Cos'è la colite collagenosa?
Nell'aprile 2020, il Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto che tutte le forme di ranitidina (Zantac) da prescrizione e da banco (OTC) fossero rimosse dal mercato statunitense. Hanno formulato questa raccomandazione perché livelli inaccettabili di NDMA, un probabile cancerogeno (o sostanza chimica cancerogena), erano presenti in alcuni prodotti a base di ranitidina. Le persone che assumono ranitidina su prescrizione dovrebbero parlare con il proprio medico di opzioni alternative sicure prima di interrompere il farmaco. Le persone che assumono ranitidina da banco dovrebbero interrompere l'assunzione del farmaco e parlare con il proprio medico di opzioni alternative. Invece di portare i prodotti a base di ranitidina inutilizzati a un sito di ritiro di farmaci, una persona dovrebbe smaltirli secondo le istruzioni del prodotto o seguendo le indicazioni della FDA guida.
La colite collagenosa si riferisce a un tipo di colite microscopica caratterizzata da una spessa fascia di collagene sotto il rivestimento del colon.
In questo articolo, scopri i sintomi, le cause e il trattamento della colite collagenosa.
Cos'è la colite collagenosa?
Credito immagine: Nephron, (2010, 6 novembre)
La colite collagenosa è un tipo di colite microscopica, caratterizzata da una fascia di collagene spessa e non elastica sotto il rivestimento del colon. Il collagene è un tipo di proteina strutturale nel corpo.
È descritto come un tipo di colite microscopica perché l'infiammazione che provoca può essere vista solo al microscopio. A differenza della maggior parte delle condizioni infiammatorie intestinali, la colite collagenosa non è considerata un fattore di rischio per il cancro del colon.
Il termine colite microscopica di solito si riferisce sia alla colite collagenosa che alla colite linfocitica. Entrambe le condizioni condividono gli stessi segni, sintomi, test diagnostici e processo di trattamento.
Alcune ricerche mostrano anche che la colite collagenosa e la colite linfocitica possono, infatti, essere fasi diverse della stessa condizione.
La colite collagenosa è considerata una malattia rara, con la più alta incidenza negli adulti di età superiore ai 45 anni.
Solo a circa 42 persone su 100.000 viene diagnosticata la colite collagenosa.
Sintomi
La gravità, la frequenza e la durata dei sintomi della colite collagenosa variano. Le persone con questa condizione possono sperimentare riacutizzazioni quando manifestano sintomi frequenti e periodi di remissione in cui avranno pochi o nessun sintomo.
Mentre alcune persone possono avere sintomi dolorosi e invalidanti, altre provano solo un lieve disagio. E, mentre molte persone sperimentano riacutizzazioni che durano pochi giorni o settimane, altre persone hanno sintomi che durano da mesi ad anni.
I sintomi comuni della colite collagenosa includono:
- diarrea acquosa cronica, non sanguinolenta o feci molli, spesso tra 3 e 20 volte al giorno
- crampi addominali e dolore
- disidratazione
- perdita di peso
- nausea e vomito
- gonfiore e gas
- esaurimento
- incontinenza fecale o passaggio accidentale delle feci, specialmente di notte
- nutrizione ridotta
- anemia
Cause
La colite collagenosa colpisce il colon, che è l'intestino crasso. Il colon prende una miscela liquida di cibo digerito dall'intestino tenue e lo trasforma in uno sgabello solido prima di consegnarlo al retto, per la rimozione dal corpo.
La colite collagenosa causa un'infiammazione generale dell'epitelio o dello strato di base delle cellule che rivestono il colon.
Le cellule epiteliali del colon sono vitali per le prestazioni complessive dell'organo perché aiutano la digestione e mantengono il rapporto tra il sistema immunitario del corpo e le comunità sane di microbi nell'intestino.
Trilioni di microbi, come batteri e virus, vivono nel tratto gastrointestinale e aiutano la digestione.
Quando le cellule epiteliali del colon vengono danneggiate o distrutte, si verificano una varietà di sintomi digestivi. Nei casi di colite collagenosa, lo strato di collagene - una proteina del tessuto connettivo che aiuta a sostenere le cellule epiteliali - diventa circa cinque volte più spesso del normale.
Proprio come molte altre condizioni gastrointestinali infiammatorie, i ricercatori non sono sicuri del motivo per cui si verifica la colite collagenosa. La maggior parte delle ricerche indica che probabilmente ha una base genetica e potrebbe essere correlata ad altre condizioni autoimmuni.
Alcune delle cause proposte di colite collagenosa includono:
- anomalie genetiche
- malattie autoimmuni, come la celiachia, il morbo di Graves, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la tiroidite di Hashimoto, l'artrite reumatoide e la psoriasi
- alcuni tipi di farmaci
- condizioni che interferiscono con l'assorbimento degli acidi biliari
- infezioni batteriche, virali e fungine
- fumare
Alcuni dei farmaci più comunemente associati allo sviluppo della colite collagenosa includono:
- antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, naprossene e aspirina
- lansoprazolo (Prevacid)
- sertralina (Zoloft)
- acarbose (Prandase, Precose)
- ranitidina (Tritec)
- ticlopidina (Ticlid)
- inibitori della pompa protonica (PPI)
- statine
- beta-bloccanti
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Fattori di rischio
Sebbene le persone di qualsiasi età possano sviluppare la colite collagenosa, i fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la condizione includono:
- Avere più di 50 anni. Si stima che il 75% dei casi si sviluppi in persone di età pari o superiore a 50 anni, sebbene siano stati segnalati alcuni casi nei bambini.
- Essere femmina. Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare la colite collagenosa.
- Fumo.
- Alcuni farmaci. Diversi farmaci gastrointestinali, digestivi, del sonno e dell'umore sono stati collegati alla colite collagenosa.
- Avere una condizione autoimmune.
- Storia famigliare. Le persone che hanno una storia familiare di condizioni autoimmuni o un tipo di colite hanno maggiori probabilità di sviluppare la colite collagenosa.
Diagnosi
Un gastroenterologo o un medico specializzato in condizioni digestive e gastrointestinali di solito diagnosticano e curano la colite collagenosa.
Un gastroenterologo può iniziare eseguendo un esame fisico. Quindi farà domande sulla famiglia e sulla storia medica della persona, nonché sulle abitudini di vita, sui modelli alimentari, se fuma o ha fumato e quali farmaci usa.
Per diagnosticare la colite collagenosa, un gastroenterologo dovrà eseguire più biopsie da diverse sezioni del colon.
Una biopsia del colon richiede una colonscopia o una sigmoidoscopia, che comportano l'inserimento di un endoscopio nell'ano. Un endoscopio è un tubo di plastica con una minuscola telecamera che consente al medico di vedere all'interno dell'intestino.
Questi campioni di tessuto verranno inviati a un patologo, che analizzerà le biopsie tissutali al microscopio.
Molti medici useranno test medici aggiuntivi per escludere la presenza di altre condizioni gastrointestinali infiammatorie come parte del processo diagnostico.
Ulteriori test includono:
- analisi del sangue
- test delle feci
- Raggi X
- tomografia computerizzata (TC)
- risonanza magnetica per immagini (MRI)
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, la colite collagenosa risponde bene al trattamento. E in alcuni casi, i sintomi si risolvono anche senza intervento medico.
In primo luogo, i medici consiglieranno a una persona di smettere di usare qualsiasi farmaco associato alla colite collagenosa.
Esiste una varietà di farmaci che possono aiutare a ridurre o risolvere i sintomi. La maggior parte degli studi ha scoperto che la budesonide è un'efficace prima linea di terapia per la colite collagenosa.
Altri farmaci comuni prescritti per aiutare a trattare la colite collagenosa includono:
- farmaci antidiarroici, comunemente quelli contenenti subsalicilato di bismuto, difenossilato o loperamide,
- integratori per aumentare la maggior parte delle feci, come lo psillio (Metamucil)
- colestiramina
- mesalamina
- antibiotici
Se i sintomi non migliorano, i medici possono prescrivere:
- terapie anti-TNF, che bloccano parte della risposta immunitaria
- immunomodulatori
Di solito, anche fare alcune scelte sullo stile di vita può aiutare a ridurre i sintomi. Questi includono:
- Smettere di fumare
- mantenere un peso corporeo e una pressione sanguigna sani
- esercitarsi regolarmente
- rimanere idratati
- evitando l'uso eccessivo di FANS da banco, come l'ibuprofene e l'aspirina
In rari casi, di solito in cui i sintomi gravi non hanno risposto ad altre forme di trattamento, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per trattare la colite collagenosa.
Dieta
Anche se ogni caso di colite collagenosa varia, si ritiene che determinati alimenti e sostanze chimiche aumentino la gravità dei sintomi e persino scatenino fiammate.
Sebbene ci siano molte informazioni contrastanti su ciò che una persona con colite collagenosa dovrebbe e non dovrebbe mangiare, i seguenti cambiamenti nella dieta possono aiutare ad alleviare i sintomi e ridurre il rischio di complicanze:
- evitando caffeina e zuccheri artificiali
- evitare i latticini se la persona è intollerante al lattosio
- evitando cibi contenenti glutine
È essenziale bere molti liquidi, e questo è particolarmente importante quando qualcuno ha la diarrea.
Le persone con colite collagenosa dovrebbero parlare con un medico o un dietologo per capire quale sarebbe l'approccio migliore da adottare con la dieta.
prospettiva
La colite collagenosa è un tipo di colite microscopica che causa periodi di diarrea acquosa e non sanguinolenta che possono durare da giorni a mesi.
È diverso da altre forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD) perché il colon appare normale alla colonscopia e mostra solo segni di infiammazione al microscopio. È caratterizzato da uno spesso strato di collagene sotto il rivestimento del colon.
I sintomi sono generalmente intermittenti, il che significa che la maggior parte delle persone sperimenta riacutizzazioni per un periodo seguito da un periodo senza sintomi.
I sintomi della colite collagenosa possono essere fastidiosi e possono portare a disidratazione e malnutrizione. Tuttavia, i sintomi possono essere gestiti con farmaci e aggiustamenti dietetici.
A differenza di altri tipi di condizioni infiammatorie gastrointestinali, non si ritiene che la colite collagenosa aumenti il rischio di cancro al colon.
