La ketamina potrebbe aiutare a ridurre l'uso di oppioidi nel pronto soccorso
Una recente meta-analisi contrappone l'effetto analgesico della ketamina contro gli oppioidi in un ambiente di pronto soccorso. Gli autori concludono che la ketamina potrebbe essere un'alternativa utile e sicura.
Gli oppioidi, come la morfina, sono un modo efficace e relativamente sicuro per trattare il dolore acuto.
Tuttavia, con l'apparentemente inarrestabile epidemia di oppioidi, le alternative devono essere esplorate e valutate contro gli oppioidi.
Oltre al potenziale di dipendenza, ci sono una serie di altri motivi per utilizzare analgesici alternativi per il dolore acuto al pronto soccorso (ER).
Ad esempio, nei pazienti più anziani, gli oppioidi possono causare depressione respiratoria, che può essere pericolosa. E, se un individuo ha un disturbo da uso di sostanze, un disturbo convulsivo o alcuni problemi cardiovascolari, gli oppioidi non sono sempre la scelta ideale.
Sebbene la sostituzione completa degli oppioidi non sia necessaria, avere altre opzioni disponibili è utile e contribuirà a ridurne l'utilizzo complessivo.
La nuova alba della ketamina
Sebbene la ketamina sia diventata famosa per il suo uso come droga ricreativa, è un anestetico efficace; la ketamina è stata utilizzata in ambito medico sin dalla sua approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) nel 1970.
Nel corso degli anni, la ketamina è stata testata per l'uso in altre condizioni disparate, tra cui depressione, dipendenza ed emicrania.
Nonostante il problema di immagine del farmaco, la ketamina è efficace, relativamente sicura e ben tollerata. Vale la pena ricordare, tuttavia, che i suoi effetti psicologici dissociativi possono essere di disturbo per alcuni pazienti.
È importante sottolineare che, in netto contrasto con gli oppioidi, la ketamina non crea dipendenza e non causa depressione respiratoria.
Forse sorprendentemente, ci sono state poche ricerche sul fatto che la ketamina possa essere un valido sostituto degli oppioidi nella gestione del dolore acuto. Sebbene sia regolarmente usato per rafforzare gli effetti degli oppioidi, è usato da solo molto meno spesso. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di fiducia dei medici nella sua efficacia.
Recentemente, un gruppo di ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis, MO, ha condotto una meta-analisi per ottenere una migliore comprensione di come si comporta bene la ketamina quando viene fornita da sola per il trattamento del dolore acuto in un ambiente ER. Il team voleva capire se fosse efficace almeno quanto gli oppioidi.
Dopo aver cercato prove pertinenti da analizzare, solo tre hanno soddisfatto i loro rigorosi criteri. In tutto, gli studi hanno coinvolto 261 pazienti. I ricercatori hanno contattato gli autori dei tre studi, che hanno fornito loro l'accesso a informazioni più dettagliate a livello di paziente.
I loro risultati sono stati pubblicati sulla rivista Medicina d'urgenza accademica.
Uso sicuro di ketamina
Gli autori hanno concluso che la ketamina non era inferiore alla morfina. È importante sottolineare che "non sono stati riportati eventi avversi gravi in nessuno studio". Tuttavia, ci sono stati tassi più elevati di eventi avversi non gravi con l'uso di ketamina.
“La ketamina sembra essere un'alternativa legittima e sicura agli oppioidi per il trattamento del dolore acuto al pronto soccorso. I medici del pronto soccorso possono sentirsi a proprio agio nell'usarlo al posto degli oppioidi ".
L'autore senior dello studio, il dottor Evan Schwarz
Sebbene gli autori non stiano certamente chiedendo che gli oppioidi vengano rimossi dai ER, sperano che i medici si sentano sicuri di usare la ketamina al suo posto quando appropriato.
Sebbene, come riconoscono gli autori, l'analisi sia stata condotta su un campione relativamente piccolo, si aggiunge all'evidenza a favore dell'uso della ketamina nel pronto soccorso. Sicuramente seguirà altro lavoro.
