Una guida ai farmaci per l'artrite psoriasica
I farmaci possono alleviare sintomi come dolori articolari, rigidità e gonfiore per le persone con artrite psoriasica. I farmaci giusti possono anche rallentare la progressione della malattia e prevenire o limitare il danno articolare permanente.
L'artrite psoriasica (AP) è una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le articolazioni e provoca infiammazione e danni ai tessuti.
I trattamenti per l'AP possono includere antidolorifici, farmaci che combattono l'infiammazione e farmaci a lungo termine che calmano l'attacco del sistema immunitario alle articolazioni. I trattamenti comprendono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- corticosteroidi
- farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
- biologici
- farmaci a piccole molecole
Nessun trattamento singolo funziona per tutti, quindi una persona con PsA lavorerà con il proprio medico per trovare il farmaco o la terapia giusta.
Questo articolo esamina i farmaci a lungo e breve termine che possono aiutare a trattare l'AP, insieme agli ultimi progressi nei trattamenti.
Antifiammatori non steroidei
Altrimenti noti come FANS, questi sono farmaci da banco o da prescrizione che possono alleviare o ridurre vari tipi di dolore. I FANS da banco sono in genere una dose inferiore rispetto alla forza prescritta.
I FANS includono:
- ibuprofene
- naprossene
- naprossene sodico
- aspirina
Come funzionano
Uno dei modi in cui i FANS aiutano l'AP è abbassando l'infiammazione delle articolazioni che la condizione colpisce. I FANS lo fanno bloccando le prostaglandine, che sono sostanze chimiche nel corpo che causano dolore e infiammazione. Questo effetto antinfiammatorio può aiutare con i sintomi della PsA.
Effetti collaterali
I FANS sono sicuri per la maggior parte delle persone se li assumono sotto le indicazioni di un medico e solo per un breve periodo. Ma le persone che assumono FANS per lunghi periodi possono manifestare effetti collaterali che possono essere gravi.
I rischi dell'utilizzo dei FANS includono:
- reazioni cutanee, come arrossamenti o vesciche
- reazione allergica, come orticaria, prurito, respiro sibilante, gonfiore o eruzione cutanea
- sanguinamento dello stomaco o sanguinamento nel tratto digestivo
- infarto o ictus, sebbene l'aspirina non aumenti questo rischio
La Food and Drug Administration (FDA) afferma che le persone dovrebbero assumere i FANS alla dose efficace più bassa per il minor tempo possibile per ridurre il rischio di effetti collaterali pericolosi.
In sintesi, i FANS non sono adatti per l'uso a lungo termine. I FANS sono utili per il dolore e la rigidità occasionali, ma non come terapia continua per l'AP.
Corticosteroidi
I corticosteroidi, chiamati anche glucocorticoidi, sono potenti farmaci antinfiammatori che possono essere forniti in forma orale (pillole) o per iniezione.
Come funzionano
I corticosteroidi possono ridurre rapidamente il gonfiore e il dolore alle articolazioni sopprimendo la risposta autoimmune del corpo. A volte, le persone che hanno un grave attacco di sintomi di PsA potrebbero dover assumere corticosteroidi per una settimana o due per tenere sotto controllo l'infiammazione.
Effetti collaterali
A causa dei loro effetti collaterali, i medici spesso raccomandano di assumere corticosteroidi solo quando necessario e per il minor tempo possibile. Se una persona assume corticosteroidi per più di pochi giorni, deve smetterla gradualmente o potrebbe manifestare sintomi di astinenza.
Gli effetti collaterali dei corticosteroidi includono:
- aumento di peso e maggiore appetito
- grasso corporeo in più nella faccia, nella parte posteriore del collo e intorno all'addome
- sbalzi d'umore, inclusa la sensazione di tristezza, ansia o depressione
- problemi di sonno
- rischio più elevato di infezioni e complicazioni da infezioni minori
- assottigliamento della pelle
- aumento del rischio di cataratta o glaucoma
- perdita ossea e osteoporosi
- aumento dei livelli di zucchero nel sangue e rischio di diabete
Questi effetti collaterali di solito scompaiono quando le persone interrompono l'assunzione del farmaco.
Farmaci antireumatici modificanti la malattia
I DMARD sono farmaci a lungo termine che possono alleviare i sintomi più gravi di PsA e aiutare a proteggere le articolazioni dai danni. I DMARD possono essere pillole o iniezioni.
Esistono molti tipi diversi di DMARD, ma i medici ne usano solo alcuni per trattare l'AP. Molti DMARD trattano altre malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide o la malattia infiammatoria intestinale (IBD).
I medici usano alcuni DMARD per trattare la PsA come un uso off-label. Ciò significa che la FDA non ha approvato il farmaco per il trattamento della PsA, ma potrebbe funzionare per questo scopo.
Come funzionano
I DMARD possono sopprimere il sistema immunitario, che può rallentare o prevenire gli attacchi di PsA alle articolazioni. Questi sono noti come farmaci immunosoppressori.
I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono aumentare le probabilità di contrarre infezioni. Alcuni DMARD possono ridurre la frequenza dei razzi di PsA o aiutare una persona a raggiungere la remissione della malattia.
Tipi ed effetti collaterali
I DMARD più comuni per PsA sono:
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazina (azulfidina)
- leflunomide (Arava)
- ciclosporina (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- idrossiclorochina (Plaquenil)
Metotrexato
Il metotrexato è un farmaco immunosoppressore che tratta la psoriasi. Funziona bene anche per l'AP e può aiutare a prevenire danni alle articolazioni. Raramente, il metotrexato può causare danni al fegato, quindi una persona dovrà consultare regolarmente il proprio medico per i test.
Sulfasalazina
La sulfasalazina è un tipo di farmaco sulfa che ha potenti effetti anti-infiammatori. Le persone allergiche ai farmaci sulfa non possono prenderlo. Aiuta a prevenire gonfiore, infiammazione e danni alle articolazioni causati da AP.
Leflunomide
Sebbene questo sia un farmaco contro l'artrite reumatoide, alcuni medici lo prescrivono per l'AP. Può causare diarrea fino al 20% delle persone.
Ciclosporina
La ciclosporina è un immunosoppressore che aiuta a trattare le condizioni autoimmuni. Gli effetti collaterali includono ipertensione, mal di testa e mal di stomaco.
Trattamento antimalarico
Alcuni farmaci che trattano la malaria possono aiutare con l'AP. Tuttavia, i risultati potrebbero richiedere diversi mesi. Gli effetti collaterali includono mal di testa, vertigini, nausea, vomito e alterazioni della vista.
Acthar
Acthar è un farmaco iniettabile che può aiutare il corpo a produrre i propri ormoni steroidei, che aiutano a ridurre l'infiammazione. Acthar è utile per alleviare rapidamente infiammazioni gravi e gonfiori.
Azatioprina
L'azatioprina (Imuran) è un farmaco che sopprime il sistema immunitario, che aiuta sia con l'AP che con la psoriasi cutanea.
Biologici: un altro tipo di DMARD
I biologici sono un tipo diverso di DMARD. Le persone devono assumerli tramite iniezione o flebo endovenoso.
Secondo l'Arthritis Foundation, fino al 60% delle persone può ottenere la remissione dopo 1 anno di trattamento con farmaci biologici. Remissione significa che c'è una "minima attività della malattia" o che la malattia non causa sintomi gravi o danni alle articolazioni.
Come funzionano
I biologici combattono l'infiammazione prendendo di mira alcune cellule del sistema immunitario, che aiuta a calmare la risposta immunitaria iperattiva.
Tipi
Alcuni esempi di farmaci biologici che trattano la PsA includono:
Inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa
Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-alfa) combattono l'infiammazione prendendo di mira una specifica proteina nel sistema immunitario.
Questi farmaci includono:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inibitori delle cellule T o moderatori selettivi della co-stimolazione
Questo farmaco previene determinate attività del sistema immunitario che causano infiammazione.
Abatacept è l'unico farmaco in questa classe.
Inibitori dell'interleuchina
Gli inibitori dell'interleuchina (inibitori IL) aiutano a ridurre le proteine infiammatorie note come interleuchine.
Ustekinumab (Stelara) è un inibitore dell'IL.
Effetti collaterali
I biologici possono causare un rischio maggiore di infezione e una persona non può prenderli se qualcos'altro ha già indebolito il loro sistema immunitario. Alcune persone notano effetti collaterali, inclusi sintomi simil-influenzali, malessere o indolenzimento nel sito di iniezione.
Nuovi trattamenti orali per PsA
Un nuovo tipo di trattamento orale (pillola) per la PsA è noto come farmaco a piccole molecole.
Il nome deriva dal fatto che i farmaci a piccole molecole prendono di mira le molecole all'interno delle cellule immunitarie. Questa azione aiuta a correggere la risposta immunitaria iperattiva che può causare sia la PsA che la malattia della pelle della psoriasi.
Tipi
I nuovi farmaci orali per la PsA includono:
Apremilast
Apremilast (Otezla) è un farmaco che impedisce al corpo di produrre un enzima che può causare infiammazione.
I medici possono prescrivere questo farmaco a persone che hanno scoperto che i DMARD non funzionano, soprattutto se non possono assumere farmaci biologici. Gli effetti collaterali rari possono includere perdita di peso corporeo, depressione e comportamento suicidario.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) è un farmaco che blocca un enzima che può causare infiammazioni. Gli effetti collaterali rari possono includere perforazione intestinale, linfoma e aumento dei livelli di colesterolo.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali comuni dei farmaci a piccole molecole includono mal di testa, diarrea, nausea e infezioni delle vie respiratorie superiori. Questi farmaci possono ridurre la capacità di una persona di combattere le infezioni.
Sommario
Con molti farmaci per la PsA disponibili, molte persone possono trovare sollievo dai sintomi della PsA.
Altre terapie e cambiamenti nello stile di vita, come la terapia fisica, l'esercizio fisico e la perdita di peso, possono essere un buon complemento ai farmaci. Le persone con PsA dovrebbero lavorare a stretto contatto con il proprio medico per seguire un piano di trattamento completo che le aiuterà a vivere la vita più sana possibile.
