Cosa sapere sulla frattura trimalleolare
Una frattura trimalleolare si verifica quando le tre ossa dei malleoli che compongono la caviglia si rompono contemporaneamente.
I malleoli sono parti specifiche della tibia e del perone che formano la caviglia. Questi sono costituiti dal malleolo laterale, che si trova all'estremità del perone, dal malleolo mediale, che si trova all'interno della tibia (tibia), e dal malleolo posteriore, che si trova nella parte posteriore della tibia.
Tutte e tre le ossa sono essenziali per l'ancoraggio dei legamenti che supportano il movimento, il controllo e la stabilità del piede e della caviglia.
Poiché una frattura trimalleolare comporta rotture di tre ossa, i medici la considerano più instabile di altre fratture e può portare a ulteriori lesioni o lussazioni ai legamenti.
In questo articolo, esaminiamo come trattare questa frattura, quanto tempo ci vuole per recuperare e le cause ei sintomi di una frattura trimalleolare.
Trattamento chirurgico
Poiché le fratture trimalleolari sono spesso instabili, un medico di solito consiglia un intervento chirurgico come trattamento.
Ogni frattura richiederà una procedura di riparazione specifica durante l'intervento.
Frattura laterale del malleolo
In primo luogo, il chirurgo riallinea i frammenti ossei, riportandoli nella loro posizione originale.
Il chirurgo fisserà quindi viti e piastre metalliche alla superficie esterna dell'osso per tenerle in posizione.
Per alcune persone, il chirurgo può inserire una vite o un'asta all'interno dell'osso per tenere insieme i frammenti ossei mentre guariscono.
Frattura del malleolo mediale
La chirurgia sui malleoli mediali può migliorare le possibilità di guarigione di successo e consentire alla persona di riprendere prima il normale movimento.
A volte, una frattura del malleolo mediale può provocare l'ostruzione dell'articolazione della caviglia, che è quando la forza spinge un osso in un altro. Quando ciò si verifica, un chirurgo potrebbe dover eseguire un innesto osseo, che funge da cornice su cui può crescere nuovo osso. L'innesto osseo può ridurre il rischio di artrite.
Un chirurgo può riparare i frammenti ossei utilizzando viti, placche e tecniche di cablaggio.
Frattura del malleolo posteriore
Esistono diverse opzioni per la chirurgia su questo malleolo. Un'opzione prevede l'inserimento di viti che vanno dalla parte anteriore a quella posteriore della caviglia o viceversa.
L'altra opzione prevede il montaggio di placche e viti lungo la parte posteriore della tibia.
Trattamento non chirurgico
Mentre i medici raccomandano spesso un intervento chirurgico dopo una frattura trimalleolare, l'intervento chirurgico potrebbe non essere appropriato per tutte le persone.
Le persone con gravi problemi di salute per le quali il rischio di un intervento chirurgico sarebbe troppo significativo o coloro che non possono camminare riceveranno spesso un trattamento non chirurgico.
Il trattamento immediato di solito comporta l'applicazione di una stecca per stabilizzare la caviglia fino a quando il gonfiore non si riduce. Il medico può quindi inserire un cast corto che sostituisce con calchi più piccoli mentre il gonfiore continua a diminuire.
La persona avrà bisogno di radiografie regolari per garantire che la caviglia rimanga stabile.
Una persona potrebbe non essere in grado di mettere alcun peso sulla caviglia per circa 6 settimane. Trascorso questo tempo, potrebbero essere in grado di indossare un tutore rimovibile mentre la caviglia continua a guarire.
Recupero
Se una persona ha subito un intervento chirurgico, non sarà in grado di mettere il peso sulla caviglia per un po 'di tempo.
La quantità di tempo dipenderà da diversi fattori, tra cui la stabilità delle ossa e la gravità della lesione sulle articolazioni circostanti.
Spesso, una persona sperimenterà un grave gonfiore intorno alla frattura. Questo gonfiore può influire sul recupero nei seguenti modi:
- ritardare ulteriori interventi chirurgici
- causare vesciche sulla pelle
- aumentare la possibilità di infezione
- prolungare il processo di guarigione.
Una routine di terapia fisica sarà fondamentale per un pieno recupero.
Cause e sintomi
Una frattura trimalleolare della caviglia spesso deriva da una lesione ad alto impatto, ad esempio da un incidente sportivo o automobilistico. Tuttavia, anche un semplice inciampo o una caduta possono causare lesioni.
Una grave distorsione può spesso sembrare la stessa di una rottura, ma i seguenti sono sintomi comuni per una caviglia fratturata:
- dolore immediato e grave
- rigonfiamento
- lividi
- tenerezza al tatto
- l'incapacità di mettere il peso sulla caviglia danneggiata
La caviglia potrebbe anche sembrare fuori posto o avere una deformità.
Diagnosi
Un infortunio alla caviglia necessita di un rapido esame da parte di un medico. Dopo aver esaminato la storia medica e i sintomi di una persona, nonché gli eventi che hanno portato alla lesione, il medico eseguirà un esame fisico.
Se il medico sospetta una frattura, eseguirà ulteriori test per ottenere maggiori informazioni. I test includono:
- Raggi X: questo è il modo più comune per diagnosticare una frattura. Una radiografia può mostrare eventuali rotture o spostamenti in un osso. Può anche identificare quanti pezzi di osso rotto ci sono nell'area della frattura.
- Stress test: si tratta di una radiografia speciale per verificare se è necessario un intervento chirurgico
- Una scansione TC: questo può aiutare un medico a valutare ulteriormente la lesione. È particolarmente utile se la frattura si è estesa all'articolazione della caviglia.
- Una scansione MRI: questo test produce immagini ad alta risoluzione delle caviglie e dei tessuti molli. Può anche aiutare un medico a valutare eventuali danni ai legamenti.
Qui, scopri di più sulle scansioni MRI.
Complicazioni
Alcune complicazioni possono svilupparsi a causa di fratture della caviglia. Una complicazione è la cattiva unione, in cui le ossa si muovono durante il recupero e sono fuori posto dopo la guarigione.
La cattiva unione di solito si verifica solo dopo un trattamento non chirurgico. Può rendere instabile la caviglia e alla fine può portare all'artrite.
Altre complicazioni includono:
- infezione
- sanguinamento
- dolore
- coaguli di sangue nella gamba
- danni a vasi sanguigni, tendini o nervi
- problemi con la guarigione delle ossa, come la mancata unione, in cui le ossa non si connettono dopo il recupero
- artrite
Lesioni simili
Le tre ossa del malleolo possono tutte subire fratture separate senza influenzare le altre del gruppo.
Può anche verificarsi una frattura bimalleolare, che comporta la rottura di due dei tre malleoli. La maggior parte delle persone con fratture bimalleolari rompe il malleolo laterale e mediale.
Alcune persone sperimentano anche una frattura equivalente bimalleolare. Ciò si verifica quando i legamenti all'interno della caviglia subiscono danni così come uno dei malleoli. In molti equivalenti bimalleolari, il perone si rompe e si verifica una lesione nei legamenti mediali.
I medici di solito raccomandano un intervento chirurgico sia per le fratture bimalleolari che per le fratture equivalenti bimalleolari perché possono rendere instabile la caviglia e portare a una lussazione.
prospettiva
Una frattura trimalleolare è una lesione grave che ridurrà drasticamente la mobilità e la qualità della vita di una persona mentre la ferita guarisce.
È essenziale che le persone aiutino con la loro riabilitazione intraprendendo la terapia fisica e facendo esercizi a casa per rafforzare la caviglia. Anche dopo che la frattura è guarita, possono essere necessari mesi prima che i muscoli riguadagnino forza sufficiente in modo che una persona possa camminare correttamente.
Con la riabilitazione completa, una persona può riguadagnare la piena mobilità a seguito di una frattura della caviglia. Tuttavia, questo può richiedere fino a 2 anni, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Q:
Qual è il modo migliore per lenire il dolore dopo una pausa trimalleolare?
UN:
Inizialmente, il modo migliore per lenire il dolore è seguire il protocollo RICE. Riposare la caviglia implica evitare di caricare il peso sulla caviglia e limitare il movimento. La glassa aiuterà ad alleviare il dolore e ridurre il gonfiore.
La compressione aiuterà ulteriormente a ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Una persona può ottenere ciò avvolgendo una benda elastica attorno al piede e alla caviglia. Alzare la caviglia aiuterà a ridurre il gonfiore e l'infiammazione, il che aiuterà a ridurre il dolore.
Parla con il tuo medico circa l'assunzione di farmaci antinfiammatori orali, che aiuteranno anche a ridurre il dolore.
Gregory Minnis, DPT Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
