Cosa devo aspettarmi durante un intervento a cuore aperto?
La chirurgia a cuore aperto è un'operazione importante che richiede una degenza ospedaliera di una settimana o più. Un individuo trascorrerà spesso del tempo nell'unità di terapia intensiva subito dopo l'intervento chirurgico.
Negli adulti, un chirurgo opererà sul cuore per trattare i problemi con le valvole, le arterie che forniscono il cuore e gli aneurismi nel vaso principale che lascia il cuore.
Sebbene sia un intervento chirurgico intensivo, il rischio di mortalità è molto basso. Uno studio del 2013 ha mostrato un tasso di mortalità ospedaliera del 2,94%.
Questo articolo si concentrerà sulla preparazione, la procedura e il recupero per la chirurgia a cuore aperto negli adulti.
Procedure
La chirurgia a cuore aperto è un'operazione per riparare un guasto o un danno nel cuore. L'operazione richiede al chirurgo di aprire il torace per accedere al cuore.
Il tipo più comune di chirurgia a cuore aperto è un bypass coronarico.
Le arterie coronarie forniscono sangue al cuore. Se le arterie si bloccano o si restringono a causa di malattie cardiache, una persona può essere a rischio di infarto.
L'operazione prevede il prelievo di un vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo e il suo utilizzo per bypassare le arterie bloccate.
Un'altra procedura a cuore aperto prevede la sostituzione di una valvola aortica difettosa. La valvola cardiaca aortica impedisce al sangue di rifluire in parti del cuore dopo che il cuore lo ha pompato fuori.
I chirurghi eseguono anche un intervento chirurgico a cuore aperto per riparare gli aneurismi, che sono rigonfiamenti nell'arteria principale che lasciano il cuore.
Sequenza temporale
Una persona sottoposta a intervento chirurgico a cuore aperto dovrà rimanere in ospedale per 7-10 giorni. Ciò include almeno un giorno nel reparto di terapia intensiva subito dopo l'operazione.
Prepararsi per l'intervento
La preparazione per la chirurgia a cuore aperto inizia la sera prima. Una persona dovrebbe consumare un pasto serale come al solito ma non deve consumare alcun cibo o bevanda dopo la mezzanotte.
È una buona idea indossare abiti larghi e comodi per aiutare con i movimenti limitati dopo l'intervento chirurgico, ma indossare tutto ciò che è comodo.
Assicurati di avere a portata di mano tutte le informazioni mediche personali. Ciò potrebbe includere un elenco di farmaci, malattie recenti e informazioni sull'assicurazione.
È normale sentirsi ansiosi prima di un anestetico e le persone non dovrebbero esitare a chiedere rassicurazione al team sanitario.
Il medico può richiedere alla persona di lavarsi la parte superiore del corpo con sapone antibatterico. Un membro dell'équipe sanitaria potrebbe dover radere l'area del torace della persona prima che possa sottoporsi all'anestetico.
I medici potrebbero anche dover eseguire test prima dell'intervento chirurgico, come il monitoraggio del cuore o il prelievo di campioni di sangue. Un medico o un infermiere potrebbe inserire una linea in una vena per consentire il rilascio di liquidi.
Dopo che il team medico ha completato le attività preliminari, l'anestesista somministrerà l'anestesia generale.
Durante l'operazione
Il tempo necessario per eseguire un intervento a cuore aperto dipende dal tipo di procedura e dalle esigenze dell'individuo. Come guida, il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) afferma che un bypass delle arterie coronarie richiede da 3 a 6 ore.
Per accedere al cuore, il chirurgo esegue un'incisione da 6 a 8 pollici lungo la metà del torace. Il taglio passerà attraverso lo sterno.
Il team medico potrebbe utilizzare una macchina per bypass cuore-polmone durante l'intervento. Ciò comporta l'arresto del battito del cuore. La macchina bypass assume l'azione di pompaggio del cuore e rimuove il sangue dal cuore attraverso i tubi. La macchina quindi rimuove l'anidride carbonica dal sangue, aggiunge ossigeno e restituisce il sangue al corpo. Questo intervento è chiamato chirurgia "on-pump".
A volte, un chirurgo potrebbe lavorare "fuori pompa". Quando una macchina bypass non è in uso, il cuore della persona continua a battere. Un membro dell'équipe chirurgica utilizza un dispositivo per stabilizzare il cuore mentre il chirurgo esegue la procedura.
Non ci sono prove sufficienti per confermare se la chirurgia a cuore aperto con pompa sia più sicura della chirurgia senza pompa. Tuttavia, secondo il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), i tassi di sopravvivenza 1 anno dopo entrambe le forme di chirurgia a cuore aperto sono simili a circa il 96-97%.
Chi è in teatro per la chirurgia a cuore aperto?
Un team di medici e altri professionisti della salute lavorano insieme in sala operatoria durante un intervento a cuore aperto.
È probabile che il team includa:
- il chirurgo capo che dirigerà altri chirurghi che assisteranno durante l'operazione
- l'anestesista, che si occupa della somministrazione, dell'anestesia e del monitoraggio dei segni vitali
- il team di pompaggio, noto anche come perfusionista, utilizza la macchina cuore-polmone e altre apparecchiature tecniche che supportano la chirurgia a cuore aperto
- infermieri e tecnici, che assistono l'équipe chirurgica e preparano la sala operatoria per l'intervento
Recupero
La chirurgia a cuore aperto è un'operazione importante che richiede uno stretto monitoraggio e un supporto post-operatorio immediato.
È normale che una persona rimanga nell'unità di terapia intensiva (ICU) per un paio di giorni dopo la procedura per ricevere ulteriori cure.
Dopo l'operazione, un tubo di respirazione rimarrà in posizione per un periodo per assistere la respirazione. Una linea rimane anche nella vena per somministrare sollievo dal dolore. Una persona può trovarsi attaccata a una varietà di altre apparecchiature di monitoraggio.
Dopo aver lasciato l'ICU, una persona rimarrà probabilmente in ospedale per circa una settimana. Il recupero a casa dopo aver lasciato l'ospedale richiede solitamente da 4 a 6 settimane.
Il team sanitario guiderà la riabilitazione e consiglierà sui farmaci e sulle limitazioni dell'attività fisica.
Durante il recupero:
- È perfettamente normale provare stanchezza e dolore.
- Segui i consigli del team medico sulla cura delle ferite e fai attenzione ai segni di infezione intorno alla ferita toracica, come arrossamento o secrezione.
- Cerca cure urgenti per qualsiasi sintomo potenzialmente grave di infezione. I sintomi includono difficoltà a respirare, febbre e sudorazione eccessiva.
Sii paziente e prenditi il tuo tempo. Occorrono molte settimane o mesi per tornare ai normali livelli di attività. Alcuni medici potrebbero offrire supporto specialistico per le attività quotidiane e altri aspetti del recupero come parte di uno specifico programma di riabilitazione cardiaca.
L'assistenza post-vendita varia da individuo a individuo, ma potrebbe includere esami del sangue, scansioni cardiache e test da stress. Uno stress test prevede il monitoraggio del cuore durante un esercizio su tapis roulant.
I farmaci potrebbero includere farmaci per fluidificare il sangue.
Alternative
Ora ci sono alcune alternative all'apertura del torace per eseguire un intervento chirurgico al cuore, incluso l'uso di telecamere endoscopiche e robot.
A volte, i chirurghi possono trattare le arterie coronarie ristrette eseguendo tagli minimamente invasivi sulla pelle e utilizzando il robot da Vinci per eseguire l'intervento. Il Da Vinci è uno strumento chirurgico robotico a più arti, che il chirurgo controlla a distanza.
La procedura è chiamata intervento chirurgico di bypass coronarico endoscopico.
Questa procedura non presenta vantaggi in termini di efficacia o sicurezza rispetto alla chirurgia a cuore aperto. Entrambi i tipi di intervento chirurgico richiedono una durata del soggiorno e un piano di assistenza simili in ospedale.
La differenza principale è che le persone che hanno subito questo intervento chirurgico meno invasivo si riprendono in meno tempo rispetto a quelle che hanno subito un intervento chirurgico più tradizionale.
Altre alternative alla chirurgia a cuore aperto includono:
- Angioplastica: durante questa procedura, un chirurgo posiziona uno stent all'interno dell'arteria ristretta per allargarla.
- Sostituzione della valvola aortica transcatetere: comporta l'inserimento di una nuova valvola tramite un catetere. Questo si apre una volta in posizione, espandendo il vaso sanguigno.
- Valvuloplastica con palloncino valvolare aortico: questa procedura prevede l'inserimento di un palloncino per ingrandire una valvola.
Rischi
Tutte le forme di chirurgia cardiaca comportano dei rischi. Questi rischi includono:
- essere sotto anestesia
- infezione
- danno d'organo
- colpo
La gravità di questi rischi dipende dall'individuo. Le persone con una condizione cardiaca più avanzata corrono un rischio maggiore di complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico.
prospettiva
Il recupero e le prospettive a lungo termine dipendono dalla salute generale della persona e dalla particolare procedura di cui ha bisogno.
Dopo il recupero da un'operazione di bypass, le persone dovrebbero vedere un miglioramento dei sintomi, come dolore al petto e mancanza di respiro.
L'intervento riduce anche il rischio di infarto. Tuttavia, gli interventi chirurgici a cuore aperto non sono necessariamente una cura. La malattia nelle arterie coronarie può ancora progredire anche dopo un bypass.
La chirurgia a cuore aperto può essere una prospettiva scoraggiante per una persona con nuova diagnosi, ma la sua percentuale di successo è alta e professionisti esperti renderanno la procedura il più confortevole possibile.
Q:
Dovrei avere paura della chirurgia a cuore aperto?
UN:
È normale sentirsi ansiosi prima di un intervento a cuore aperto. Ottenere quante più informazioni possibili dal tuo cardiochirurgo può aiutarti ad alleviare la tua ansia.
Inoltre, essere rassicurato dal fatto che i chirurghi eseguono interventi chirurgici a cuore aperto ogni giorno con un fantastico tasso di sopravvivenza. Oltre a ottenere informazioni su cosa aspettarsi, puoi anche provare tecniche di rilassamento per ridurre l'ansia, come la meditazione e gli esercizi di respirazione.
Gerhard Whitworth, RN Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
