Cosa sapere sull'acidosi respiratoria
L'acidosi respiratoria si sviluppa quando l'aria inalata ed esalata dai polmoni non viene adeguatamente scambiata tra l'anidride carbonica del corpo e l'ossigeno dell'aria.
Molte condizioni o situazioni mediche potrebbero portare a questo. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo comune di malattie che sono particolarmente suscettibili di causare acidosi respiratoria.
In questo articolo, esaminiamo i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento per l'acidosi respiratoria.
Cos'è l'acidosi respiratoria?
L'acidosi respiratoria si riferisce ad alti livelli di acido nel sangue a causa dell'aumento dei livelli di anidride carbonica (CO2) nel corpo.
La CO2 è un gas di scarico che normalmente espirerebbe una persona con un sistema respiratorio sano.
Se rimane nel corpo, la CO2 può spostare il normale equilibrio di acidi e basi nel corpo, rendendo il suo stato più acido. Si mescola con l'acqua nel corpo per formare acido carbonico.
Con l'acidosi respiratoria cronica, il corpo compensa parzialmente la CO2 trattenuta e cerca di mantenere un equilibrio acido-base quasi normale. La risposta principale del corpo è sbarazzarsi di più acido carbonico e trattenere quanta più base di bicarbonato possibile nei reni.
L'acidosi respiratoria può anche essere acuta piuttosto che cronica, sviluppandosi improvvisamente da insufficienza respiratoria acuta. Una persona richiederà un trattamento medico di emergenza per l'acidosi respiratoria acuta grave per:
- riacquistare la respirazione normale
- ripristinare l'equilibrio acido-base
- trattare la causa dell'insufficienza respiratoria
Equilibrio acido-base e acidosi
Quando i livelli di acido nel corpo sono in equilibrio con i livelli di base nel corpo, la misura del pH del sangue è di circa 7,4.
Un numero di pH più basso riflette livelli più alti di acido e un numero di pH più alto rappresenta livelli di base più alti.
L'intervallo di pH ristretto per la funzione normale è compreso tra 7,35 e 7,45.
L'acidemia, che è sangue altamente acido, si verifica quando il pH del sangue è inferiore a 7,35. L'alkaliemia, che è sangue con un alto livello di base, si riferisce a un pH del sangue superiore a 7,45.
Cause
I medici classificano l'acidosi come metabolica o respiratoria a seconda della causa principale dello squilibrio acido-base.
L'acidosi metabolica non si verifica a causa dell'aumento di CO2 dovuto a uno scambio d'aria anormale nei polmoni. Invece, una maggiore produzione di acido nel corpo o una perdita di bicarbonato potrebbe portare ad acidosi metabolica, oltre ad altre cause.
Può verificarsi a causa della chetoacidosi diabetica e delle malattie renali, nonché di molte altre condizioni.
L'acidosi respiratoria si verifica quando l'espirazione non elimina abbastanza CO2. L'aumento di CO2 che rimane si traduce in uno stato acido. Ciò può verificarsi a causa di problemi respiratori, come la BPCO.
I medici si riferiscono all'aumento del livello di CO2 nel flusso sanguigno che si verifica a causa dell'acidosi respiratoria come ipercapnia.
L'ipercapnia nell'acidosi respiratoria cronica può persistere senza sangue pericolosamente acido a causa delle risposte del corpo per compensare. I reni si liberano di più acido e riassorbono più basi per cercare di creare un equilibrio.
Se questa funzione renale non è più sufficiente a mantenere l'equilibrio di acidi e basi, è necessaria un'immediata assistenza medica. Una persona dovrebbe anche consultare un medico in caso di acidosi respiratoria acuta da insufficienza respiratoria.
Sintomi
I sintomi dell'acidosi respiratoria sono generalmente gli effetti dell'aumento di CO2.
Nell'acidosi respiratoria cronica, questi sintomi sono meno evidenti rispetto all'acidosi respiratoria acuta, perché le risposte di compensazione nel corpo tendono a mantenere il pH del sangue vicino alla normalità.
L'effetto acidificante dell'aumento di CO2 nell'acidosi respiratoria cronica potrebbe ridursi nel sangue. Tuttavia, le azioni compensatorie dei reni non sono così efficaci per i livelli di acido nel cervello, portando a sintomi che influenzano il pensiero, il sonno e la memoria.
Questi sintomi possono includere:
- mal di testa
- perdita di memoria
- disturbi del sonno
- ansia e cambiamenti di personalità
Nell'acidosi respiratoria acuta, o se l'acidosi respiratoria cronica peggiora progressivamente nel tempo, gli effetti dell'aumento di CO2 nel cervello diventano più gravi.
I sintomi possono includere:
- confusione
- sonnolenza
- stupore
- strappi muscolari
Nell'acidosi respiratoria acuta e nei casi in peggioramento di acidosi respiratoria cronica, il sangue diventa rapidamente più acido e pericoloso.
Gli effetti di un pH drasticamente inferiore nel sangue includono:
- ridotta funzione del muscolo cardiaco
- disturbi del ritmo cardiaco, che producono aritmie
- un calo della pressione sanguigna
Trattamento
La gestione dell'acidosi respiratoria cronica si concentra sul trattamento della malattia sottostante che interrompe il processo respiratorio e lo scambio di gas.
Un medico può anche somministrare trattamenti per migliorare la respirazione, inclusi farmaci che aiutano ad aprire i passaggi ai polmoni.
Nell'acidosi respiratoria acuta, i medici possono fornire una ventilazione a pressione positiva non invasiva, chiamata Bi-PAP, attraverso una maschera facciale. Questo aiuta direttamente la respirazione.
In condizioni più gravi, un medico migliora la respirazione inserendo un tubo nelle vie aeree per la ventilazione meccanica.
Prevenzione
Una persona può prevenire l'insorgenza di acidosi respiratoria mantenendo una sana funzione polmonare.
La gestione attenta e il monitoraggio delle malattie respiratorie a lungo termine, come l'asma e la BPCO, sono essenziali per mantenere una buona qualità della vita ed evitare ulteriori problemi di salute.
Alcuni farmaci, come le benzodiazepine e antidolorifici estremamente potenti, inclusi gli oppioidi, riducono l'attività respiratoria.
In presenza di problemi respiratori cronici o se l'acidosi respiratoria cronica si sviluppa da una condizione diversa, evitare questi tipi di farmaci, ove possibile, può ridurre il rischio di peggioramento dei livelli acido-base.
Le persone che hanno bisogno di questi farmaci dovrebbero assumere la dose più piccola possibile.
Poiché il fumo di tabacco ha una forte associazione con lo sviluppo della BPCO, smettere di fumare è sempre l'opzione migliore per ridurre il rischio di altri problemi respiratori.
L'obesità può anche ridurre la capacità di una persona di respirare in modo efficiente, oltre ad aumentare il rischio di malattie cardiache e diabete mellito. Di conseguenza, una dieta equilibrata e nutriente e un'attività fisica regolare giovano sia al cuore che ai polmoni.
Porta via
L'acidosi respiratoria è una condizione che si verifica quando il corpo non riesce a liberarsi di una quantità sufficiente di CO2, che aumenta i livelli di acido nel corpo oltre i livelli di sicurezza.
Una persona con acidosi respiratoria cronica raramente manifesta sintomi, poiché molti sistemi del corpo possono compensare questi cambiamenti nell'equilibrio acido / base.
Tuttavia, potrebbe verificarsi acidosi respiratoria acuta, che causa sintomi che coinvolgono il cervello, inclusi confusione, stupore, sonnolenza e spasmi muscolari.
La BPCO, la chetoacidosi diabetica e la malattia renale possono portare a questa condizione, insieme a molte altre malattie.
I medici trattano la malattia sottostante per affrontare l'acidosi respiratoria cronica, ma possono, nei casi acuti, fornire supporto respiratorio applicando una maschera facciale o inserendo tubi nelle vie aeree. I farmaci che aiutano la respirazione possono anche promuovere un sano scambio di gas.
Il modo migliore per prevenire l'acidosi respiratoria è proteggere la salute dei polmoni.
Q:
Come faccio a sapere se ho un'acidosi respiratoria cronica se i sintomi sono lievi?
UN:
Se non hai una significativa acidosi respiratoria cronica e hai una sana funzione renale, probabilmente non noterai i sintomi fino a quando non si verifica un episodio acuto in aggiunta all'acidosi sottostante.
Se hai una condizione medica cronica che può portare ad avere un'acidosi respiratoria cronica, dovrai essere consapevole dei potenziali sintomi che potrebbero portare a una presentazione acuta. Il tuo medico può collaborare con te per cercare di prevenire l'insorgenza o il peggioramento di una significativa acidosi respiratoria cronica.
Un medico può eseguire un'emogasanalisi arteriosa per controllare i livelli di equilibrio acido / base, al fine di aiutare a determinare una diagnosi di acidosi respiratoria acuta o cronica.
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
