Cosa c'è da sapere sulla BPCO allo stadio terminale?
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La broncopneumopatia cronica ostruttiva colpisce i polmoni di una persona e la sua capacità di respirare. La causa più comune è il fumo.
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione progressiva in cui diventa sempre più difficile per i polmoni funzionare in modo efficiente. Il tessuto polmonare si ispessisce e diventa meno elastico, mentre i polmoni producono più muco.
Gli operatori sanitari utilizzano spesso quattro fasi per classificare la BPCO in base a come funzionano i polmoni. La fase più grave è la BPCO allo stadio terminale. In questa fase, diventa difficile svolgere attività regolari e funzioni quotidiane.
Secondo l'American Lung Association, la BPCO è la terza causa di morte più comune negli Stati Uniti.
Non esiste una cura per la BPCO, ma i farmaci e i cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Fasi della BPCO
I medici utilizzano fasi che vanno da uno a quattro per classificare la BPCO, a seconda della gravità dei sintomi e della frequenza delle riacutizzazioni o delle riacutizzazioni.
La BPCO allo stadio terminale è la fase più grave. Una persona con BPCO allo stadio terminale sperimenterà complessivamente più sintomi e avrà un alto rischio di esacerbazioni acute delle loro difficoltà respiratorie croniche.
Classificazioni spirometriche
I medici useranno spesso test respiratori per fare classificazioni spirometriche e determinare lo stadio della malattia raggiunto da una persona.
La spirometria misura la funzione polmonare di una persona. L'individuo soffia in un dispositivo portatile che registra quanta aria può soffiare dentro e fuori.
Una persona con BPCO di solito non è in grado di aspirare o emettere tanta aria come una persona con polmoni sani.
Pertanto, le misurazioni possono aiutare a determinare la gravità della BPCO della persona.
Le misurazioni includono:
FEV1: sta per volume scaduto forzato in un secondo. Il test misura la velocità con cui una persona può svuotare l'aria dai polmoni.
FVC: La capacità vitale forzata si riferisce alla quantità massima di aria che una persona può emettere quando sta cercando di espirare tutta l'aria che può.
FEV1 / FVC: confronta le due misurazioni sopra. Il risultato indica quanto sia diventata grave la BPCO. Un adulto sano avrà un rapporto compreso tra il 70 e l'80 percento. Un rapporto inferiore al 70 percento indica generalmente la BPCO.
Queste misurazioni spirometriche aiutano i medici a determinare come classificare la BPCO di una persona. Esistono diversi modi per classificare la BPCO, ma un sistema utilizzato spesso dai medici è il criterio GOLD.
Questo prende il nome dalla Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) che lo ha creato.
Inizialmente, queste fasi erano basate solo sul risultato FEV1. Tuttavia, il comitato GOLD ha ritenuto che l'utilizzo di questa misurazione non fosse sufficiente per stimare la gravità della malattia.
Nel 2018, le autorità sanitarie hanno pubblicato una nuova revisione dei criteri per il test per tenere conto anche dei sintomi di una persona.
Altri test
Oltre a eseguire misurazioni spirometriche, i medici ora porranno una serie di domande utilizzando il COPD Assessment Test (CAT) o la scala della dispnea modificata del Medical Research Council (mMRC).
Questi test pongono domande sulla respirazione durante le attività quotidiane e danno un punteggio numerico basato sulle risposte.
Ad esempio, in un test CAT l'intervistato utilizzerà una scala da 1 a 5 per spiegare la frequenza con cui tossiscono, la misura in cui la loro condizione influisce sulle attività a casa, quanto bene dormono e così via. Il test ha otto domande.
Il punteggio fornisce un'idea dell'impatto che la BPCO ha sulla vita di una persona. Più è significativo l'impatto, maggiore sarà l'intervento di cui avrà bisogno la persona.
Le classificazioni della BPCO sono cambiate per tenere conto di questo punteggio, così come del numero di riacutizzazioni che una persona ha sperimentato. Le classificazioni sono riassunte di seguito:
Gruppo A: basso rischio, meno sintomi
I seguenti criteri si applicheranno alle persone del gruppo A:
Funzionalità polmonare: i test FEV1 mostreranno che la capacità respiratoria è inferiore all'80% del normale (precedentemente noto come stadio GOLD 1) o tra il 50 e il 79% del normale (ex GOLD 2).
Riacutizzazioni: la persona non avrà esacerbazioni o solo una all'anno e non avrà mai trascorso del tempo in ospedale per una riacutizzazione della BPCO.
Punteggi dei test: il punteggio CAT sarà inferiore a 10 o il punteggio mMRC sarà 0 a 1.
Gruppo B: basso rischio, più sintomi
Nel gruppo B, un individuo avrà gli stessi valori FEV1 di quelli del gruppo A.
Inoltre non avranno esacerbazioni o solo una all'anno e nessun precedente ricovero per riacutizzazioni di BPCO.
Tuttavia, avranno più sintomi e spesso avranno il respiro corto quando sono attivi. I sintomi possono iniziare a interferire con la vita quotidiana e la persona di solito ha visto un medico per la sua respirazione.
Ciò porterà a un punteggio CAT di 10 o più o un punteggio mMRC di almeno 2.
Gruppo C: alto rischio, meno sintomi
I test di funzionalità polmonare mostreranno un FEV1 compreso tra il 30 e il 49 percento del normale (ex GOLD 3) o meno del 30 percento del normale (GOLD 4).
La persona avrà due o più riacutizzazioni ogni anno e sarà stata ricoverata almeno una volta per problemi respiratori.
Le persone in questo gruppo avranno meno sintomi. Avranno un punteggio CAT inferiore a 10 o un punteggio mMRC compreso tra 0 e 1.
Gruppo D: rischio elevato, più sintomi
Individui nel gruppo D:
- hanno un rischio molto elevato di riacutizzazioni
- avere risultati dei test di funzionalità polmonare simili a quelli del gruppo C
- ha due o più riacutizzazioni all'anno
- sono stati ricoverati almeno una volta per problemi respiratori
Questi individui manifestano più sintomi rispetto a quelli del gruppo C e hanno un punteggio CAT di 10 o superiore o un punteggio mMRC di 2 o più.
Sintomi degli stadi finali
È probabile che una persona con BPCO allo stadio terminale abbia sintomi simili a quelli in altre fasi, ma più frequenti e gravi. È più probabile che la persona abbia bisogno di cure mediche.
I sintomi tipici includono:
- una tosse cronica
- difficoltà a terminare un pasto a causa della mancanza di respiro
- improvvise esacerbazioni acute o peggioramento della condizione
- produzione di catarro frequente
- bassi livelli di ossigeno nel sangue se la persona non utilizza ossigeno aggiuntivo
- bisogno di ossigeno su base regolare
- mancanza di respiro, anche con attività molto moderata
- confusione, a causa dei bassi livelli di ossigeno
Inoltre, il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) osserva che le persone nelle fasi successive possono sperimentare:
- gonfiore alle braccia, alle gambe o ai piedi
- perdita di peso
- perdita di forza muscolare
- difficoltà a respirare o parlare
- una sfumatura blu o grigia sulle labbra e sui letti ungueali
- perdita di prontezza mentale
- battito cardiaco accelerato
Le strategie di trattamento che di solito aiutano spesso a perdere efficacia quando la malattia raggiunge questo stadio.
Pertanto, è essenziale che le persone con questa condizione adottino comportamenti che riducano la probabilità che la malattia progredisca verso la BPCO allo stadio terminale.
Complicazioni
La BPCO è una condizione a lungo termine e progressiva. Il trattamento potrebbe non fermare la progressione della malattia, ma può alleviare i sintomi e rendere la condizione più gestibile.
Le complicazioni includono l'ipossia a riposo, il che significa che la saturazione di ossigeno è troppo bassa per respirare efficacemente.
Altri problemi includono la vulnerabilità alle infezioni, esacerbazioni acute e confusione. Le complicazioni possono essere pericolose per la vita.
Trattamento
Non esiste una cura per la BPCO, ma ci sono modi per gestire i sintomi.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), questi includono l'uso di:
- broncodilatatori, in particolare beta-2 agonisti, anticolinergici, teofillina o una combinazione di questi, disponibili per effetti a lunga e breve durata d'azione, da inalare o assumere per via orale
- glucocorticosteroidi per inalazione per le persone con sintomi gravi
- ossigeno supplementare, di cui la persona potrebbe aver bisogno per diverse ore al giorno
Con il progredire della malattia, la persona può richiedere il ricovero in ospedale in modo che possa avere respirazione assistita e intubazione.
Il trattamento non può curare la BPCO, ma può impedire che peggiori.
Vivere con la BPCO allo stadio terminale
Una persona con BPCO allo stadio terminale dovrebbe prendere precauzioni per prevenire il peggioramento dei sintomi. Ogni esacerbazione può danneggiare ulteriormente i polmoni e questo rallenterà il recupero.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggeriscono di fare quanto segue per ridurre il rischio di riacutizzazioni:
Evitare l'esposizione al fumo passivo non essendo vicino a persone che fumano, non permettendo ad altri di fumare in casa e non indossando abiti che odorano di fumo.
Smettere di fumare, se applicabile.
Controllare la qualità dell'aria all'aperto ogni giorno e rimanere all'interno quando c'è molto smog o un alto numero di pollini.
Avere vaccinazioni contro la polmonite e l'influenza per prevenire infezioni che potrebbero peggiorare le condizioni dei polmoni. È fondamentale cercare un trattamento immediato se ci sono segni e sintomi di infezione, come l'espettorato con sfumature gialle o verdi.
Seguendo le istruzioni del medico, comprese quelle riguardanti i farmaci prescritti, come i broncodilatatori per mantenere le vie aeree il più aperte possibile, i corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e l'ossigenoterapia.
Una varietà di ausili per aiutare le persone a smettere di fumare è disponibile per l'acquisto online.
prospettiva
Non esiste una cura per la BPCO e le prospettive per una persona con BPCO allo stadio terminale sono scarse.
Altre condizioni di salute, come malattie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia e malattie muscolo-scheletriche, possono influenzare la prospettiva di una persona.
Un ventilatore può aiutare la respirazione, ma non può riparare i polmoni danneggiati che non possono più assorbire abbastanza ossigeno per sostenere la vita.
Un'infezione grave, come la polmonite, può lasciare i polmoni incapaci di riprendersi. L'individuo può anche sperimentare livelli molto alti di anidride carbonica nel proprio corpo.
Ciò può causare confusione e delirio in una persona e può provocare l'acidità del sangue, il che può essere pericoloso.
Una persona con BPCO allo stadio terminale dovrebbe chiedere al proprio medico la propria aspettativa di vita, poiché ciò dipenderà da una serie di fattori individuali.
Cos'è la BPCO?
La BPCO è una malattia dei polmoni.
I polmoni assomigliano a due tronchi d'albero da cui si staccano molti rami. Questi rami si dividono in quelli più piccoli che hanno sacche d'aria alle loro estremità.
In queste sacche avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. L'anidride carbonica è un prodotto di scarto che le persone espirano.
Le sacche d'aria sane sono elastiche e funzionano in modo simile a far esplodere un palloncino e quindi rilasciare l'aria da esso.
La BPCO può influenzare lo scambio d'aria nei seguenti modi:
- Le sacche d'aria perdono la loro elasticità, il che influisce sulla loro capacità di aprirsi e chiudersi.
- I rami dei polmoni si ispessiscono, si cicatrizzano e si infiammano.
- Le vie aeree secernono più muco. Questo muco ostruisce le sacche d'aria, rendendone difficile l'apertura e la chiusura. Questo, a sua volta, rende la respirazione più impegnativa.
La BPCO include diverse condizioni che possono influenzare la respirazione di una persona, le più comuni delle quali sono l'enfisema e la bronchite cronica.
L'enfisema danneggia le sacche d'aria. Può distruggere sacche d'aria più piccole e renderle meno elastiche in modo che non funzionino come prima.
La bronchite cronica provoca l'accumulo di muco in eccesso e rende le vie aeree più spesse.
Il fumo è responsabile fino al 75% dei casi di BPCO, secondo l'NHLBI. Altre cause includono l'esposizione a irritanti polmonari, come l'inquinamento atmosferico. Più raramente, la malattia può derivare da una condizione genetica.
