Cosa causa le vertigini quando si è sdraiati?

Una causa comune di vertigini quando si è sdraiati è la vertigine posizionale parossistica benigna, una condizione in cui minuscoli cristalli che aiutano a percepire la gravità in una parte dell'orecchio si spostano erroneamente in parti dell'orecchio interno che rilevano il movimento della testa.

Le persone con vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) sperimentano periodi di vertigine benigni, o non pericolosi per la vita, parossistici o improvvisi e brevi. La vertigine è un tipo di vertigini in cui la stanza sembra girare.

I sintomi della BPPV sono solitamente causati da cambiamenti nella posizione o nel movimento della testa.

Cause

Le persone con BPPV possono avvertire vertigini quando si alzano dopo essersi sdraiati.

In molti casi, la BPPV sembra svilupparsi in modo casuale. Tuttavia, alcune condizioni possono causare o influenzare la BPPV, tra cui:

• ferita alla testa
• infezioni o malattie dell'orecchio interno
• sdraiato a lungo
• osteoporosi
• diabete
• intubazione
• riduzione del flusso sanguigno
• blocco dell'arteria vestibolare anteriore
• chirurgia dell'orecchio
• emicranie

La BPPV di solito si verifica quando i cristalli di carbonato di calcio, o otoconia, che si trovano in una parte dell'orecchio sensibile alla gravità chiamata otricolo si staccano.Quindi si spostano verso i canali semicircolari pieni di liquido e sensibili al movimento.

Se una quantità sufficiente di otoconia si accumula in uno qualsiasi dei canali, può interrompere il movimento del fluido utilizzato dai canali per rilevare il movimento della testa.

I canali semicircolari di solito non reagiscono alla gravità. Tuttavia, l'otoconia si muove insieme alla gravità. Di conseguenza, quando si accumulano grumi di otoconia nei canali semicircolari, possono far muovere il fluido sensibile al movimento quando non dovrebbe. Questo invia un messaggio errato al cervello che la testa si sta muovendo.

Quando il cervello confronta questo falso messaggio dall'orecchio interno con le informazioni degli altri sensi e organi, non può farli corrispondere, quindi lo riconosce come una sensazione di rotazione.

Questo errore causa nistagmo, una condizione in cui gli occhi si muovono in modo incontrollabile avanti e indietro o su e giù, facendo sembrare che l'ambiente circostante di qualcuno stia girando.

Sintomi

Le persone con BPPV sperimentano le vertigini, un'improvvisa sensazione che tutto ciò che li circonda gira quando non lo è. Le persone che soffrono di vertigini a causa di problemi all'orecchio interno, in genere, hanno anche nistagmo o movimenti oculari incontrollabili.

Le persone con BPPV possono provare la sensazione specifica di vertigini in vari modi. Possono anche sperimentarlo in modo diverso, a seconda del movimento che innesca i sintomi.

La sensazione vorticosa o vorticosa della vertigine può essere rotativa, una sensazione simile all'essere appena scesi da una giostra. Le vertigini possono anche far sembrare che il terreno si inclini su e giù, una sensazione simile a quella di essere su una barca.

Un'ulteriore descrizione della vertigine è che può far sentire le persone che stanno cercando di alzarsi dal letto come se stessero cadendo di nuovo nel letto e le persone che si mettono a letto si sentono come se stessero cadendo dal letto.

Nella maggior parte dei casi, BPPV provoca vertigini solo dopo alcuni tipi di movimento o azioni che fanno cambiare posizione alla testa in relazione alla gravità, come:

• sdraiarsi
• alzarsi dopo essersi sdraiati, soprattutto per molto tempo
• rotolarsi nel letto
• facendo rapidi movimenti della testa
• guardando in alto
• entrare e uscire dal letto
• piegarsi

La maggior parte delle persone che si svegliano con le vertigini tendono ad avere la BPPV. Il tipo di vertigine VPPB di solito dura 1 minuto o meno. Alcune persone con BPPV sono prive di sintomi tra periodi di vertigini, ma altri continuano a sentire una mancanza di equilibrio tutto o la maggior parte del tempo.

La vertigine è il sintomo principale causato dalla BPPV. Tuttavia, la sensazione di disagio delle vertigini può causare altri sintomi come:

• sentirsi fuori equilibrio
• vertigini
• nausea e vomito
• difficoltà a camminare o muoversi

Quando vedere un dottore

In genere, la BPPV non è una condizione grave. Il rischio maggiore è rappresentato da lesioni dovute a cadute o sbilanciamenti.

Tuttavia, le persone dovrebbero parlare con un medico dei periodi ricorrenti di vertigini dopo aver cambiato la posizione della testa. Le persone dovrebbero anche parlare con un medico di periodi di vertigini che durano più di 1 o 2 minuti.

Le persone con vertigini dovrebbero cercare assistenza medica di emergenza se manifestano sintomi aggiuntivi che non hanno collegamenti con BPPV, come ad esempio:

• capogiri o vertigini costanti
• svenimento
• perdita dell'udito o cambiamenti
• forte mal di testa
• febbre
• perdita della vista o visione doppia
• Intorpidimento o formicolio
• debolezza delle braccia o delle gambe
• formicolio
• difficoltà a parlare
• difficoltà a coordinare i movimenti
• dolore al petto

Diagnosi

Un medico escluderà altre condizioni prima di indirizzare una persona a uno specialista.

Un medico può iniziare la diagnosi escludendo tutte le possibili condizioni cardiovascolari, della testa, neurologiche e del collo.

Possono quindi indirizzare le persone a un professionista sanitario specializzato, come un medico dell'orecchio, del naso e della gola o un terapista della riabilitazione vestibolare.

Lo specialista farà muovere la testa in determinati modi per vedere quali movimenti causano i sintomi.

Mentre qualcuno sta vivendo le vertigini, lo specialista osserverà attentamente il loro nistagmo per schemi specifici che consentono la conferma della BPPV. Questo aiuta anche a determinare quale orecchio e quale canale si sta verificando l'otoconia spostata.

Secondo alcune stime, tra il 60% e il 90% di tutti i casi di BPPV coinvolge il canale semicircolare posteriore.

Per trattare correttamente la BPPV, uno specialista dovrà anche determinare quale tipo di BPPV qualcuno ha. Questo può essere canalitiasi o cupulolitiasi.

La canalitiasi è la forma più comune di VPPB e coinvolge l'otoconia che si muove liberamente nel fluido del condotto uditivo.

La cupulolitiasi è molto più rara della canalitiasi e coinvolge l'otoconia che è bloccata sul fascio di nervi che percepiscono il movimento del fluido nel canale.

Trattamento

I sintomi della BPPV tendono a diminuire nel tempo man mano che il cervello si adatta alla disinformazione proveniente dall'orecchio interno. In alcuni casi, la BPPV si risolve in modo casuale dopo pochi giorni o settimane.

Manovre di riposizionamento di Canalith

Una volta che lo specialista sa dove si trova l'otoconia rimossa e se qualcuno ha canalitiasi o cupulolitiasi, può trattare la BPPV usando le manovre di riposizionamento canalith o CRM.

Il CRM è una serie specifica di movimenti della testa che consentono alla gravità di guidare l'otoconia in un punto dell'orecchio interno che può riassorbirli.

Esistono diversi metodi di CRM e quello che qualcuno riceve dipende dalla diagnosi specifica.

Epley manovra

La manovra di Epley è il metodo utilizzato per trattare la canalitiasi. Per eseguire la manovra Epley un medico o uno specialista:

1. Chiedi a qualcuno di sedersi sul lettino con gli occhi aperti e poi gira la testa di 45 gradi a destra.
2. Mentre sostengono la parte posteriore della testa, chiederanno a qualcuno di sdraiarsi rapidamente sulla schiena, raggiungendo una posizione di riposo con la testa che pende a 20 gradi dall'estremità del lettino.
3. Ruota la testa della persona di 90 gradi a sinistra.
4. Aspetta 30 secondi.
5. Ruota la testa di altri 90 gradi a sinistra mentre chiedi alla persona di ruotare anche il corpo di 90 gradi a sinistra.
6. Aspetta 30 secondi.
7. Chiedi alla persona di alzarsi o di sedersi sul lato sinistro del tavolo.

Se qualcuno con BPPV non prova sollievo dai sintomi dopo la manovra di Epley, un medico o uno specialista di solito continuerà a ripeterlo fino a quando non lo farà.

Manovra liberatoria

La cupulolitiasi può migliorare usando la manovra liberatoria. Questa tecnica consiste nel muovere rapidamente la testa nel piano del condotto uditivo interessato per cercare di liberare l'otoconia spostata.

Una volta che le otoconia sono libere, la manovra le guida fuori dal canale e torna alla loro camera appropriata utilizzando un altro metodo di CRM.

Quanto sono efficaci i trattamenti?

Possono essere necessarie diverse sessioni per risolvere completamente la BPPV utilizzando i metodi CRM, ma la maggior parte delle persone si riprende completamente. Secondo alcune stime, oltre il 90% di tutti i casi di BPPV si risolve dopo da uno a tre trattamenti CRM.

Ma i casi che coinvolgono la cupulolitiasi possono richiedere più tempo per essere trattati con successo. Allo stesso modo, se qualcuno ha otoconia in più di un canale semicircolare, un medico o un terapista dovrà correggerli individualmente, rendendo il processo di recupero più lungo.

Anche dopo che la vertigine stessa è scomparsa, molte persone che si stanno riprendendo da BPPV sentono ancora sensibilità al movimento e instabilità. Un medico o un terapista di solito spiegherà esercizi a casa che possono aiutare a ridurre questi sentimenti residui abbastanza rapidamente.

Prospettive e da asporto

I casi di BPPV possono risolversi in modo casuale e uno specialista può anche eseguire metodi CRM su qualcuno con BPPV che causa vertigini mentre è sdraiato.

Tuttavia, ben il 50% delle persone sperimenta un ritorno dei sintomi entro 5 anni. Il trattamento precedente e più approfondito BPPV è più efficace è la prospettiva a lungo termine.

Se qualcuno ha ripetutamente lo stesso tipo di BPPV nello stesso canale, un medico o un terapista può insegnare alla persona come eseguire il CRM a casa.