Cos'è l'iperfosfatemia?

Troppo fosfato nel sangue è noto come iperfosfatemia. La causa più comune è la malattia renale, ma altre condizioni possono portare a uno squilibrio dei livelli di fosfato.

Il fosfato è una sostanza chimica presente nel corpo. Contiene un minerale chiamato fosforo che si trova naturalmente in molti alimenti. Il fosforo supporta lo sviluppo di ossa e denti e aiuta a trasformare il cibo in energia che il corpo può utilizzare.

I reni controllano naturalmente i livelli di fosfati. Tuttavia, se i reni non funzionano in modo efficiente, potrebbero non essere in grado di rimuovere abbastanza fosfato, portando a livelli elevati nel corpo.

Il trattamento per l'iperfosfatemia dipenderà dalla condizione sottostante. Per le persone con malattie renali, viene utilizzata una combinazione di dieta e farmaci per mantenere sotto controllo i livelli di fosfato.

Sintomi

L'iperfosfatemia di solito non ha sintomi evidenti. È più probabile che i sintomi di una malattia sottostante che può causare alti livelli di fosfato, come il diabete incontrollato, vengano individuati per primi.

Se i livelli di fosfato nel sangue diventano troppo alti, può causare disturbi e calcificazioni minerali e ossee.

Disturbi minerali e ossei

L'iperfosfatemia può essere causata dall'incapacità dei reni di rimuovere una quantità sufficiente di fosfato dal corpo.

Le ossa hanno bisogno di minerali e ormoni per ricostruirsi, crescere e rimanere forti. I reni bilanciano la quantità di fosforo e calcio nel sangue. Se questi sono sbilanciati, può estrarre il calcio dalle ossa e indebolirle.

Poiché i reni controllano l'equilibrio dei minerali e di altre sostanze chimiche, la malattia renale cronica può causare disturbi minerali e ossei. Coloro che hanno avuto insufficienza renale e sono sottoposti a dialisi sono i più a rischio.

Questo deterioramento può avvenire per molti anni, spesso senza sintomi. Tuttavia, quando le ossa iniziano a indebolirsi, una persona può iniziare a sentire dolore alle ossa o alle articolazioni.

Se ciò accade nei bambini che hanno una malattia renale, può essere più grave poiché le loro ossa sono ancora in via di sviluppo. I bambini che hanno disturbi minerali e ossei potrebbero non raggiungere la piena altezza. Le ossa delle gambe possono piegarsi verso l'interno o verso l'esterno, che a volte è noto come rachitismo renale.

Calcificazione

La calcificazione si verifica quando il calcio si deposita negli organi o nei tessuti del corpo. La condizione può influenzare le vene e le arterie ed è nota come calcificazione vascolare. È una condizione particolarmente grave in quanto il cuore dovrà lavorare di più per pompare il sangue in tutto il corpo. La calcificazione può rendere più difficile la dialisi.

Alti livelli di fosforo e calcio nel sangue possono anche causare prurito alla pelle e occhi arrossati.

Cause

Le malattie renali e il diabete sono cause comuni di iperfosfatemia.

La malattia renale è la causa più comune di iperfosfatemia. I reni sani regolano i livelli di minerali nel sangue, ma i reni che non funzionano correttamente non sono sempre in grado di farlo.

Tuttavia, esistono altre condizioni legate a livelli elevati di fosfato nel sangue, tra cui:

• Diabete incontrollato: questo provoca alti livelli di zucchero nel sangue che possono portare a gravi problemi medici, come danni agli organi.
• Chetoacidosi diabetica: una complicanza del diabete che può verificarsi se il corpo inizia a esaurire l'insulina. I chetoni nocivi si accumulano nel corpo e i livelli di zucchero nel sangue aumentano.
• Ipoparatiroidismo: un raro disturbo ormonale in cui il corpo non produce abbastanza ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a controllare i livelli di fosforo nel sangue e nelle ossa.
• Ipocalcemia: bassi livelli di calcio nel sangue.

L'assunzione di un integratore di fosfato può anche portare a iperfosfatemia. La maggior parte delle persone riceverà più che abbastanza fosforo dalla propria dieta e il corpo di solito è bravo a regolare i livelli. Nessuno dovrebbe assumere più di 250 milligrammi (mg) di integratori di fosforo al giorno.

Gli alimenti trasformati spesso hanno fosforo aggiunto per conservarli e una dieta ricca di proteine ​​può anche contenere più fosforo di quanto qualcuno abbia bisogno.

Diagnosi

Se qualcuno ha sintomi di iperfosfatemia o una malattia legata alla condizione, dovrebbe consultare un medico. Il medico chiederà informazioni sulla loro storia medica, discuterà eventuali sintomi, eseguirà un esame fisico e talvolta consiglierà un test del fosfato.

I test includono:

• Misurazione dei livelli di fosfato nella parte liquida del sangue, chiamata plasma. Il medico inserirà un ago in una vena del braccio e preleverà un piccolo campione di sangue che verrà inviato a un laboratorio per il test.
• Un campione di urina a tempo. Una persona dovrà raccogliere tutta la sua urina in un determinato periodo, che di solito è di 24 ore.
• Potrebbe essere necessaria una radiografia se una persona ha sintomi di disturbi minerali e ossei. La radiografia mostrerà eventuali depositi di calcio negli organi o nelle vene e qualsiasi debolezza o cambiamento nella struttura delle ossa di una persona.

In genere, le persone con insufficienza renale hanno i loro livelli di fosfato regolarmente monitorati, il che significa che l'iperfosfatemia di solito si trova durante i controlli di routine.

Trattamento

Farmaci o integratori contenenti calcio possono essere raccomandati per il trattamento e la prevenzione dell'iperfosfatemia.

Il trattamento per l'iperfosfatemia dipenderà dalla causa sottostante:

• Se una persona ha il diabete incontrollato, è essenziale tenerlo sotto controllo con dieta, esercizio fisico e un medicinale chiamato insulina.
• Una persona con ipoparatiroidismo da disturbo ormonale potrebbe aver bisogno di assumere un integratore. Ciò riporterà i livelli di calcio e fosfato nel sangue alla normalità. Una dieta ricca di calcio e povera di fosforo può aiutare a mantenere stabili i livelli.
• Quando la malattia renale causa iperfosfatemia, per curarla viene solitamente utilizzata una combinazione di modifiche alla dieta e ai farmaci. L'obiettivo principale è prevenire ulteriori danni alle ossa.
• Un legante fosfato è un farmaco contenente calcio. Se assunto con un pasto, il farmaco controlla la quantità di fosforo che il corpo assorbe dal cibo.
• Qualcuno che soffre di insufficienza renale avrà spesso bisogno della dialisi. Questo è un processo per pulire il sangue dai prodotti di scarto e rimuovere il fluido in eccesso se i reni non sono in grado di farlo. La dialisi renale rimuove anche alcuni fosfati dal sangue.

Prevenzione

Il modo principale per prevenire l'iperfosfatemia è controllare i livelli di fosfato e calcio nel corpo. Questo di solito viene fatto mangiando determinati cibi ed evitandone altri.

Gli alimenti trasformati spesso contengono fosforo come conservante, mostrato da ingredienti che hanno insieme le lettere PHOS. Una persona con una condizione sottostante legata all'iperfosfatemia potrebbe voler evitare questi alimenti.

Alcuni alimenti naturali, come i piselli, il latte e il burro di arachidi, contengono anche alti livelli di fosforo.

Per le persone con malattie renali, seguire una dieta con la giusta quantità di minerali è una parte essenziale della gestione della condizione. Questo può essere complicato e un nutrizionista può aiutare a spiegare quali cibi mangiare o evitare.

prospettiva

Se i reni funzionano normalmente e producono i livelli corretti di ormoni, il corpo equilibrerà naturalmente i livelli di fosfato nel sangue. Se ciò non accade, i livelli devono essere regolati artificialmente utilizzando dieta e farmaci.

L'iperfosfatemia può indebolire le ossa e causare danni a vene, tessuti e organi del corpo. È fondamentale che le persone con malattie renali chiedano consigli sulla dieta per mantenere il fosfato a un livello sicuro, che può aiutare a gestire la condizione.