Cosa sapere sulla ciclosporina
Nell'aprile 2020, il Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto che tutte le forme di ranitidina (Zantac) da prescrizione e da banco (OTC) fossero rimosse dal mercato statunitense. Hanno formulato questa raccomandazione perché livelli inaccettabili di NDMA, un probabile cancerogeno (o sostanza chimica cancerogena), erano presenti in alcuni prodotti a base di ranitidina. Le persone che assumono ranitidina su prescrizione dovrebbero parlare con il proprio medico di opzioni alternative sicure prima di interrompere il farmaco. Le persone che assumono ranitidina da banco dovrebbero interrompere l'assunzione del farmaco e parlare con il proprio medico di opzioni alternative. Invece di portare i prodotti a base di ranitidina inutilizzati a un sito di ritiro di farmaci, una persona dovrebbe smaltirli secondo le istruzioni del prodotto o seguendo le indicazioni della FDA guida.
La ciclosporina è un farmaco che sopprime la funzione del sistema immunitario. I medici lo prescrivono per il trattamento di condizioni autoimmuni, tra cui artrite reumatoide e psoriasi, e per prevenire il rigetto d'organo dopo un trapianto.
La ciclosporina è un trattamento alternativo per condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide (RA) e la psoriasi. I medici tendono a prescriverlo quando i trattamenti di prima linea non sono stati efficaci.
Sebbene di solito efficace, la ciclosporina può causare una serie di effetti collaterali. Le persone possono lavorare con il proprio medico per determinare se la ciclosporina è o meno l'opzione di trattamento giusta per loro.
In questo articolo, scopri di più sulla ciclosporina, compresi i suoi usi, le raccomandazioni sul dosaggio, gli effetti collaterali, le avvertenze e le potenziali interazioni con altri farmaci.
Che cos'è?
La ciclosporina è un farmaco di prescrizione che i medici usano per trattare condizioni autoimmuni come l'AR e la psoriasi. È disponibile in molte forme, comprese capsule orali, una soluzione orale e colliri.
I medici usano anche la ciclosporina per aiutare a prevenire il rigetto da parte del corpo di un organo dopo un trapianto di organo solido.
Le condizioni autoimmuni si sviluppano quando il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule sane. La ciclosporina agisce sopprimendo le risposte del sistema immunitario. Riducendo la risposta immunitaria, la ciclosporina impedisce al sistema immunitario di attaccare i tessuti sani. Allo stesso modo, impedisce al corpo di trattare un organo trapiantato come materiale estraneo.
Le versioni di marca della ciclosporina includono:
- Gengraf
- Neurale
- Sandimmune
La funzione del sistema immunitario è combattere le malattie. I farmaci che sopprimono il sistema immunitario, chiamati farmaci immunosoppressori, possono aumentare le probabilità di contrarre infezioni.
Come funziona?
La ciclosporina inibisce la funzione del sistema immunitario. In particolare, riduce temporaneamente l'attività delle cellule del sistema immunitario chiamate linfociti, come le cellule T helper e le cellule T soppressori.
La ciclosporina riduce anche la quantità di enzima interleuchina-2 (IL-2) prodotta dall'organismo. IL-2 regola l'attività dei globuli bianchi. La soppressione dell'IL-2 può ridurre la risposta immunitaria del corpo, che riduce i sintomi delle condizioni autoimmuni.
Forme e dosaggio
La ciclosporina è disponibile in una varietà di forme e dosaggi. Le persone dovrebbero collaborare con il proprio medico per determinare la migliore opzione di trattamento per le loro esigenze specifiche.
La ciclosporina è disponibile in una forma originale e in una forma modificata che migliora il modo in cui il corpo assorbe il farmaco. Come con tutti gli altri, le persone dovrebbero assumere questo farmaco secondo le istruzioni del proprio medico.
Le persone possono assumere capsule di ciclosporina (modificata) o soluzione orale di ciclosporina (modificata) ogni giorno per aiutare a trattare l'AR e la psoriasi. Il dosaggio iniziale è di 2,5 milligrammi per chilogrammo (mg / kg) di peso corporeo al giorno, suddiviso in due dosaggi. Un medico potrebbe aumentarlo nel tempo se necessario, fino a un massimo di 4 mg / kg al giorno.
Il dosaggio iniziale di ciclosporina per un trapianto di organi dipende dall'organo e da eventuali altri farmaci che una persona sta assumendo. Le persone tendono a continuare a prendere la ciclosporina per diverse settimane dopo il trapianto.
Le persone con condizioni esistenti che colpiscono i reni o il fegato possono assumere dosaggi più piccoli di ciclosporina. Questo perché la ciclosporina può causare o peggiorare problemi ai reni e al fegato.
Coloro che assumono due dosi al giorno dovrebbero cercare di attenersi a un programma regolare. Se salta un dosaggio, dovrebbe prenderlo non appena se ne ricorda. È importante non raddoppiare i dosaggi per compensare quelli persi. Questo perché l'assunzione di troppa ciclosporina può provocare effetti collaterali negativi.
I medici possono aggiustare il dosaggio per le persone con condizioni mediche che influenzano il modo in cui il corpo assorbe la ciclosporina. Queste condizioni possono includere:
- basso contenuto di colesterolo
- bassi livelli di magnesio
Effetti collaterali
La ciclosporina può causare una varietà di effetti collaterali, come:
- ipertensione
- mal di testa
- ridotta funzionalità renale
- crescita dei peli in eccesso in alcune zone
- sensibilità della pelle
- mal di stomaco
- acne
- aumento delle dimensioni delle gengive
- fatica
- dolore muscolare, osseo o articolare
I sintomi di un sovradosaggio di ciclosporina includono:
- vomito
- fatica
- battito cardiaco accelerato o tachicardia
- ittero, un ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi che possono indicare danni al fegato
- danno ai reni
- gonfiore di braccia, mani, gambe, piedi o caviglie
Le persone che pensano di aver preso troppa ciclosporina o stanno vivendo i sintomi di un sovradosaggio dovrebbero consultare immediatamente un medico o chiamare il controllo antiveleni al 1-800-222-1222.
Avvertenze
Sebbene la ciclosporina sia un farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), in alcuni casi può causare gravi effetti collaterali.
La National Psoriasis Foundation raccomanda alle persone di evitare di prendere la ciclosporina se hanno:
- un sistema immunitario indebolito
- ridotta funzionalità renale
- ipertensione
- cancro attuale o una storia di esso
- gotta
Come sopra, la ciclosporina riduce la funzione del sistema immunitario. Ciò può aumentare il rischio di una persona di sviluppare infezioni gravi.
Alti dosaggi di ciclosporina possono causare tossicità epatica e renale. Può anche aumentare il rischio delle persone di alcuni tipi di cancro, in particolare il linfoma e il cancro della pelle.
Le persone che assumono immunosoppressori possono avere un rischio maggiore di infezioni opportunistiche, come le infezioni virali da polioma, che possono avere esiti gravi e talvolta fatali.
La soluzione orale di ciclosporina contiene una piccola quantità di alcol, che può influire negativamente su alcune persone.
Coloro che non dovrebbero assumere la soluzione orale di ciclosporina includono bambini, donne incinte e coloro che allattano e persone che hanno malattie del fegato o epilessia.
La ciclosporina può anche ridurre l'efficacia dei vaccini. Per questo motivo, le persone potrebbero voler consultare il proprio medico se intendono fare una vaccinazione contemporaneamente all'assunzione di questo farmaco.
Anche la National Psoriasis Foundation mette in guardia contro l'uso della ciclosporina nelle persone attualmente sottoposte a radioterapia.
Interazioni farmacologiche
La ciclosporina può influenzare la funzione renale quando una persona la assume insieme ai seguenti farmaci:
- antibiotici, come gentamicina, tobramicina e ciprofloxacina
- antineoplastici, come il melfalan
- antimicotici, come amfotericina B e ketoconazolo
- farmaci antinfiammatori, come la colchicina e il diclofenac
- farmaci gastrointestinali, come la cimetidina
- immunosoppressori, come tacrolimus e metotrexato
I seguenti farmaci possono aumentare le concentrazioni di ciclosporina nel sangue:
- bloccanti dei canali del calcio, come diltiazem, nicardipina e verapamil
- antimicotici, come fluconazolo, ketoconazolo e voriconazolo
- antibiotici, come claritromicina, eritromicina e azitromicina
- glucocorticoidi, come il metilprednisolone
- contraccettivi orali
Le persone dovrebbero informare il proprio medico se stanno attualmente assumendo farmaci che potrebbero interagire con la ciclosporina.
Le persone dovrebbero anche consultare il proprio medico o un altro operatore sanitario prima di assumere integratori naturali, in particolare l'erba di San Giovanni.
Alternative alla ciclosporina
Sebbene la ciclosporina possa aiutare ad alleviare i sintomi dell'artrite, il metotrexato rimane il trattamento di prima linea per l'AR. Tuttavia, entrambi i trattamenti offrono notevoli vantaggi ed effetti collaterali.
Ad esempio, il metotrexato può causare reazioni cutanee nelle persone che trascorrono molto tempo al sole. Può anche portare a difetti alla nascita se le donne lo prendono appena prima o durante la gravidanza.
Neoral, che è una forma di ciclosporina, non influisce sui livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, le autorità sanitarie pubbliche non lo considerano ancora sicuro per l'uso durante la gravidanza.
Detto questo, la donna incinta può assumere questo farmaco se il potenziale beneficio per la donna "giustifica il potenziale rischio per il feto".
Neoral può anche causare ipertensione e danni ai reni. Le persone che assumono Neoral e altre forme di ciclosporina potrebbero anche aver bisogno di assumere farmaci per la pressione sanguigna.
Sommario
La ciclosporina può aiutare a trattare condizioni autoimmuni come l'AR e la psoriasi. Può anche aiutare a prevenire il rigetto dopo i trapianti di organi solidi.
La ciclosporina sopprime il sistema immunitario, il che può aumentare il rischio di infezioni delle persone.
È meglio discutere i costi e i benefici del trattamento con ciclosporina con un medico prima di iniziare a usare il farmaco.
