Infezione sostitutiva del ginocchio: cosa devi sapere
Un'infezione sostitutiva del ginocchio può svilupparsi dopo che una persona ha subito un'operazione per sostituire l'articolazione del ginocchio. Quali sono i sintomi di un'infezione sostitutiva del ginocchio e chi è maggiormente a rischio di contrarne uno?
La chirurgia sostitutiva del ginocchio, nota anche come artroplastica del ginocchio, è uno dei tipi più comuni di chirurgia elettiva. Si stima che entro il 2030 negli Stati Uniti avverranno fino a 3,48 milioni di interventi di sostituzione del ginocchio.
La chirurgia sostitutiva del ginocchio può essere necessaria se una persona ha un forte dolore o gonfiore al ginocchio in corso che influisce sulla sua capacità di svolgere le attività quotidiane.
La maggior parte delle persone è libera dal dolore e riacquista la mobilità dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, alcune persone che hanno un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio possono sviluppare un'infezione.
Questo articolo esplora i segni, le cause, i fattori di rischio e i trattamenti per un'infezione di sostituzione del ginocchio. Considera anche come prevenire il verificarsi di infezioni di sostituzione del ginocchio.
Cos'è un'infezione sostitutiva del ginocchio?
Un'infezione sostitutiva del ginocchio può svilupparsi nella ferita dopo l'intervento chirurgico. Può anche verificarsi intorno all'impianto artificiale che viene utilizzato per sostituire l'articolazione del ginocchio. I batteri nocivi che entrano nella ferita di solito causano l'infezione.
Un'infezione di sostituzione del ginocchio può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico. Per esempio:
- durante la degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico
- quando una persona torna a casa dopo l'intervento chirurgico
- mesi o addirittura anni dopo l'intervento
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, solo una persona su 100 che ha una sostituzione dell'anca o del ginocchio svilupperà un'infezione.
segni e sintomi
I seguenti sono normali dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio:
- lieve gonfiore al ginocchio o alla caviglia
- arrossamento intorno all'incisione o al ginocchio
- calore intorno all'incisione o al ginocchio
Questi sintomi post-chirurgici non indicano un'infezione e non dovrebbero essere motivo di preoccupazione. Questi sintomi dovrebbero migliorare nel tempo.
Se i sintomi post-chirurgici peggiorano anziché migliorare nel tempo, questo potrebbe essere un segno di infezione.
Una persona che manifesta uno o più dei seguenti sintomi può avere un'infezione sostitutiva del ginocchio:
- incapacità di camminare senza dolore dopo il punto in cui il medico ha detto che camminare dovrebbe essere indolore
- aumento del dolore e della rigidità nell'articolazione artificiale
- calore, arrossamento e tenerezza intorno all'incisione o all'intero ginocchio
- liquido grigio che fuoriesce dall'incisione, soprattutto se ha un cattivo odore
- una febbre superiore a 100 ° F (37,8 ° C)
- brividi o sudorazioni notturne
- fatica
Cause
Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, i batteri potrebbero entrare nel corpo di una persona attraverso la ferita in cui è stata praticata l'incisione chirurgica. Se i batteri raggiungono la nuova articolazione artificiale del ginocchio di una persona, possono moltiplicarsi e causare un'infezione.
Alcuni batteri sono innocui, come quelli che si trovano naturalmente nello stomaco, mentre altri possono danneggiare una persona e causare un'infezione. Il sistema immunitario di una persona di solito uccide tutti i batteri nocivi che entrano nel flusso sanguigno.
Quando una persona ha una sostituzione del ginocchio, la sua articolazione del ginocchio viene sostituita con un'articolazione artificiale in metallo e plastica. Poiché questi materiali non sono organici, è più difficile per il corpo uccidere i batteri su di essi.
Fattori di rischio
Il fumo può causare un maggior rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico.
Chiunque abbia una sostituzione del ginocchio può sviluppare un'infezione dopo l'intervento chirurgico, ma alcuni gruppi sono a maggior rischio di infezione. Questi includono persone che:
- ha deficienze immunitarie, come l'HIV o il linfoma
- ha il diabete
- hanno una cattiva circolazione alle mani o ai piedi
- stanno usando trattamenti che sopprimono il sistema immunitario, come la chemioterapia o i corticosteroidi
- ha frequenti infezioni del tratto urinario
- avere un BMI superiore a 50
- ha problemi ai denti
- ha dermatiti o psoriasi
- ha l'artrite reumatoide
- Fumo
- ha subito un intervento chirurgico al ginocchio prima
- hanno già avuto un'infezione al ginocchio artificiale
Diagnosi
Un medico può essere in grado di diagnosticare un'infezione di sostituzione del ginocchio con un esame visivo.
A volte, il medico potrebbe dover indagare sul tipo di batterio che causa l'infezione utilizzando uno o più dei seguenti test:
- Esame del sangue: questo può aiutare a misurare l'infiammazione nel corpo, che può indicare un'infezione.
- Test di imaging: questo può aiutare a determinare se c'è un'infezione nell'articolazione artificiale. Esempi di test di imaging includono raggi X, scansioni di tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (MRI) o scansioni ossee.
- Aspirazione articolare: il fluido viene prelevato dal ginocchio e testato per batteri e globuli bianchi. Un gran numero di globuli bianchi è un segno che il corpo sta combattendo un'infezione.
Trattamento
Esiste una gamma di trattamenti per un'infezione sostitutiva del ginocchio, comprese le procedure non chirurgiche e chirurgiche.
Trattamento non chirurgico
Alcune infezioni di sostituzione del ginocchio sono superficiali, il che significa che l'infezione ha raggiunto la pelle e il tessuto attorno all'articolazione ma non influisce sull'articolazione artificiale stessa.
Un'infezione di sostituzione superficiale del ginocchio può essere trattata con antibiotici orali o endovenosi (IV).
Trattamento chirurgico
Se un'infezione sostitutiva del ginocchio va più in profondità della pelle e del tessuto attorno a un'articolazione, potrebbe essere necessario trattarla chirurgicamente. Le opzioni di trattamento chirurgico includono:
- Sbrigliamento: si tratta di un lavaggio chirurgico dell'articolazione. Qualsiasi tessuto molle contaminato viene rimosso e l'articolazione artificiale viene pulita. Le fodere di plastica o i distanziatori nell'articolazione artificiale possono essere sostituiti. Il medico prescriverà antibiotici per via endovenosa da assumere dopo l'intervento chirurgico.
- Chirurgia in fasi: si tratta di una serie di interventi chirurgici per rimuovere e sostituire l'articolazione artificiale. Ciò può essere necessario se l'infezione si è sviluppata mesi o anni dopo la sostituzione originale del ginocchio.
Le diverse fasi della chirurgia in fasi includono tipicamente:
- Rimozione dell'articolazione artificiale: quando l'infezione è profonda e di lunga durata, l'articolazione artificiale dovrà essere rimossa.
- Lavaggio articolare: il lavaggio aiuta a sbarazzarsi dei tessuti molli infetti nell'articolazione.
- Posizionamento del distanziatore antibiotico: questo aiuta a mantenere lo spazio articolare e mantiene l'articolazione allineata durante il trattamento dell'infezione.
- Antibiotici IV: aiutano a uccidere l'infezione. Il medico può prescrivere un corso che dura fino a 6 settimane.
- Nuovo intervento di sostituzione del ginocchio: una volta trattata l'infezione, è possibile eseguire un altro intervento di sostituzione del ginocchio. Il medico rimuoverà il distanziatore antibiotico e darà alla persona una nuova articolazione del ginocchio artificiale.
Prevenzione
Prima e durante l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, i seguenti passaggi possono aiutare a ridurre il rischio di infezione:
- Uso di antibiotici profilattici: secondo una revisione del 2013, i farmaci preventivi possono aiutare a ridurre il rischio di infezione da sostituzione del ginocchio.
- Uso di antibiotici: questi dovrebbero essere somministrati immediatamente prima, durante e dopo l'intervento chirurgico per un massimo di 24 ore.
- Mantenere il tempo di intervento breve: un tempo di intervento breve riduce il periodo di tempo in cui la ferita è aperta e vulnerabile alle infezioni.
- Ridurre il numero di persone presenti: limitare il numero di persone e limitare il numero di volte che vanno e vengono può ridurre i batteri nella stanza e diminuire il rischio di infezione.
- Utilizzo di attrezzature sterili: il teatro, gli strumenti e l'articolazione artificiale devono essere tutti sterilizzati.
- Screening per i batteri nel naso: se una persona ha determinati tipi di batteri nocivi nel passaggio nasale, può aumentare il rischio di infezione. Alcuni ospedali eseguono lo screening per questi batteri prima di operare. Se vengono rilevati batteri nocivi, alla persona verrà somministrato un unguento antibatterico da utilizzare. Alcuni centri medici decolonizzano regolarmente i passaggi nasali con la mupirocina diversi giorni prima dell'intervento chirurgico.
- Lavaggio con clorexidina: questo può aiutare a ridurre il numero di batteri nocivi sulla pelle prima dell'intervento chirurgico.
Dopo che una persona ha subito un intervento di sostituzione del ginocchio, le seguenti misure possono aiutare a ridurre il rischio di infezione:
- seguendo il consiglio del medico su come trattare la ferita
- pulire e coprire tagli, ferite o ustioni non appena si verificano
- mantenere l'igiene dentale, poiché le infezioni nella bocca possono diffondersi all'articolazione artificiale
prospettiva
Sebbene possano richiedere un intervento chirurgico, le infezioni sostitutive del ginocchio sono curabili. Una volta che una persona ha ricevuto un trattamento adeguato, il dolore e il gonfiore intorno all'articolazione dovrebbero migliorare e riprenderanno il movimento.
Seguire misure preventive pre e post chirurgiche ridurrà il rischio di ulteriori infezioni.
