Cosa sapere sul punteggio di Gleason
Molte persone con una nuova diagnosi di cancro alla prostata vorranno conoscere rapidamente le loro prospettive e il piano di trattamento. Il punteggio di Gleason aiuta i medici a determinarli entrambi.
Quando un medico diagnostica il cancro alla prostata, richiederà una biopsia delle cellule tumorali nella prostata. Successivamente, useranno il punteggio di Gleason per spiegare i risultati al paziente.
Il punteggio di Gleason aiuta i medici a determinare quanto sia aggressivo il cancro e il miglior corso di trattamento per il paziente.
In questo articolo, spieghiamo il punteggio di Gleason, il significato dei risultati e le tecniche alternative per valutare la progressione del cancro alla prostata.
Qual è il punteggio di Gleason?
Negli anni '60, un patologo di nome Donald Gleason ideò un sistema di classificazione chiamato punteggio di Gleason.
Gleason ha scoperto che le cellule cancerose cadono in cinque diversi modelli mentre passano da cellule normali a cellule tumorali. Di conseguenza, ha determinato una scala da 1 a 5 che rappresenta questi cambiamenti.
Le cellule che ottengono un punteggio di 1 o 2 sono cellule tumorali di basso grado. Questi di solito sembrano simili alle cellule sane.
Le celle più vicine a un punteggio di 5 sono di alta qualità. A questo punto, sono mutati così tanto che non sembrano più cellule normali.
Calcolo del punteggio di Gleason
Un medico utilizzerà i risultati di una biopsia per calcolare il punteggio di Gleason.
Durante una biopsia, un operatore sanitario preleverà campioni di tessuto da diverse aree della prostata. Il cancro non è sempre presente in tutte le parti della prostata. Per questo motivo, raccoglieranno spesso diversi campioni.
Dopo aver esaminato i campioni al microscopio, identificheranno le due aree con il maggior numero di cellule tumorali. Assegneranno quindi un punteggio a ciascuna di queste aree. Quindi, aggiungeranno questi punteggi insieme per ottenere un punteggio combinato, spesso indicato come somma di Gleason.
È importante notare che a volte un medico utilizzerà un metodo diverso per calcolare il punteggio di Gleason.
Ad esempio, quando un campione bioptico ha un gran numero di cellule tumorali di alto grado o mostra tre diversi gradi di mutazione, modificherà il punteggio di Gleason per riflettere in modo più accurato quanto aggressivo ritengono sia il cancro.
Il punteggio di Gleason di una persona può tecnicamente variare da 2 a 10, ma è molto più probabile che vada da 6 a 10. Spiegheremo perché questo è nelle sezioni seguenti.
Cosa significano i risultati?
Un punteggio di Gleason più alto indica un cancro alla prostata più aggressivo. Tipicamente, punteggi più bassi suggeriscono un cancro meno aggressivo.
Nella maggior parte dei casi, i punteggi variano tra 6 e 10. I medici non usano spesso campioni bioptici con punteggio 1 o 2, poiché di solito non sono le aree predominanti del cancro.
Un punteggio Gleason di 6 tende ad essere il punteggio più basso possibile. Un medico descriverà il cancro alla prostata con un punteggio di 6 come "ben differenziato" o di basso grado. Ciò significa che è più probabile che il cancro abbia un tasso di crescita più lento.
I punteggi nella regione 8-10 sono "scarsamente differenziati" o di alto grado. In questi casi, è probabile che il cancro si diffonda e cresca rapidamente. È probabile che i tassi di crescita dei tumori con un punteggio di 9 o 10 siano il doppio di quelli di un cancro con un punteggio di 8.
Un punteggio di 7 può essere suddiviso in due modi:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Questa distinzione indica quanto sia aggressivo il tumore. I punteggi di 3 + 4 hanno in genere una buona prospettiva. Un punteggio di 4 + 3 ha maggiori probabilità di crescere e diffondersi rispetto al punteggio di 3 + 4, ma meno probabilità di crescere e diffondersi rispetto a un punteggio di 8.
Alcune persone ricevono più punteggi di Gleason. Questo perché il grado può variare tra i campioni dello stesso tumore o tra due o più tumori.
In questi casi, è probabile che i medici utilizzino il punteggio più alto come guida per il trattamento.
Misurazioni alternative
Il punteggio di Gleason è uno strumento importante per i medici quando decidono il miglior corso di trattamento. Tuttavia, fattori aggiuntivi e sistemi di raggruppamento possono aiutarli a prendere questa decisione.
Alcune considerazioni aggiuntive includono:
- i risultati di un esame rettale
- il livello di antigene prostatico specifico (PSA) in un esame del sangue
- i risultati dei test di imaging della prostata
- il numero di campioni bioptici che contengono cancro
- se il cancro si è diffuso o meno oltre la prostata
- quanto di ogni campione di tessuto è costituito da cancro
- indipendentemente dal fatto che il cancro si sia sviluppato su entrambi i lati della prostata
Più recentemente, i ricercatori hanno determinato raggruppamenti aggiuntivi chiamati gruppi di grado.Questi gruppi di voti aiutano ad affrontare alcuni dei problemi con il sistema di punteggio Gleason.
Ad esempio, ricevere un punteggio Gleason di 6 porta alcune persone a pensare che il loro cancro sia a metà della scala dei voti, mentre in realtà questo è un punteggio basso. Di conseguenza, potrebbero preoccuparsi e richiedere un trattamento immediato.
Nei gruppi originali, i medici dividono i punteggi di Gleason in tre gruppi: 6, 7 e 8-10. Questi raggruppamenti non sono del tutto accurati, poiché un punteggio Gleason di 7 è composto da due gradi: 3 + 4 e 4 + 3.
Inoltre, i punteggi di Gleason di 9 o 10 hanno una prospettiva peggiore di un punteggio di Gleason di 8, nonostante siano nello stesso gruppo.
I nuovi sistemi di raggruppamento sono più chiari per il paziente e più accurati in termini di prospettiva e trattamento.
I gruppi e i punteggi di Gleason corrispondenti sono i seguenti:
- Grado di gruppo 1: 6 o inferiore
- Grado di gruppo 2: 3 + 4 = 7
- Grado di gruppo 3: 4 + 3 = 7
- Grado di gruppo 4: 8
- Classe di classe 5: 9-10
Le persone con un punteggio Gleason nel gruppo di grado 1 hanno le migliori prospettive. Quelli del gruppo 5 hanno una prospettiva negativa e richiederanno un piano di trattamento più intensivo.
Effetto sul trattamento
Gli operatori sanitari utilizzano il punteggio di Gleason, oltre ad altri fattori, per informare le decisioni di trattamento per una persona con cancro alla prostata.
Per punteggi di Gleason inferiori, è probabile che il trattamento consista in:
- sorveglianza attiva, durante la quale l'età e la salute generale della persona aiutano a determinare i tempi del trattamento del cancro alla prostata
- prostatectomia radicale, che è un intervento chirurgico per rimuovere la prostata
- radioterapia
Per punteggi di Gleason più alti, il trattamento può consistere in una combinazione di quanto segue:
prostatectomia radicale
brachiterapia, un tipo di radioterapia in cui gli operatori sanitari posizionano piccoli semi radioattivi direttamente nella prostata
radiazione del fascio esterno, che implica l'uso di una macchina per focalizzare i fasci di radiazioni sulla prostata dall'esterno del corpo
sorveglianza attiva
chemioterapia
terapia ormonale
immunoterapia
intervento chirurgico per trattare i sintomi del cancro
coinvolgimento in sperimentazioni cliniche di nuovi trattamenti
Le persone con cancro alla prostata potranno discutere le loro opzioni di trattamento con il proprio medico per decidere il corso migliore per loro.
Ulteriori informazioni sul trattamento del cancro alla prostata avanzato qui.
Q:
Un medico produce nuovi punteggi di Gleason durante il trattamento per monitorare la progressione del cancro?
UN:
Un patologo valuta le cellule del cancro alla prostata di una persona confrontandole con le normali cellule del tessuto prostatico al microscopio utilizzando il sistema Gleason. Questo viene eseguito dopo una biopsia. A meno che la persona non abbia biopsie completate durante il corso del trattamento, il medico assegnerà un punteggio Gleason solo al momento della biopsia.
Se la persona ha più biopsie durante il corso del trattamento, un patologo eseguirà un rapporto su quelle cellule utilizzando il sistema Gleason. La misurazione dell'avanzamento del trattamento del cancro, tuttavia, viene completata mediante imaging standard di cura per misurare le dimensioni dei tumori.
A volte, un medico può utilizzare biomarcatori del sangue come il PSA per misurare i progressi del trattamento. Il medico dirà alla persona quali metodi utilizzerà per monitorare i progressi del successo del trattamento.
Christina Chun, MPH Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
