Cos'è la disorganizzazione nella schizofrenia?

La disorganizzazione è un sintomo della schizofrenia. In passato, i medici consideravano la "schizofrenia disorganizzata" un sottotipo della condizione, ma non è più così.

Come sintomo della schizofrenia, "disorganizzazione" si riferisce a pensieri e comportamenti incoerenti e illogici.

Sebbene questo problema una volta definisse un sottotipo di schizofrenia, i professionisti della salute mentale non usano più alcun sottotipo durante la diagnosi o la classificazione della condizione.

Questo perché le qualità che hanno definito questi sottotipi non sono stabili. Di conseguenza, i sottotipi non sono affidabili o utili, ad esempio quando si effettua una diagnosi.

La quinta e ultima edizione di Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato nel 2013, definisce la schizofrenia come una singola condizione, che può includere o meno la disorganizzazione.

Sintomi

I seguenti sono i principali tipi di sintomi della schizofrenia. Forniamo esempi e maggiori dettagli di seguito.

• deliri
• allucinazioni
• discorsi e pensieri disorganizzati
• comportamento disorganizzato o catatonico
• sintomi negativi, come l'incapacità di mostrare emozioni o eseguire attività di routine

Una persona che soffre di delusioni crede a cose non vere, come che qualcuno la stia perseguitando o che abbia poteri o doni straordinari. Alcune persone con schizofrenia si nascondono per proteggersi da un inseguitore immaginario.

Qualcuno che ha un'allucinazione vede, sente, assaggia o annusa cose che non ci sono. Ad esempio, una persona può sentire voci che sembrano reali, anche se non lo sono.

Avere "parole e pensieri disorganizzati" si riferisce all'incapacità di formare pensieri coerenti o logici, e questo porta a discorsi disorganizzati.

Durante una conversazione, una persona con questo sintomo potrebbe saltare da un argomento all'altro. Quando il problema è grave, il discorso di una persona può essere confuso e impossibile da capire per qualcun altro.

Il comportamento disorganizzato o catatonico può variare da essere infantile e sciocco ad aggressivo e violento. Questo tipo di sintomo può anche comportare movimenti eccessivi, azioni insolite, congelamento sul posto o mancata risposta alle istruzioni o alla comunicazione. Potrebbe anche esserci agitazione non provocata o comportamento sessuale in pubblico.

Una persona che ha "sintomi negativi" di schizofrenia potrebbe non essere in grado di svolgere compiti di routine, come prendersi cura dell'igiene personale. Possono allontanarsi dagli altri e non essere in grado di mostrare emozioni, e questo può comportare l'evitare il contatto visivo o parlare in tono monotono.

Cause e fattori di rischio

Gli esperti non sono sicuri di cosa causi la schizofrenia. La ricerca suggerisce che il problema risiede nella funzione del cervello e che fattori genetici e ambientali possono svolgere un ruolo.

Fattori di rischio

I seguenti fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppare la schizofrenia:

• genetica
• la chimica e la struttura del cervello
• l'età dei genitori quando la persona è nata
• infezione virale nel grembo materno
• malnutrizione materna
• grave stress durante i primi anni di vita

I fattori genetici possono contribuire in modo significativo allo sviluppo della schizofrenia e gli esperti stanno ancora studiando questo collegamento.

Inoltre, uno squilibrio nei neurotrasmettitori dopamina, glutammato e serotonina può influenzare il modo in cui il cervello di una persona schizofrenica reagisce alla vista, ai suoni e ad altri stimoli. Questo potrebbe spiegare perché i rumori forti e le luci intense possono essere così fastidiosi per le persone con questa condizione e possono anche essere alla base delle allucinazioni. Anche i problemi con le connessioni nel cervello possono avere un ruolo.

Nel frattempo, una serie di fattori legati alla gravidanza può aumentare le possibilità di avere la schizofrenia.

Uno di questi fattori è l'età: il primo figlio nato da genitori più giovani o più anziani può avere un rischio maggiore di sviluppare la schizofrenia rispetto a una persona nata da genitori di età compresa tra 25 e 29 anni, secondo alcune ricerche.

Inoltre, se un'infezione virale si verifica durante la gravidanza, può passare al feto e aumentare il rischio di schizofrenia. Non è chiaro quali virus influenzino questo rischio, ma possono includere influenza, herpes, toxoplasmosi e rosolia.

Inoltre, secondo alcune ricerche, la malnutrizione materna durante la gravidanza può aumentare il rischio di schizofrenia.

Anche le esperienze di una persona durante i primi anni di vita possono contribuire al rischio di schizofrenia. Gli studi suggeriscono che le persone con una suscettibilità genetica possono avere maggiori probabilità di sviluppare la condizione se sperimentano uno stress estremo durante l'infanzia, a causa di abusi o traumi, ad esempio.

Inoltre, l'uso di droghe ricreative durante l'adolescenza può aumentare il rischio di sviluppare la schizofrenia. L'uso di droghe ricreative è comune tra le persone con questa condizione, sebbene non sia ancora chiaro se l'uso sia una causa o un effetto della condizione.

Diagnosi

Se una persona vede un medico sui sintomi della schizofrenia, il medico chiederà:

• i sintomi e quando sono iniziati
• storie mediche personali e familiari
• fattori di stile di vita ed eventi recenti

Possono eseguire test per escludere altre cause dei sintomi, come l'uso di sostanze o una lesione cerebrale.

I test possono includere:

• un esame fisico
• analisi del sangue
• una scansione del cervello

Se il medico ritiene che la persona possa avere la schizofrenia, può eseguire una valutazione psicologica o indirizzare la persona a un professionista della salute mentale.

Criteri diagnostici

Per una diagnosi di schizofrenia, una persona deve provare almeno due dei seguenti cinque sintomi chiave. Almeno un sintomo deve essere tra i primi tre elencati.

I sintomi sono:

• deliri
• allucinazioni
• discorso disorganizzato
• comportamento disorganizzato
• sintomi negativi

Inoltre, i sintomi devono aver interrotto il lavoro, le relazioni interpersonali o la cura di sé della persona. Devono inoltre essere durati almeno 6 mesi.

Se una persona ha avuto sintomi per 1 mese o meno, il medico può fare una diagnosi di disturbo psicotico breve. Se i sintomi sono durati 1-6 mesi, la diagnosi è disturbo schizofreniforme.

Trattamento

Le persone con schizofrenia possono aver bisogno di cure urgenti quando compaiono per la prima volta i loro sintomi. Hanno quindi bisogno di un trattamento continuo per prevenire la ricomparsa dei sintomi.

La migliore linea d'azione dipenderà dal tipo e dalla gravità dei sintomi e dalla salute generale, dall'età e da altri fattori della persona.

Un piano di trattamento di solito prevede farmaci, psicoterapia e altre forme di supporto personale.

Farmaco

Un medico prescriverà farmaci antipsicotici per regolare l'equilibrio delle sostanze chimiche nel cervello e prevenire il ripetersi dei sintomi.

Questi farmaci possono avere effetti negativi ed è importante informare il team sanitario della persona di eventuali effetti collaterali. Il medico può regolare il dosaggio o consigliare un altro farmaco.

Psicoterapia

La psicoterapia può aiutare le persone:

• identificare e adattare i propri sentimenti e modi di pensare
• gestire i loro sintomi
• aumentare la loro capacità di gestire situazioni difficili

Formazione sociale e professionale

Questo può aiutare una persona a vivere in modo indipendente. Può essere una parte cruciale di un piano di recupero.

Potrebbe coinvolgere un terapeuta che aiuta una persona a gestire le attività quotidiane, come:

• mantenere l'igiene
• preparare i pasti
• comunicare in modo efficace

Può anche comportare aiuto per trovare lavoro, alloggio e gruppi di sostegno.

Ricovero in ospedale

Quando i sintomi sono gravi, la persona potrebbe dover trascorrere del tempo in ospedale. L'obiettivo è ridurre i sintomi e fornire un ambiente sicuro e riposante, la nutrizione necessaria e aiutare con l'igiene.

L'importanza di seguire il piano di trattamento

Le persone con schizofrenia spesso trovano difficile seguire i loro piani di trattamento. Un numero significativo di persone interrompe l'assunzione dei farmaci entro i primi 12 mesi di trattamento e ciò può rendere difficile la gestione della schizofrenia.

Amici, familiari e operatori sanitari possono fornire supporto essenziale in questo settore.

Complicazioni

Le persone con schizofrenia possono sperimentare:

• problemi con la cura di sé, con conseguente scarsa nutrizione e scarsa igiene
• abuso di sostanze
• problemi di lavoro e di studio
• ansia
• depressione
• panico
• disturbo ossessivo-compulsivo, noto come disturbo ossessivo compulsivo
• edilizia abitativa e questioni finanziarie
• problemi di relazione
• autolesionismo
• pensieri e comportamenti suicidi

Il trattamento e il sostegno di familiari e amici, operatori sanitari e la comunità possono aiutare a ridurre il rischio di questi problemi.

Prevenzione del suicidio

Se conosci qualcuno a rischio immediato di autolesionismo, suicidio o ferimento di un'altra persona:

• Poni la domanda difficile: "Stai pensando al suicidio?"
• Ascolta la persona senza giudizio.
• Chiama il 911 o il numero di emergenza locale o invia un SMS al 741741 per comunicare con un consulente esperto in situazioni di crisi.
• Resta con la persona fino all'arrivo di un aiuto professionale.
• Prova a rimuovere armi, farmaci o altri oggetti potenzialmente dannosi.

Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, una linea diretta per la prevenzione può aiutare. La National Suicide Prevention Lifeline è disponibile 24 ore al giorno al numero 800-273-8255. Durante una crisi, le persone con problemi di udito possono chiamare il numero 800-799-4889.

Fare clic qui per ulteriori collegamenti e risorse locali.

prospettiva

La schizofrenia è un grave problema di salute mentale che può coinvolgere pensieri, parole e comportamenti disorganizzati. Può avere un grave impatto sulla vita di una persona.

Farmaci, terapia e altre forme di supporto possono ridurre i sintomi, prevenire complicazioni e aiutare la persona a vivere in modo indipendente e favorire le relazioni.

Ricevere cure continue dai propri cari, da un team sanitario e da gruppi di supporto può aiutare una persona a seguire il proprio piano di trattamento e mantenere una buona qualità della vita.