Farmaci per la fertilità per le donne: cosa sapere
I farmaci per la fertilità possono trattare molti problemi, aumentando le possibilità di concepire e portare a termine il bambino. Questi farmaci trattano problemi specifici, quindi una persona dovrebbe prenderli solo su consiglio di un medico.
L'assunzione di farmaci per la fertilità senza una diagnosi non aumenterà necessariamente le possibilità di rimanere incinta.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti, il 12% delle donne di età compresa tra i 15 ei 44 anni nel paese ha problemi a rimanere incinta.
L'infertilità può derivare da problemi nei maschi e nelle femmine. La maggior parte dei medici consiglia di cercare un trattamento se una donna non riesce a rimanere incinta o continua ad avere aborti spontanei dopo aver tentato di concepire per 12 mesi o più.
Per le donne sopra i 35 anni, molti medici raccomandano di cercare un trattamento dopo 6 mesi di tentativi di concepimento.
Le donne che non hanno periodi regolari e le donne con condizioni mediche che potrebbero influire sulla gravidanza dovrebbero parlare con un medico prima di provare a rimanere incinta.
Tipi di farmaci per la fertilità per le donne
Alcuni farmaci per la fertilità cercano di stimolare l'ovulazione in una donna che non ovula regolarmente.
Altri sono ormoni che una donna deve assumere prima dell'inseminazione artificiale.
Farmaci che provocano l'ovulazione
Alcune donne ovulano in modo irregolare o per niente. Circa 1 donna su 4 con infertilità ha problemi con l'ovulazione.
I farmaci che possono trattare i problemi di ovulazione includono:
- Metformina (Glucophage): può diminuire la resistenza all'insulina. Le donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), in particolare quelle con un indice di massa corporea superiore a 35, possono essere resistenti all'insulina, il che può causare problemi con l'ovulazione.
- Agonisti della dopamina: questi farmaci riducono i livelli di un ormone chiamato prolattina. In alcune donne, avere troppa prolattina causa problemi di ovulazione.
- Clomiphene (Clomid): questo farmaco può innescare l'ovulazione. Molti medici lo consigliano come prima opzione di trattamento per una donna con problemi di ovulazione.
- Letrozolo (Femara): come il clomifene, il letrozolo può innescare l'ovulazione. Tra le donne con PCOS, specialmente quelle con obesità, il letrozolo può funzionare meglio. Uno studio del 2014 ha rilevato che il 27,5% delle donne con PCOS che hanno assunto il letrozolo alla fine ha partorito, rispetto al 19,1% di quelle che hanno assunto clomifene.
- Gonadotropine: questo gruppo di ormoni stimola l'attività nelle ovaie, inclusa l'ovulazione. Quando altri trattamenti non funzionano, un medico può raccomandare di utilizzare un ormone follicolo-stimolante e un ormone luteinizzante nel gruppo. Le persone ricevono questo trattamento come iniezione o spray nasale.
In circa il 10% dei casi di infertilità, un medico non riesce a trovare una causa. Il termine medico per questo è infertilità inspiegabile.
I farmaci che mirano a stimolare l'ovulazione possono aiutare nei casi di infertilità inspiegabile. Questi farmaci possono consentire a una donna di ottimizzare le possibilità di concepimento sincronizzando il rapporto. Possono anche ridurre gli effetti di problemi di ovulazione non identificati.
Ormoni prima dell'inseminazione artificiale
I farmaci non possono trattare alcune cause di infertilità.
Quando ciò si verifica, o quando un medico non è in grado di identificare la causa dell'infertilità, può raccomandare l'inseminazione artificiale.
L'inseminazione intrauterina (IUI) prevede l'inserimento dello sperma direttamente nell'utero durante il periodo dell'ovulazione.
Può migliorare le possibilità di concepimento quando c'è un problema con il muco cervicale o la mobilità dello sperma, o quando il medico non è in grado di rilevare la causa dell'infertilità.
Un medico può raccomandare di prendere quanto segue prima dell'IUI:
- Farmaci per l'ovulazione: il clomifene o il letrozolo, ad esempio, possono indurre il corpo a ovulare e, eventualmente, a rilasciare uova extra.
- Trigger dell'ovulazione: poiché è essenziale programmare il momento dell'ovulazione, molti medici raccomandano un'iniezione "trigger" dell'ovulazione dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG).
- Progesterone: questo ormone può aiutare a sostenere la gravidanza precoce e una donna di solito lo assume tramite una supposta vaginale.
La fecondazione in vitro (IVF) comporta la rimozione di una o più uova in modo che un medico possa fertilizzarle con lo sperma in una capsula di Petri. Se le uova crescono in embrioni, il medico le impianta nell'utero.
La fecondazione in vitro richiede diversi farmaci, tra cui:
- Soppressione dell'ovulazione: se una donna ovula troppo presto, la fecondazione in vitro potrebbe non funzionare. Molti medici prescrivono ormoni antagonisti delle gonadotropine per prevenire l'ovulazione precoce.
- Farmaci per l'ovulazione: è più probabile che la fecondazione in vitro abbia successo, come IUI, se le ovaie rilasciano diversi ovuli. Un medico prescriverà clomifene o letrozolo per causare questo.
- Trigger shot dell'ovulazione: la fecondazione in vitro ha anche maggiori possibilità di successo se il medico può controllare il momento dell'ovulazione utilizzando un trigger shot con l'ormone hCG.
- Progesterone: una donna che riceve la fecondazione in vitro prenderà il progesterone per aiutare a sostenere la gravidanza precoce.
Durante il trattamento dell'infertilità, un medico può raccomandare di assumere temporaneamente il controllo delle nascite ormonale per aiutare a regolare il ciclo mestruale. Può anche aiutare a preparare il corpo per l'inseminazione artificiale.
Cosa aspettarsi
Prima di consigliare farmaci per la fertilità, il medico deve diagnosticare il problema, utilizzando analisi del sangue, esami di imaging dell'utero e delle tube di Falloppio e test di ovulazione.
Possono anche chiedere a una donna di tracciare i suoi cicli mestruali e misurare la sua temperatura corporea basale ogni mattina.
Se la diagnosi non è una condizione che risponderà ai farmaci, il medico può raccomandare IUI o FIVET.
Una donna potrebbe dover attendere alcuni mesi prima di iniziare il trattamento perché è essenziale assumere farmaci per la fertilità in giorni specifici del ciclo.
Se il primo trattamento non funziona, un medico può raccomandare più test, un altro ciclo di trattamento o un trattamento diverso.
Effetti collaterali
Molte donne sperimentano effetti collaterali dei farmaci per la fertilità, specialmente quelli che contengono ormoni.
Gli effetti collaterali più comuni includono:
- cambiamenti di umore, inclusi sbalzi d'umore, ansia e depressione
- effetti collaterali fisici temporanei, inclusi nausea, vomito, mal di testa, crampi e tensione mammaria
- sindrome da iperstimolazione ovarica
- nascite multiple
- aumento del rischio di interruzione della gravidanza
Alcune ricerche suggeriscono che alcuni farmaci per la fertilità aumentano il rischio di cancro dell'ovaio e dell'endometrio, tra gli altri.
Considerazioni
La maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti non copre il trattamento dell'infertilità.
Tuttavia, se l'infertilità deriva da un grave problema medico, come un'infezione o PCOS, l'assicurazione può coprire parte del trattamento.
Per molte donne, il costo è un fattore significativo. Decidere il trattamento giusto può significare soppesare potenziali costi e benefici.
Alcune domande da porre a un medico includono:
- Qual è la percentuale di successo di questo trattamento tra le persone con la mia diagnosi?
- Qual è la durata media del trattamento prima di una gravidanza riuscita?
- Quanto costa questo trattamento?
- Esiste un trattamento meno costoso?
- Quali sono le mie probabilità di rimanere incinta se non uso farmaci per la fertilità?
- C'è qualcos'altro che posso fare per aumentare le mie possibilità di gravidanza?
Se una donna sta cercando di rimanere incinta con un partner maschio, dovrebbe anche ricevere un test di fertilità. In alcuni casi, sia la donna che l'uomo hanno problemi di fertilità e trattare solo la donna potrebbe non essere sufficiente.
I farmaci non possono trattare tutte le cause di infertilità. Ad esempio, le tube di Falloppio bloccate sono una causa comune e una procedura chiamata isteroscopia può spesso trattare la condizione.
prospettiva
Cercare di rimanere incinta può essere stressante, soprattutto quando i problemi di fertilità sono un fattore.
Molte donne che cercano un trattamento per l'infertilità possono eventualmente rimanere incinte. Ricevere la giusta diagnosi è fondamentale quando si sceglie un trattamento farmacologico, quindi è meglio parlare in anticipo con un medico.
