Effetto Somogyi: cause e prevenzione
L'effetto Somogyi porta a livelli elevati di glucosio nel sangue nelle persone con diabete. Succede quando un basso livello di zucchero nel sangue innesca un effetto di rimbalzo, che porta a un alto livello di zucchero nel sangue.
Se una persona nota livelli elevati di glucosio nel sangue al mattino, l'effetto Somogyi potrebbe essere responsabile, ma l'aumento potrebbe essere il risultato di un effetto simile, chiamato fenomeno dell'alba.
Molte persone conoscono l'effetto Somogyi, ma rimane controverso a causa della mancanza di prove scientifiche. Le persone con diabete di tipo 1 hanno maggiori probabilità di sperimentarlo rispetto alle persone con diabete di tipo 2.
Distinguere tra l'effetto Somogyi e il fenomeno dell'alba è importante, in quanto potrebbe indicare che una persona ha bisogno di adattare il proprio piano di trattamento.
Cos'è l'effetto Somogyi?
L'effetto Somogyi porta ad alti livelli di glucosio al mattino.
L'effetto Somogyi prende il nome da Michael Somogyi, un ricercatore ungherese americano, che lo descrisse per primo.
Succede quando le difese del corpo rispondono a lunghi periodi di bassi livelli di zucchero nel sangue. Ciò può accadere quando una persona si esercita molto, passa molto tempo senza uno spuntino o prende più insulina prima di coricarsi del necessario.
L'insulina riduce la quantità di glucosio nel sangue. Se i livelli di glucosio si abbassano troppo, ne risulta un basso livello di zucchero nel sangue. Il termine medico per indicare un basso livello di zucchero nel sangue è ipoglicemia.
L'ipoglicemia mette sotto stress il corpo e questo può innescare il rilascio di ormoni. Questi includono gli ormoni dello stress:
- cortisolo
- epinefrina (adrenalina)
- ormone della crescita
- glucagone
Il glucagone induce il fegato a convertire le riserve di glicogeno in glucosio. Ciò può causare un rimbalzo elevato dei livelli di glucosio nel sangue.
Gli ormoni dello stress mantengono alti i livelli di glucosio rendendo le cellule meno sensibili all'insulina. Questa è la resistenza all'insulina.
Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero essere:
- Appena prima di mangiare: 80-130 milligrammi per decilitro (mg / dl)
- Due ore dopo l'inizio di un pasto: inferiore a 180 mg / dl
Non esiste un unico obiettivo per il glucosio al mattino. Un medico aiuterà a determinare gli obiettivi per ogni persona.
Controversia
I medici e le persone con diabete spesso fanno riferimento all'effetto Somogyi, ma ci sono poche prove scientifiche per questa teoria.
Ad esempio, un piccolo studio ha scoperto che è probabile che l'iperglicemia (glicemia alta) al risveglio si verifichi se una persona non assume abbastanza insulina prima di coricarsi.
I ricercatori hanno anche scoperto che i partecipanti che sembravano avere un'iperglicemia di rimbalzo non avevano livelli più elevati di ormone della crescita, cortisolo o glucagone rispetto ad altri.
Uno studio del 2007 ha incluso 88 partecipanti con diabete di tipo 1 sottoposti a monitoraggio continuo del glucosio (CGM). I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti che hanno sperimentato l'iperglicemia al risveglio non avevano avuto l'ipoglicemia durante la notte. In altre parole, non c'erano prove dell'effetto Somogyi.
Tuttavia, in un altro studio, i ricercatori hanno analizzato i profili glicemici di 85 persone con diabete di tipo 1, raccogliendo dati per 255 notti.
Hanno scoperto che il 61,2% dei partecipanti ha sperimentato bassi livelli di zucchero nel sangue durante la notte e che l'82,4% dei partecipanti ha avuto livelli elevati al mattino.
Gli scienziati hanno stabilito che:
- Nel 60% dei partecipanti, un alto livello di glucosio mattutino era il risultato dell'effetto Somogyi
- Nel 27,1% è risultato da uno scarso controllo del glucosio
- Nel 12,9% è derivato dal fenomeno dell'alba.
Hanno concluso che l'effetto Somogyi era la causa più comune di iperglicemia mattutina nelle persone con diabete di tipo 1 che non gestivano efficacemente la glicemia.
Effetto Somogyi vs. fenomeno alba
Il fenomeno dell'alba o "effetto alba" è simile all'effetto Somogyi, in quanto le persone sperimentano l'iperglicemia al mattino, ma le ragioni sono diverse.
L'effetto alba comporta un aumento dei livelli di zucchero nel sangue mattutino. Ciò deriva dalla diminuzione dei livelli di insulina e da un aumento degli ormoni della crescita.
Tutti sperimentano livelli di zucchero nel sangue più elevati al mattino, indipendentemente dal fatto che abbiano il diabete o meno.
Se una persona non ha il diabete, il corpo può rispondere all'aumento della glicemia rilasciando insulina, mantenendo così i livelli di glucosio costanti. Ciò sostanzialmente annulla il fenomeno dell'alba.
La differenza tra l'effetto Somogyi e il fenomeno dell'alba è che l'effetto Somogyi è una risposta a un basso livello di zucchero nel sangue durante la notte. Testare i livelli di zucchero nel sangue alle 3:00 e di nuovo al mattino può aiutare a distinguere tra i tipi di cambiamenti.
Lo zucchero nel sangue che è basso alle 3:00 indica l'effetto Somogyi, mentre livelli alti o normali in quel momento suggeriscono che il fenomeno dell'alba sta causando un alto livello di zucchero nel sangue mattutino.
Sintomi
I sintomi dell'effetto Somogyi iniziano con livelli elevati di glucosio nel sangue al risveglio che non rispondono all'aumento delle dosi di insulina.
I sintomi includono anche bassi livelli di glucosio nel sangue alle 2:00 o alle 3:00, nonché i seguenti, che sono sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue:
- sudorazioni notturne
- un battito cardiaco accelerato
- svegliarsi con un mal di testa
- visione offuscata
- confusione
- vertigini
- bocca asciutta
- fatica
- aumento dell'appetito
- sete
Qui, scopri di più sulla glicemia alta o sull'iperglicemia.
Cause
L'effetto Somogyi si verifica nelle persone con diabete che usano la terapia insulinica per gestire la loro condizione.
Può accadere quando una persona:
- prende troppa insulina durante la notte
- non mangia abbastanza prima di andare a letto
Questi fattori possono causare un abbassamento eccessivo dei livelli di glucosio nel sangue. Il corpo quindi risponde rilasciando ormoni per aumentare i livelli. Tuttavia, a volte i livelli di zucchero nel sangue aumentano troppo.
Quando vedere un dottore
Se una persona sperimenta una o entrambe le seguenti condizioni, dovrebbe consultare un medico:
- basso livello di zucchero nel sangue intorno alle 3:00 del mattino
- glicemia alta al mattino
Il medico aiuterà la persona ad adattare il proprio piano di trattamento.
Diagnosi
Una persona potrebbe sperimentare l'effetto Somogyi se:
- hanno livelli di glucosio elevati inspiegabili al mattino
- soffre di iperglicemia al mattino che resiste al trattamento con aumento dell'insulina
Prima che un medico possa diagnosticare l'effetto Somogyi, una persona dovrà eseguire letture della glicemia per diverse notti.
Dovrebbero controllare i loro livelli di zucchero nel sangue:
- prima di andare a letto
- alle 3:00
- quando si svegliano
Le letture basse di zucchero nel sangue alle 3:00 e le letture alte al risveglio indicano l'effetto Somogyi.
Monitoraggio frequente del glucosio
L'utilizzo di un sistema CGM può essere utile, poiché registra i cambiamenti nel tempo.
Può mostrare altri periodi di ipoglicemia che possono causare iperglicemia di rimbalzo. Questo può aiutare una persona a gestire i rischi associati alla glicemia alta.
Alcune persone non manifestano i sintomi caratteristici di un basso livello di zucchero nel sangue e potrebbero non essere consapevoli di averlo. Se i livelli di glucosio nel sangue si abbassano troppo, possono esserci gravi conseguenze.
Qui, scopri di più sull'impatto di un basso livello di zucchero nel sangue.
Trattamento e prevenzione
L'unico modo per prevenire l'effetto Somogyi è mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue attraverso un'efficace gestione del glucosio.
Chiunque abbia difficoltà a gestire le fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue dovrebbe parlare con un medico, che aiuterà ad adattare il proprio piano di trattamento.
Le opzioni di trattamento includono:
- regolazione dei tempi di somministrazione dell'insulina
- abbassando la dose di insulina prima di coricarsi
- cambiare il tipo di insulina
- fare uno spuntino con la dose serale di insulina
- tenendo conto dei fattori dello stile di vita, come lo stress e l'esercizio
Un medico può raccomandare il CGM per la gestione a lungo termine del diabete e dell'effetto Somogyi. Un sistema CGM può avvisare le persone quando il loro livello di zucchero nel sangue scende troppo alto o basso.
Una persona potrebbe aver bisogno di aggiustare il dosaggio di insulina e assumere un dosaggio più alto di notte può aumentare il rischio di effetto Somogyi.
Per questo motivo, il medico può raccomandare di controllare i livelli di zucchero nel sangue alle 3:00 per le prime notti dopo l'aumento del dosaggio.
Se si verificano fluttuazioni significative, il medico può raccomandare di aumentare il dosaggio gradualmente per dare al corpo più tempo per adattarsi.
Quali sono i migliori snack prima di coricarsi per le persone con diabete? Scoprilo qui.
prospettiva
Modificare il piano di trattamento del diabete per gestire meglio i livelli di zucchero nel sangue può aiutare a risolvere l'effetto Somogyi.
Chiunque soffra di fluttuazioni dei livelli di glucosio e di glicemia alta al mattino dovrebbe discuterne con un medico prima di apportare modifiche al trattamento con insulina.
Oltre alla gestione dell'insulina, dieta, esercizio fisico e altri fattori legati allo stile di vita possono aiutare a controllare i livelli di glucosio e influenzare le prospettive per le persone con diabete.
Q:
Recentemente ho avuto una diagnosi di diabete di tipo 1. Noto che ho la glicemia alta al mattino, ma non so se sia l'effetto Somogyi o il fenomeno dell'alba. Importa quale sia?
UN:
Entrambi possono essere un segno che potrebbe essere necessario un aggiustamento dei farmaci per il diabete di una persona. È importante distinguere tra l'effetto Somogyi e il fenomeno dell'alba, poiché potrebbe indicare come il farmaco deve essere aggiustato.
Considerando che con il fenomeno dell'alba non si verifica un'incidenza notevole di bassi livelli di zucchero nel sangue durante la notte, la persona potrebbe aver bisogno di farmaci aggiuntivi programmati per abbassare i livelli mattutini.
Il trattamento sarebbe diverso se l'effetto Somogyi fosse evidente. In questo caso, può indicare che il farmaco deve essere aggiustato per prevenire un episodio di ipoglicemia durante la notte.
Deborah Weatherspoon, PhD, Marina militare, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
