Tutto quello che devi sapere sulla scoliosi

La scoliosi fa curvare la colonna vertebrale su un lato. La curvatura può essere in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma le regioni più comunemente colpite sono la colonna vertebrale superiore e la parte bassa della schiena.

La scoliosi è più comune nelle fasi successive dell'infanzia o nei primi anni dell'adolescenza, quando la persona è ancora in rapida crescita. È più comune nelle femmine che nei maschi.

La scoliosi non è sempre evidente, ma alcune persone con questa condizione possono inclinarsi su un lato o avere spalle o fianchi irregolari a causa della curva della colonna vertebrale.

Nella maggior parte dei casi, la persona non ha bisogno di cure perché la curva spesso non progredisce in modo significativo. Tuttavia, a seconda del grado di curvatura e dell'età del bambino, i medici possono raccomandare una combinazione di rinforzo della schiena e terapia fisica.

Un numero molto piccolo di persone con scoliosi potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico. Le possibili complicanze della scoliosi includono dolore cronico, difficoltà respiratorie e una ridotta capacità di esercizio.

In questo articolo, forniamo una panoramica della scoliosi, comprese le sue cause, i sintomi e il trattamento.

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Cos'è la scoliosi?

Una persona con scoliosi avrà una curva laterale a forma di C o S nella colonna vertebrale. Affinché un medico possa diagnosticare la scoliosi, l'angolo di Cobb, una misura della curvatura, deve essere di almeno 10 gradi.

La scoliosi può comparire a qualsiasi età, ma spesso si manifesta tra i 10 ei 12 anni o durante l'adolescenza. Mentre la scoliosi è rara nei neonati, la scoliosi infantile può colpire le persone prima dei 3 anni.

Nella maggior parte dei casi, non esiste una causa nota di scoliosi. I medici chiamano questa scoliosi idiopatica. In altri casi, la scoliosi può essere associata a paralisi cerebrale, distrofia muscolare o spina bifida. In alternativa, potrebbe essere un'anomalia alla nascita.

I medici classificheranno le curve spinali come strutturali o non strutturali. Una curva strutturale è permanente e può essere dovuta a una condizione medica o a un infortunio. Una curva non strutturale è temporanea, il che significa che la colonna vertebrale è strutturalmente normale. In entrambi i casi, un medico proverà a trovare e correggere o trattare la causa.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, la scoliosi dell'infanzia e dell'adolescenza è lieve e non necessita di trattamento. Con una curva da 10 a 25 gradi, un medico di solito sottopone la persona a controlli a intervalli di 3, 6 o 12 mesi per verificare se la condizione sta cambiando.

Per una curva da 25 a 40 gradi, un medico può raccomandare il tutore. Se la curva è maggiore di questa e lo scheletro è ancora immaturo, un medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Il medico prenderà in considerazione i seguenti fattori al momento di decidere le opzioni di trattamento:

• Sesso: le femmine hanno maggiori probabilità dei maschi di avere la scoliosi che peggiora gradualmente.
• Gravità della curva: il tipo e la gravità della curva possono influire sul modo in cui progredisce. Le curve a forma di S sono tipiche in quelli con scoliosi idiopatica, mentre le curve a forma di C sono più comuni tra quelli con scoliosi neuromuscolare.
• Posizione della curva: è più probabile che una curva nella parte centrale della colonna vertebrale peggiori di una curva nella sezione inferiore o superiore.
• Maturità ossea: il rischio di peggioramento è inferiore se le ossa della persona hanno smesso di crescere. Le parentesi graffe sono più efficaci mentre le ossa stanno ancora crescendo.

Casting

Nella scoliosi infantile, un medico può usare il gesso invece del tutore per aiutare la colonna vertebrale del bambino a crescere in una posizione tipica. Il gesso si attacca all'esterno del corpo del bambino e lo indosseranno sempre. Poiché la maggior parte dei bambini cresce rapidamente, il medico dovrà cambiare il gesso regolarmente.

Rinforzante

Se una persona ha una scoliosi moderata e le ossa stanno ancora crescendo, il medico può raccomandare un tutore. Il tutore impedirà un'ulteriore curvatura, ma non curerà né invertirà la scoliosi.

La persona di solito dovrà indossare il tutore tutto il tempo, anche di notte. La sua efficacia tende a essere correlata al numero di ore giornaliere che la persona indossa il tutore.

Il tutore generalmente non limita ciò che la persona può fare. Se desiderano prendere parte ad attività fisica, possono togliersi il tutore.

Quando le ossa smettono di crescere, un tutore non è più necessario.

Esistono due tipi di tutore:

Ortesi toracolombosacrale (TLSO)

Il TLSO è di plastica e il suo design significa che si adatta perfettamente alle curve del corpo. Di solito non è visibile sotto i vestiti.

Tutore Milwaukee

Questo tipo è un tutore per il busto completo che ha un anello per il collo con poggia per il mento e la parte posteriore della testa. I medici si riservano l'uso del tutore Milwaukee per quando il TLSO non è adatto o non è efficace.

Trattamento chiropratico

Alcune persone visitano un chiropratico per alleviare il dolore e il disagio della scoliosi.

I chiropratici manipolano la colonna vertebrale e forniscono trattamenti alternativi. Sostengono che riallineare la colonna vertebrale promuoverà la guarigione e il benessere.

Il trattamento chiropratico può migliorare la qualità della vita di una persona con scoliosi. Tuttavia, non è una cura in quanto non risolve la curvatura della colonna vertebrale. La ricerca non ha dimostrato che le manipolazioni chiropratiche abbiano benefici per la scoliosi.

Le persone che desiderano visitare un chiropratico dovrebbero aver cura di selezionarne uno specializzato in scoliosi. Ricevere un trattamento chiropratico da un non specialista può peggiorare i sintomi.

Esercizi

Vari esercizi possono aiutare con la scoliosi e gli esperti propongono una serie di strategie. Tuttavia, mirano tutti a riallineare la colonna vertebrale, la gabbia toracica, le spalle e il bacino per ottenere una postura tipica.

Gli autori di uno studio del 2016 hanno affermato che ci sono prove crescenti che suggeriscono che gli esercizi possono aiutare a curare la scoliosi. Tuttavia, hanno notato che i ricercatori devono fare più studi per capire quali esercizi sono più efficaci.

Nei casi più gravi, la scoliosi può progredire nel tempo. In questi casi, un medico può raccomandare la fusione spinale. Questo intervento riduce la curvatura della colonna vertebrale e previene il peggioramento della scoliosi.

Un chirurgo può utilizzare aste di metallo, ganci, viti o fili per tenere dritta una parte della colonna vertebrale mentre l'osso guarisce. Possono anche usare innesti ossei per aiutare l'osso a guarire.

Di solito i bambini possono tornare a scuola dopo 4-6 settimane e possono praticare sport dopo un periodo compreso tra 3 e 6 mesi. Dovrebbero evitare gli sport che urtano la schiena, come l'equitazione e gli sport di contatto, per un anno. In alcuni casi, potrebbe essere necessario indossare un tutore per la schiena per circa 6 mesi per sostenere la colonna vertebrale.

Un medico consiglierà la fusione spinale solo se si aspetta che i benefici superino i rischi. I rischi includono:

• Spostamento dell'asta: un'asta può spostarsi dalla sua posizione corretta, rendendo necessario un ulteriore intervento chirurgico.
• Pseudoartrosi: si riferisce a quando le ossa della colonna vertebrale non si fondono. Può essere doloroso e può portare a un guasto delle aste perché tutto il metallo fallirà con l'esposizione a uno stress continuo.
• Infezione: gli antibiotici possono trattare le infezioni post-chirurgiche.
• Danni ai nervi: possono verificarsi danni ai nervi della colonna vertebrale, causando problemi che vanno da moderati, come intorpidimento alle gambe, a gravi, come una perdita della funzione della parte inferiore del corpo.

Un neurochirurgo può essere presente durante l'intervento chirurgico per la scoliosi.

Sintomi

La scoliosi di solito diventa evidente dall'infanzia o dall'adolescenza. I sintomi variano a seconda dell'età della persona.

Sintomi negli adolescenti

La forma più comune di scoliosi compare nell'adolescenza ed è nota come scoliosi idiopatica adolescenziale. Può colpire persone di età compresa tra 10 e 18 anni.

I sintomi possono includere quanto segue:

• la testa può apparire un po 'fuori centro
• le costole su ogni lato possono avere altezze leggermente diverse
• un'anca può essere più prominente dell'altra
• i vestiti potrebbero non essere appesi in modo uniforme
• una spalla o scapola può essere più alta dell'altra
• la persona può piegarsi su un lato
• le gambe possono avere lunghezze leggermente diverse

Alcuni tipi di scoliosi possono causare mal di schiena, ma di solito non è molto doloroso. Questo sintomo è più comune negli anziani.

Sintomi nei neonati

Nei neonati, i sintomi possono includere:

• un rigonfiamento su un lato del torace
• costantemente sdraiato con il corpo curvo su un lato
• nei casi più gravi, problemi al cuore e ai polmoni, che portano a mancanza di respiro e dolore al petto

Se un bambino non riceve un trattamento per la scoliosi, sarà più a rischio di problemi più avanti nella vita, come la compromissione della funzione cardiaca e polmonare.

Cause

Di seguito sono riportate alcune delle possibili cause della scoliosi:

• Condizioni neuromuscolari: queste condizioni influenzano i nervi ei muscoli. Includono paralisi cerebrale, poliomielite e distrofia muscolare.
• Scoliosi congenita: congenita significa che la condizione era presente alla nascita. La scoliosi è rara alla nascita, ma può verificarsi se le ossa della colonna vertebrale si sviluppano in modo anomalo durante la crescita del feto.
• Geni specifici: i ricercatori ritengono che almeno un gene abbia un ruolo nello sviluppo della scoliosi.
• Lunghezza della gamba: se una gamba è più lunga dell'altra, un individuo può sviluppare la scoliosi.
• Scoliosi sindromica: la scoliosi può svilupparsi come parte di una condizione medica, inclusa la neurofibromatosi o la sindrome di Marfan.
• Osteoporosi: l'osteoporosi può causare scoliosi secondaria a causa della degenerazione ossea.
• Altre cause: cattiva postura, trasporto di zaini o cartelle, disturbi del tessuto connettivo e alcune lesioni possono causare la curvatura della colonna vertebrale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la scoliosi includono:

• Età: segni e sintomi spesso iniziano durante uno scatto di crescita appena prima della pubertà.
• Sesso: le femmine hanno un rischio maggiore di scoliosi rispetto ai maschi.
• Genetica: le persone con scoliosi hanno spesso un parente stretto con la condizione.

Tipi

La Scoliosis Association nel Regno Unito descrive sette tipi principali di scoliosi:

• scoliosi congenita
• scoliosi ad esordio precoce
• scoliosi idiopatica adolescenziale
• scoliosi degenerativa
• scoliosi neuromuscolare
• La cifosi di Scheuermann
• scoliosi sindromica

Diagnosi

Un medico eseguirà un esame fisico della colonna vertebrale, delle costole, dei fianchi e delle spalle. Con l'aiuto di uno strumento chiamato inclinometro o scoliometro, il medico può misurare il grado di scoliosi. Un angolo maggiore di 10 gradi indica la scoliosi.

Le scansioni di immagini come i raggi X, le scansioni TC e le scansioni MRI possono aiutare il medico a valutare la forma, la direzione, la posizione e l'angolo della curva.

Il medico può indirizzare la persona a uno specialista ortopedico per ulteriori consigli.

Sommario

La scoliosi si riferisce a una colonna vertebrale anormalmente curva. Tende a manifestarsi durante l'infanzia o l'adolescenza e la causa è solitamente sconosciuta. I trattamenti, come il rinforzo della schiena e la chirurgia, possono spesso aiutare.

Una persona dovrebbe parlare con un medico se sospetta la scoliosi, poiché un trattamento precoce può aiutare a prevenire complicazioni future.