Tutto quello che devi sapere sull'osteoartrosi
L'osteoartrite (OA) provoca infiammazione delle articolazioni e la rottura e la perdita graduale della cartilagine articolare. Quando la cartilagine si logora, una persona avverte dolore e difficoltà di movimento.
L'OA è un disturbo articolare comune. Si sviluppa nella mano, ad esempio, in 1 persona su 12 di età superiore ai 60 anni, secondo la Arthritis Foundation.
L'OA è una malattia progressiva, il che significa che i sintomi peggiorano nel tempo.
Non esiste una cura, ma il trattamento può aiutare a gestire il dolore e il gonfiore e mantenere una persona mobile e attiva.
Sintomi
L'OA porta a dolore e rigidità delle articolazioni.
Nelle prime fasi, una persona potrebbe non avere sintomi. I sintomi possono verificarsi in una o più articolazioni e tendono ad apparire gradualmente.
Quando i sintomi si sviluppano, possono includere:
- dolore e rigidità che peggiorano dopo non aver mosso l'articolazione per un po '
- rigonfiamento
- difficoltà a muovere l'articolazione colpita
- calore e tenerezza nelle articolazioni
- una perdita di massa muscolare
- un suono stridente o scoppiettante nell'articolazione, noto come crepitio
La progressione dell'OA coinvolge:
- sinovite - lieve infiammazione dei tessuti intorno alle articolazioni
- danno e perdita di cartilagine
- escrescenze ossee che si formano attorno ai bordi delle articolazioni
Effetti
La cartilagine è una sostanza protettiva che ammortizza le estremità delle ossa delle articolazioni e consente alle articolazioni di muoversi agevolmente e senza intoppi.
Nelle persone con OA, la superficie liscia della cartilagine diventa ruvida e inizia a consumarsi. Di conseguenza, le ossa non protette iniziano a sfregarsi tra loro, causando danni e dolore.
Alla fine, si formano grumi ossei sull'articolazione. I nomi medici per questi sono speroni ossei o osteofiti e possono conferire un aspetto nodoso all'articolazione.
Quando le ossa cambiano forma, le articolazioni diventano più rigide, meno mobili e dolorose. Il fluido può anche accumularsi nell'articolazione, provocando gonfiore.
L'immagine interattiva di seguito mostra come l'OA influisce su un'articolazione.
Sebbene l'OA possa svilupparsi in qualsiasi articolazione, colpisce comunemente le ginocchia, i fianchi, le mani, la parte bassa della schiena e il collo.
Le ginocchia
L'OA di solito si verifica in entrambe le ginocchia, a meno che non sia il risultato di una lesione o di un'altra condizione.
Una persona con la condizione può notare che:
- C'è dolore quando si cammina, soprattutto in salita o al piano di sopra.
- Le ginocchia si bloccano in posizione, rendendo più difficile raddrizzare la gamba.
- Quando piegano o flettono il ginocchio si sente un suono debole e stridente.
I fianchi
Una persona con OA ai fianchi può scoprire che qualsiasi movimento dell'articolazione dell'anca, come alzarsi o sedersi, può causare difficoltà o disagio.
Il dolore ai fianchi è una caratteristica comune della condizione. L'OA nei fianchi può anche causare dolore al ginocchio o alle cosce e ai glutei.
Una persona può provare questo dolore mentre riposa e mentre cammina, per esempio.
Le mani
Nelle mani, l'OA può svilupparsi in:
- la base del pollice
- l'articolazione superiore delle altre dita, quella più vicina all'unghia
- l'articolazione centrale delle altre dita
Una persona con la condizione potrebbe notare:
- dolore, rigidità e gonfiore alle dita
- protuberanze che si sviluppano sulle articolazioni delle dita
- una leggera curva lateralmente alle articolazioni colpite
- noduli o cisti pieni di liquido sul dorso delle dita, che possono essere dolorosi
- una protuberanza che si sviluppa dove il pollice si unisce al polso, che può rendere difficile scrivere o girare una chiave
Per alcune persone, il dolore alle dita diminuisce e alla fine scompare, anche se il gonfiore e le protuberanze rimangono.
Chiunque soffra di rigidità articolare e gonfiore per più di 2 settimane dovrebbe consultare un medico.
Cause
I medici non conoscono la causa esatta dell'OA, ma sembra svilupparsi quando il corpo non è in grado di riparare il tessuto articolare nel modo consueto.
Colpisce spesso le persone anziane, ma può verificarsi a qualsiasi età.
Fattori genetici
Alcune caratteristiche genetiche aumentano il rischio di sviluppare OA. Quando queste caratteristiche sono presenti, la condizione può verificarsi in persone di appena 20 anni.
Trauma e uso eccessivo
Una lesione traumatica, un intervento chirurgico o un uso eccessivo di un'articolazione possono minare la capacità del corpo di eseguire riparazioni di routine e possono innescare l'OA, portando infine a sintomi.
Possono essere necessari diversi anni prima che i sintomi dell'OA compaiano dopo un infortunio.
I motivi di un uso eccessivo o di lesioni ripetute includono lavori e sport che comportano movimenti ripetitivi.
Fattori di rischio
Numerosi fattori di rischio aumentano le possibilità di sviluppare OA.
- Sesso: l'OA è più comune tra le femmine rispetto ai maschi, soprattutto dopo i 50 anni.
- Età: è più probabile che i sintomi compaiano dopo i 40 anni, sebbene l'OA possa svilupparsi nei giovani dopo un infortunio, in particolare al ginocchio, o come risultato di un'altra condizione articolare.
- Obesità: l'eccesso di peso può mettere a dura prova le articolazioni portanti, aumentando il rischio di danni.
- Occupazione: i lavori che comportano movimenti ripetitivi in una particolare articolazione aumentano il rischio.
- Fattori genetici ed ereditari: possono aumentare il rischio in alcune persone.
Altre condizioni
Alcune malattie e condizioni rendono più probabile che una persona sviluppi l'OA.
- artrite infiammatoria, come la gotta o l'artrite reumatoide
- Malattia ossea di Paget
- artrite settica
- scarso allineamento del ginocchio, dell'anca e della caviglia
- avere gambe di diverse lunghezze
- alcune anomalie articolari e cartilaginee che sono presenti dalla nascita
Diagnosi
Un medico chiederà informazioni sui sintomi ed eseguirà un esame fisico.
Nessun test definitivo può diagnosticare l'OA, ma i test possono mostrare se si è verificato un danno e aiutare a escludere altre cause.
I test possono includere:
Raggi X e risonanza magnetica: questi possono rivelare speroni ossei attorno a un'articolazione o un restringimento all'interno di un'articolazione, suggerendo che la cartilagine si sta rompendo.
Analisi del fluido articolare: un medico utilizzerà un ago sterile per prelevare il fluido da un'articolazione infiammata per l'analisi. Questo può escludere la gotta o un'infezione.
Esami del sangue: possono aiutare a escludere altre condizioni, come l'artrite reumatoide.
Trattamento
Sebbene nessun trattamento possa invertire il danno dell'OA, alcuni possono aiutare ad alleviare i sintomi e mantenere la mobilità nelle articolazioni colpite.
Gli interventi includono esercizio, terapia manuale, modifica dello stile di vita e farmaci.
Farmaco
I farmaci possono aiutare a ridurre il dolore.
Paracetamolo (Tylenol)
Questo può alleviare il dolore nelle persone con sintomi da lievi a moderati. Segui le istruzioni del medico, poiché un uso eccessivo può portare a effetti collaterali e causare interazioni con altri farmaci.
Antifiammatori non steroidei
Se il paracetamolo non aiuta, il medico può raccomandare un analgesico più forte, che può includere ibuprofene, aspirina o diclofenac.
Una persona può prenderli per via orale o topica, applicando il farmaco direttamente sulla pelle.
Crema di capsaicina
Questo è un farmaco topico che contiene il composto attivo nei peperoncini. Crea una sensazione di calore che può ridurre i livelli di sostanza P, una sostanza chimica che agisce come un messaggero del dolore.
Il sollievo dal dolore può richiedere da 2 settimane a un mese per avere effetto completo.
Non utilizzare la crema su pelle rotta o infiammata ed evitare di toccare gli occhi, il viso e i genitali dopo averla usata.
Iniezioni intra-articolari di cortisone
Le iniezioni di corticosteroidi nell'articolazione possono aiutare a gestire forti dolori, gonfiore e infiammazione. Questi sono efficaci, ma un uso frequente può portare a effetti negativi, inclusi danni alle articolazioni e un rischio maggiore di osteoporosi.
La duloxetina (Cymbalta) è un farmaco orale che può aiutare a trattare il dolore muscoloscheletrico cronico.
Fisioterapia
Vari tipi di terapia fisica possono aiutare, tra cui:
Stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS): un'unità TENS si attacca alla pelle con degli elettrodi. Le correnti elettriche passano quindi dall'unità attraverso la pelle e travolgono il sistema nervoso, riducendone la capacità di trasmettere segnali di dolore.
Termoterapia: il caldo e il freddo possono aiutare a ridurre il dolore e la rigidità delle articolazioni. Una persona potrebbe provare ad avvolgere una borsa dell'acqua calda o un impacco di ghiaccio in un asciugamano e posizionarlo sull'articolazione interessata.
Terapia manuale: coinvolge un fisioterapista che utilizza tecniche pratiche per aiutare a mantenere le articolazioni flessibili ed elastiche.
Dispositivi di assistenza
Vari strumenti possono fornire supporto fisico a una persona con OA.
Calzature o solette speciali possono aiutare, se l'OA colpisce ginocchia, fianchi o piedi, distribuendo il peso corporeo in modo più uniforme. Alcune solette ammortizzanti possono anche ridurre la pressione sulle articolazioni.
Un bastone o un bastone possono aiutare a togliere il peso dalle articolazioni colpite e possono ridurre il rischio di caduta. Una persona dovrebbe usarlo sul lato del corpo opposto alle aree con OA.
Stecche, tutori per le gambe e medicazioni di supporto possono aiutare a far riposare un'articolazione dolorosa. Una stecca è un pezzo di materiale rigido che fornisce supporto articolare o osseo.
Non usare sempre una stecca, tuttavia, poiché i muscoli possono indebolirsi senza l'uso.
Chirurgia
Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico se l'OA colpisce gravemente i fianchi, le ginocchia, le articolazioni o la base dei pollici.
Un medico di solito consiglia un intervento chirurgico solo se altre terapie non hanno aiutato o se c'è un grave danno a un'articolazione.
Alcune procedure utili includono:
Artroplastica
Si tratta di un chirurgo che rimuove le aree danneggiate e inserisce un'articolazione artificiale, in metallo e plastica. Alcuni si riferiscono a questa procedura come una sostituzione totale dell'articolazione.
Le articolazioni che più spesso richiedono la sostituzione sono le articolazioni dell'anca e del ginocchio, ma gli impianti possono anche sostituire le articolazioni della spalla, del dito, della caviglia e del gomito.
La maggior parte delle persone può utilizzare la nuova articolazione in modo attivo e indolore. Tuttavia, c'è un piccolo rischio di infezione e sanguinamento. Un'articolazione artificiale può anche allentarsi o usurarsi e alla fine deve essere sostituita.
Artrodesi
Ciò comporta un chirurgo che riallinea, stabilizza o fissa chirurgicamente l'articolazione per incoraggiare le ossa a fondersi. Una maggiore stabilità può ridurre il dolore.
Una persona con un'articolazione della caviglia fusa sarà in grado di appoggiarci il proprio peso senza dolore, ma non sarà in grado di fletterla.
Osteotomia
Ciò comporta la rimozione da parte di un chirurgo di una piccola sezione di osso, sopra o sotto l'articolazione del ginocchio. Può riallineare la gamba in modo che il peso della persona non grava più pesantemente sulla parte danneggiata dell'articolazione.
Questo può aiutare ad alleviare i sintomi, ma la persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio in seguito.
Complicazioni
L'artrite settica è un'infiammazione articolare causata da batteri. L'intervento di sostituzione articolare aumenta leggermente il rischio di questa infezione.
Questa è un'emergenza medica e il ricovero è necessario. Il trattamento prevede farmaci antibiotici e drenaggio del fluido infetto dall'articolazione.
Suggerimenti sullo stile di vita
Una serie di strategie può aiutare ad alleviare i sintomi dell'OA. Chiedere consiglio al medico su adattamenti appropriati dello stile di vita. Possono consigliare:
Esercizio e controllo del peso
L'esercizio è fondamentale per:
- mantenere la mobilità e la libertà di movimento
- migliorare la forza e il tono muscolare
- prevenire l'aumento di peso
- costruire i muscoli
- ridurre lo stress
- abbassando il rischio di altre condizioni, come le malattie cardiovascolari
Le attuali linee guida raccomandano che tutti dovrebbero fare almeno 150 minuti di esercizio a intensità moderata ogni settimana.
Un medico o un fisioterapista può aiutare a sviluppare un programma di esercizi ed è importante seguire attentamente le loro istruzioni per prevenire ulteriori danni.
Scegli attività che non metteranno a dura prova le articolazioni. Il nuoto e altri tipi di esercizi in acqua sono un buon modo per mantenersi in forma senza esercitare ulteriore pressione sulle articolazioni.
Scopri di più qui sugli esercizi adatti per l'artrite del ginocchio.
Dispositivi di assistenza e regolazioni
Una perdita di mobilità dovuta all'OA può portare a ulteriori problemi, come:
- un aumento del rischio di cadute
- difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane
- fatica
- isolamento e depressione
- difficoltà a lavorare
Un terapista fisico o occupazionale può aiutare con questi problemi. Possono consigliare:
Dispositivi di assistenza: l'uso di un deambulatore o di un bastone può aiutare a prevenire le cadute.
Adeguamenti a mobili e accessori per la casa: sedie e dispositivi più alti come le leve che rendono più facile girare le manopole dei rubinetti, ad esempio, possono aiutare.
Parlare con un datore di lavoro: potrebbe essere possibile apportare modifiche al luogo di lavoro o organizzare orari più flessibili.
Integratori
Alcune ricerche hanno suggerito che le persone con bassi livelli di vitamina D hanno un rischio maggiore di OA. Inoltre, nelle persone con un basso apporto di vitamina C, la malattia può progredire più rapidamente.
Anche bassi livelli di vitamina K e selenio possono contribuire, ma la conferma di questi risultati richiederà ulteriori ricerche.
Alcune persone usano integratori per l'OA, tra cui:
- acidi grassi omega-3
- calcio
- vitamina D
L'American College of Rheumatology nota che non ci sono prove sufficienti per supportare la sicurezza e l'efficacia di questi integratori per l'OA. Consigliano di chiedere a un medico prima di usarli.
prospettiva
L'OA è una malattia comune che causa il deterioramento delle articolazioni, provocando dolore e rigidità. Tende ad apparire durante la mezza età o più tardi.
Al momento non esiste una cura, ma i ricercatori stanno cercando modi per rallentare o invertire il danno. Rimedi per lo stile di vita e farmaci antidolorifici possono aiutare a gestirlo.
