Trattamento della rinite allergica

Quando le misure di prevenzione falliscono o non sono possibili, molte persone richiedono farmaci per trattare i sintomi della rinite allergica. La scelta del farmaco dipende da numerose domande a cui la persona o il medico della persona deve rispondere:

• Quanto sono gravi i sintomi?
• Quali sono i sintomi?
• Quali farmaci può assumere la persona (da banco, prescrizione)?
• Quale farmaco prenderà la persona?
• Il farmaco è necessario ogni giorno o in modo intermittente?
• Quali effetti collaterali potrebbe provare la persona a causa dei farmaci?

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Antistaminici orali

Questa è la classe più comune di farmaci usati per la rinite allergica. Gli antistaminici di prima generazione, che includono Benadryl, sono generalmente considerati troppo sedativi per l'uso di routine. È stato dimostrato che questi farmaci influenzano le prestazioni lavorative e alterano la capacità di una persona di guidare un'automobile.

I nuovi antistaminici di seconda generazione sono ora diventati la terapia di prima linea per le persone con rinite allergica. Questi farmaci da banco includono cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra), desloratadina (Clarinex), loratadina (Claritin, Alavert) e levocetirizina (Xyzal).

Questi farmaci hanno il vantaggio di essere relativamente poco costosi, facili da assumere, iniziano a lavorare entro un paio d'ore e quindi possono essere somministrati "secondo necessità". I farmaci sono particolarmente efficaci nel trattamento di starnuti, naso che cola e prurito al naso a causa della rinite allergica. Gli effetti collaterali sono rari e includono un basso tasso di sedazione o sonnolenza, ma molto meno rispetto agli antistaminici di prima generazione.

Steroidi nasali topici

Questa classe di farmaci per l'allergia è probabilmente la più efficace nel trattamento delle allergie nasali e della rinite non allergica, in particolare se una persona soffre di congestione nasale. Esistono numerosi steroidi nasali topici sul mercato e la maggior parte sono ora disponibili da banco. Alcune persone notano che uno ha un odore o un sapore migliore di un altro, ma funzionano tutti allo stesso modo.

Questo gruppo di farmaci include fluticasone (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort Aqua), flunisolide (Nasarel), triamcinolone (Nasacort AQ) e beclometasone (Beconase AQ).

Gli steroidi nasali sono eccellenti nel controllare i sintomi della rinite allergica. Tuttavia, gli spray devono essere utilizzati quotidianamente per ottenere il miglior effetto e quindi non funzionano bene come necessario. Gli effetti collaterali sono lievi e limitati all'irritazione nasale e alle emorragie nasali. L'uso di questi spray nasali deve essere interrotto se l'irritazione o il sanguinamento sono persistenti o gravi.

Altri spray nasali da prescrizione

Sono disponibili altri due spray nasali su prescrizione, un antistaminico nasale e un anticolinergico nasale. L'antistaminico Astelin (azelastina), è efficace nel trattamento della rinite allergica e non allergica.Tratta tutti i sintomi nasali simili agli steroidi nasali, ma può essere utilizzato in modo intermittente, poiché funziona in pochi minuti. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e includono irritazione nasale locale e alcune segnalazioni di sonnolenza, poiché si tratta di un antistaminico di prima generazione.

L'ipratropio nasale (Atrovent nasal) agisce per asciugare le secrezioni nasali ed è indicato nel trattamento della rinite allergica, della rinite non allergica e dei sintomi del comune raffreddore. Funziona benissimo nel trattamento di un "naso gocciolante", ma non tratta prurito nasale o sintomi di congestione nasale. Gli effetti collaterali sono lievi e in genere includono irritazione nasale locale e secchezza.

Decongestionanti orali

I decongestionanti orali, con o senza antistaminici orali, possono essere utili farmaci temporanei nel trattamento della congestione nasale nelle persone con rinite allergica che non hanno altre malattie di base. Questa classe di farmaci include la pseudoefedrina (Sudafed), la fenilefrina e numerosi prodotti combinati.

I prodotti combinati decongestionanti / antistaminici (come Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D e Claritin-D) sono indicati per il trattamento della rinite allergica nelle persone di età pari o superiore a 12 anni. Questi possono essere presi per alcuni giorni per trattare i sintomi acuti, ma non dovrebbero diventare un farmaco di routine usato quotidianamente tutto l'anno.

Gli effetti collaterali con l'uso a lungo termine possono includere insonnia, mal di testa, pressione sanguigna elevata, battito cardiaco accelerato e nervosismo. Non è raccomandato per le donne in gravidanza o che stanno cercando di rimanere incinta, quelle con malattie cardiovascolari o cerebrovascolari sottostanti. Quelli con altre malattie croniche dovrebbero discutere i rischi e i benefici di questa classe di farmaci con il proprio medico prima dell'uso.

Bloccanti dei leucotrieni

Montelukast (Singulair), è stato originariamente sviluppato per l'asma circa 10 anni fa ed è ora approvato anche per il trattamento della rinite allergica. Gli studi dimostrano che questo farmaco non è efficace nel trattamento delle allergie come gli antistaminici orali, ma può essere migliore nel trattamento della congestione nasale. Inoltre, la combinazione di montelukast e un antistaminico orale può essere migliore nel trattamento delle allergie rispetto a entrambi i farmaci da soli.

Montelukast può essere di particolare beneficio per le persone con asma lieve e rinite allergica poiché è indicato per entrambe le condizioni mediche. Il farmaco deve essere assunto quotidianamente per ottenere i migliori effetti e di solito richiede alcuni giorni prima che inizi a funzionare. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e includono mal di testa, dolori addominali e affaticamento. Contiene anche un avviso di scatola nera a causa del rischio di effetti collaterali psichiatrici, inclusa l'ideazione suicidaria in individui predisposti.