificano a causa di miopia, ipermetropia o astigmatismo, in cui la superficie della cornea o del cristallino è irregolare, causando visione offuscata.
Un bambino con ambliopia anisometropica sarà più miope o miope in un occhio rispetto all'altro, con conseguente sviluppo di ambliopia nell'occhio più colpito.
Stimolo deprivazione ambliopia
Questa è la forma meno comune di ambliopia. A un occhio viene impedito di vedere e si indebolisce. A volte, entrambi potrebbero essere influenzati.
Ciò potrebbe essere dovuto a:
- un'ulcera corneale, una cicatrice o un'altra malattia degli occhi.
- una cataratta congenita, in cui nasce un bambino con opacità del cristallino
- ptosi o una palpebra cadente
- glaucoma
- lesioni agli occhi
- operazione all'occhio
Sintomi
Un bambino con ambliopia non sarà in grado di mettere a fuoco correttamente con uno dei suoi occhi.
L'altro occhio risolverà il problema, tanto che l'occhio colpito ne risente.
L'occhio con problemi di vista non riceverà immagini nitide. Il cervello non riceverà dati chiari e alla fine inizierà a ignorarli.
In molti casi, il cervello e l'occhio più forte compensano così bene la carenza che il bambino non si accorge di avere un problema. Questo è il motivo per cui l'occhio pigro spesso non viene rilevato fino a quando il bambino non ha un esame oculistico di routine.
I sintomi di un occhio pigro possono includere:
- visione offuscata
- visione doppia
- scarsa percezione della profondità
- gli occhi non sembrano lavorare insieme
- uno sguardo rivolto verso l'alto, verso il basso, verso l'esterno o verso l'interno
È importante che un bambino abbia un controllo della vista. Nella maggior parte dei paesi, il primo esame della vista avviene all'età di 3-5 anni. È particolarmente importante sottoporsi a un controllo oculare precoce se esiste una storia familiare di occhi incrociati, cataratta infantile o altre condizioni agli occhi. I genitori che vedono l'occhio del loro bambino vagare dopo che hanno poche settimane dovrebbero dirlo al proprio medico.
Diagnosi
La diagnosi precoce è essenziale, preferibilmente prima dei 6 anni. Poiché il bambino spesso non si rende conto che c'è un problema, questo non è sempre possibile.
Esame oculistico di routine
Nei paesi sviluppati, i bambini hanno il loro primo esame della vista tra i 3 ei 5 anni, o prima di iniziare la scuola.
Ciò significa che la maggior parte dei casi di ambliopia vengono diagnosticati e successivamente trattati.
Se l'oftalmologo o l'optometrista sospettano che il bambino abbia l'occhio pigro, verranno eseguiti ulteriori test prima che venga raggiunta una diagnosi.
Ogni occhio viene testato separatamente per determinare se esiste una miopia o una miopia e quanto è grave. Il bambino sarà anche attentamente testato per determinare se c'è un giro di occhi.
Complicazioni
Cecità: se non trattata, il paziente può eventualmente perdere la vista nell'occhio colpito. Questa perdita della vista è generalmente permanente. Secondo il National Eye Institute, l'occhio pigro è la causa più comune di compromissione della vista da un occhio solo negli adulti giovani e di mezza età negli Stati Uniti.
Rotazione degli occhi: lo strabismo, in cui gli occhi non sono correttamente allineati, può diventare permanente.
Visione centrale: se l'ambliopia non viene trattata durante l'infanzia, la visione centrale del paziente potrebbe non svilupparsi correttamente. Il problema potrebbe influire sulla loro capacità di svolgere determinate attività.
