Il legame tra iperglicemia e diabete
L'iperglicemia, o glicemia alta, è un sintomo che caratterizza il diabete. Una produzione insufficiente di insulina, resistenza alle azioni dell'insulina o entrambi possono causare lo sviluppo del diabete.
Quando una persona mangia carboidrati, il corpo li scompone in zuccheri semplici che entrano nel flusso sanguigno. Una volta che ciò si verifica, il pancreas rilascia insulina.
L'insulina è un ormone che consente alle cellule del corpo di assorbire e utilizzare gli zuccheri del sangue per produrre energia.
Quando il corpo non produce una quantità sufficiente di insulina o quando le cellule non sono in grado di utilizzare correttamente l'insulina, i livelli di zucchero nel sangue aumentano.
In questo articolo, esaminiamo la relazione tra iperglicemia e diabete.
Iperglicemia e diabete
Le persone con diabete hanno un livello di zucchero nel sangue costantemente alto e spesso è necessario un monitoraggio continuo.
Le persone con prediabete, in cui i livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale ma non così alti come sarebbero nel diabete, sono a rischio di sviluppare il diabete.
I medici tendono a diagnosticare il prediabete a un livello di glucosio a digiuno di 100 milligrammi per decilitro (mg / dl) e il diabete a 126 mg / dl.
Le persone con prediabete otterrebbero un punteggio di 140-200 in un test di tolleranza al glucosio orale. Quelli con il diabete otterrebbero un punteggio di 200 e superiore.
Il diabete provoca livelli elevati di zucchero nel sangue attraverso due possibili meccanismi: produzione insufficiente di insulina nel pancreas o resistenza all'azione dell'insulina in altre parti del corpo.
Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario distrugge le cellule del pancreas che producono insulina. Nel diabete di tipo 2, le cellule del corpo resistono all'azione dell'insulina e il pancreas non risponde in modo appropriato. Non emette abbastanza insulina.
Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina supplementare per mantenere sotto controllo i loro zuccheri nel sangue. Alcune persone con diabete di tipo 2 potrebbero aver bisogno di insulina, sebbene possano anche assumere farmaci orali non insulinici.
Tutte le persone con diabete, indipendentemente dal tipo, dovrebbero monitorare i loro livelli di zucchero nel sangue per assicurarsi che rimangano entro un intervallo di sicurezza.
Cause
Diversi comportamenti possono peggiorare l'iperglicemia nelle persone con diabete, come ad esempio:
- mangiare troppi carboidrati
- esercitare meno del solito
- prendendo una quantità insufficiente di insulina o altri farmaci per il diabete
- sperimentare lo stress da altre malattie o da eventi della vita
- sottoposti a trattamento con altri farmaci, come gli steroidi
Le persone con diabete potrebbero aver bisogno di assumere farmaci extra per mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue durante i periodi di malattia o stress.
Il fenomeno dell'alba, o un'ondata di ormoni che si verifica all'incirca tra le 4 e le 5 del mattino, può anche aumentare la glicemia. Questa è una causa di zuccheri nel sangue alti al mattino.
Sintomi
L'iperglicemia può essere pericolosa, poiché spesso non causa sintomi fino a quando i livelli di glucosio non sono molto alti.
Le persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per diversi anni potrebbero non avere alcun sintomo nonostante il livello di zucchero nel sangue. Molte persone hanno il diabete di tipo 2 non diagnosticato.
L'iperglicemia prolungata aumenta il rischio di complicanze legate al diabete, come malattie renali, malattie degli occhi e neuropatia.
Segni e sintomi tipici dell'iperglicemia includono:
- minzione frequente
- aumento della sete
- aumento della fame
- vista annebbiata
- perdita di peso
- fatica
- tagli o piaghe che non guariscono
- alti livelli di zucchero nelle urine
- perdita di peso
Complicazioni
Una complicazione del diabete non controllato è la chetoacidosi diabetica (DKA). In DKA, i chetoni, che sono prodotti di scarto della scomposizione dei grassi del corpo, si accumulano nel sangue.
La chetoacidosi si sviluppa in risposta all'incapacità di utilizzare il glucosio esistente nel sangue. Senza insulina, o se il corpo è altamente resistente all'insulina, il corpo non è in grado di utilizzare lo zucchero come energia.
Ciò causa la scomposizione dei grassi per produrre energia, creando chetoni come prodotto di scarto. Sia la resistenza all'insulina che la mancanza di insulina nel corpo possono causare DKA.
Tuttavia, le persone più a rischio sono quelle con diabete di tipo 1. La chetoacidosi è rara per le persone con diabete di tipo 2, ma può verificarsi.
La DKA è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato. I sintomi includono:
- alito dall'odore fruttato
- nausea e vomito
- fiato corto
- bocca asciutta
- debolezza
- confusione
- coma
- mal di stomaco
Un'altra complicanza del diabete non controllato è la sindrome iperosmolare iperglicemica. Ciò si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue diventano molto alti.
Senza trattamento, la sindrome iperosmolare iperglicemica diabetica può essere pericolosa per la vita e portare a grave disidratazione e possibilmente coma.
Questa sindrome è piuttosto rara e di solito si verifica negli anziani con diabete di tipo 2. È più probabile che si verifichi quando le persone sono malate e hanno difficoltà a idratarsi regolarmente.
In genere, una malattia concomitante come un'infezione o un ictus causa la sindrome iperosmolare iperglicemica nel diabete.
Complicazioni a lungo termine
Lo sviluppo di iperglicemia a causa del diabete incontrollato può causare gravi complicazioni a lungo termine. Possono includere:
- danno ai vasi sanguigni che aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus
- danni ai nervi
- danno o insufficienza renale
- danno ai vasi sanguigni della retina, che può portare a perdita della vista o cecità
- cataratta o opacità del cristallino negli occhi
- problemi ai piedi che possono portare a gravi infezioni
- problemi alle ossa e alle articolazioni
- problemi della pelle, comprese infezioni e ferite non cicatrizzanti
- infezioni ai denti e alle gengive
Diagnosi
Una persona può monitorare la glicemia a casa con l'aiuto di un polpastrello o di un sistema di monitoraggio continuo del glucosio.
Durante la visita di un medico, possono prelevare sangue per una determinazione esatta di uno zucchero nel sangue. Un test A1C è un esame del sangue che indica il controllo medio della glicemia durante i 3 mesi precedenti.
Il test A1C funziona misurando la percentuale di glucosio nel flusso sanguigno che si è legato all'emoglobina, che è la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi. Un punteggio superiore a 6,5 ​​su questo test suggerisce la presenza di diabete.
L'American Diabetes Association suggerisce i seguenti obiettivi di zucchero nel sangue per la maggior parte degli adulti con diabete che non sono in gravidanza:
- Prima di un pasto: la glicemia dovrebbe essere 80–130 mg / dl.
- Circa 1-2 ore dopo l'inizio del pasto: la glicemia dovrebbe essere inferiore a 160-180 mg / dl.
Gli intervalli possono variare a seconda dell'età e di eventuali condizioni mediche sottostanti, come malattie cardiache, polmonari o renali. Gli intervalli variano anche per le persone in gravidanza o con complicazioni dovute al diabete.
Tutte le persone con diabete dovrebbero utilizzare un glucometro per monitorare la glicemia a casa e assicurarsi che rimangano entro il loro intervallo di obiettivi. Il monitoraggio domiciliare consente alle persone di notare rapidamente eventuali cambiamenti potenzialmente dannosi e di segnalare immediatamente i problemi a un medico.
Sono disponibili anche kit da banco per il test del livello dei chetoni urinari per determinare la presenza di DKA.
Se una persona manifesta uno dei sintomi di cui sopra, ottenere un test positivo significa che il suo corpo potrebbe essere nelle prime fasi della DKA e dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di cercare immediatamente un trattamento.
Trattamenti
Un medico può regolare di conseguenza il regime farmacologico per una persona con diabete che presenta anche sintomi di iperglicemia. Ciò può riportare il livello di zucchero nel sangue della persona a un livello sicuro.
La visita al pronto soccorso potrebbe essere necessaria se alcuni sintomi si verificano o non si risolvono, tra cui:
- sintomi che suggeriscono DKA
- i livelli di zucchero nel sangue non rispondono alla gestione domestica
- una malattia concomitante, come l'ictus
Prevenzione
Oltre a parlare con un medico della gestione dei livelli di zucchero nel sangue, le persone possono adottare le seguenti misure per evitare l'iperglicemia:
- Rimani attivo: l'esercizio fisico regolare è un modo efficace per controllare la glicemia. Gli esercizi cardio allo stato stazionario tendono ad abbassare i livelli complessivi di glucosio meglio dell'allenamento a intervalli ad alta intensità. Fai una lunga passeggiata o un giro in bicicletta per aiutare il corpo a utilizzare il glucosio esistente.
- Farmaci: le persone con diabete dovrebbero sempre assumere farmaci e seguire attentamente le istruzioni del medico. Possono adattare una prescrizione in base alle esigenze continue della persona con diabete.
- Alimentazione: medici o dietisti possono aiutare una persona con diabete a sviluppare un programma alimentare salutare.
- Gestire lo stress: prendere provvedimenti per gestire lo stress e la malattia può essere un modo efficace per ridurre i picchi di zucchero nel sangue legati allo stress.
Sommario
L'iperglicemia è un segno chiave del diabete, che è una condizione grave.
Le persone con diabete devono tenere traccia del loro livello di zucchero nel sangue, rimanere entro i livelli target, seguire un programma alimentare dedicato, fare esercizio fisico e prendere sempre le medicine.
Dovrebbero segnalare eventuali sintomi anormali al proprio medico. Questo può aiutare le persone con diabete a prevenire l'iperglicemia e ricevere un trattamento precoce al fine di prevenire complicazioni a lungo termine.
Q:
Qual è la dieta migliore per mantenere la glicemia entro un intervallo normale?
UN:
Molti tipi di dieta possono giovare alle persone con diabete. Il consumo di carboidrati, ad esempio, influisce direttamente sugli zuccheri nel sangue, quindi i medici raccomandano una dieta controllata dai carboidrati.
Le diete chetogeniche sono diventate popolari, poiché portano a una rapida perdita di peso. Tuttavia, possono avere alcuni effetti negativi sulla salute, quindi le persone dovrebbero parlare con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi dieta estrema.
La moderazione è il miglior consiglio, con circa il 45 percento delle calorie di una persona provenienti da carboidrati a basso indice glicemico come legumi, cereali integrali come macinato a pietra, pane integrale, farina d'avena o orzo e frutta e verdura non amidacee.
Deborah Weatherspoon, PhD, Marina militare, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
