Metotrexato e acido folico per l'artrite reumatoide
Il metotrexato è un farmaco che i medici prescrivono per trattare determinate condizioni, tra cui l'artrite reumatoide degli adulti, alcuni tipi di cancro e la psoriasi grave.
Tuttavia, il metotrexato drena il corpo dell'acido folico, che può portare a carenze di acido folico.
Il corpo ha bisogno di acido folico per mantenere un tratto gastrointestinale (GI) e un fegato sani, nonché ossa e capelli sani.
Il metotrexato può anche causare effetti collaterali, come nausea, vomito e mal di stomaco. Una persona che assume il farmaco per l'artrite reumatoide (RA) può assumere un integratore di acido folico per ridurre questi effetti collaterali indesiderati.
In questo articolo, scopri di più su come il metotrexato influisce sull'acido folico e sugli altri possibili effetti collaterali.
In che modo il metotrexato influisce sull'acido folico?
Il metotrexato può trattare una serie di condizioni, inclusa l'AR.
L'acido folico è una vitamina B. Un enzima nel fegato converte l'acido folico in folato, che svolge molti ruoli essenziali nel corpo, incluso l'aiuto con la divisione cellulare e la replicazione del DNA.
Il metotrexato agisce riducendo la quantità di acido folico nel corpo, il che significa che le cellule dannose non possono replicarsi. Questo è il motivo per cui alcune persone affette da cancro assumono il farmaco.
I medici non sanno esattamente come agisce il metotrexato per ridurre i sintomi dell'AR.
Tuttavia, secondo il documento informativo sui farmaci della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, il metotrexato potrebbe influenzare la funzione del sistema immunitario, riducendo la risposta immunitaria del corpo che causa i sintomi dell'AR.
Il documento informativo della FDA rileva inoltre che il metotrexato può ridurre il gonfiore, l'infiammazione e la tenerezza causati dall'AR entro 3-6 settimane dall'inizio dell'assunzione del farmaco.
Poiché il metotrexato riduce anche i livelli di acido folico, può causare una varietà di effetti collaterali, tra cui ulcere alla bocca, mal di testa e affaticamento. L'assunzione di un integratore di acido folico può ridurre il rischio di questi effetti collaterali.
L'assunzione di un integratore di acido folico non sembra modificare l'efficacia del metotrexato nel trattamento dell'AR.
Modi per ridurre gli effetti collaterali
Un medico formulerà raccomandazioni su quanto acido folico prendere e quando prenderlo.
Secondo la Arthritis Foundation, alcuni medici suggeriscono di assumere 1 milligrammo (mg) di acido folico al giorno. Altri medici possono raccomandare di assumere una singola dose da 5 mg settimanalmente.
Alcune persone prenderanno l'integratore di acido folico 24 ore dopo aver assunto una dose di metotrexato.
In una revisione multi-studio di studi clinici controllati con placebo sugli effetti della supplementazione di acido folico, gli autori hanno tratto diverse conclusioni:
- Effetti collaterali gastrointestinali: l'acido folico ha ridotto il rischio di effetti collaterali del metotrexato, come nausea, vomito e mal di stomaco del 26%.
- Enzimi epatici: l'assunzione di metotrexato può aumentare gli enzimi epatici, che potrebbero essere tossici per il fegato. Lo studio ha dimostrato che l'assunzione di acido folico può ridurre il rischio relativo di una persona di sviluppare problemi agli enzimi epatici del 76,9% rispetto a qualcuno che non l'ha assunto.
- Piaghe alla bocca: gli autori non hanno riscontrato una riduzione statisticamente significativa delle ulcere alla bocca quando una persona assumeva acido folico.
Inoltre, i ricercatori non hanno trovato un collegamento tra l'assunzione di acido folico e l'efficacia del metotrexato per il trattamento dell'AR.
Oltre a prendere integratori di acido folico, una persona può anche ridurre gli effetti collaterali del metotrexato:
- Parlare con un medico del dosaggio. Alcune persone che assumono metotrexato possono avere meno problemi digestivi se assumono metà della dose al mattino e metà alla sera, entrambe con il cibo.
- Considerando il passaggio a un farmaco iniettabile. A volte, il metotrexato iniettabile causa meno effetti collaterali gastrointestinali rispetto alla compressa.
- Chiedere a un medico dei farmaci anti-nausea. L'assunzione di farmaci anti-nausea, come l'ondansetron (Zofran) può aiutare a ridurre gli effetti collaterali legati al metotrexato.
- Usare risciacqui per la bocca per ridurre le piaghe. A volte i medici possono prescrivere collutori speciali o una persona può scegliere di utilizzare un risciacquo con acqua salata calda.
Una persona può anche chiedere al proprio medico altri modi per ridurre gli effetti collaterali legati al metotrexato.
Altri effetti collaterali e rischi
Le donne incinte non dovrebbero assumere metotrexato a causa dei potenziali rischi che una carenza di acido folico e altri effetti collaterali possono avere su un feto in via di sviluppo.
Quelli con disturbo da uso di alcol dovrebbero anche evitare il metotrexato perché aumenta gli enzimi epatici e può essere tossico per il fegato.
Altri effetti collaterali che possono verificarsi a seguito dell'assunzione di metotrexato includono:
- anemia o basso numero di globuli rossi
- cambiamenti di umore
- sanguinamento gastrointestinale
- mal di testa
- aumento del rischio di fratture da stress
- leucopenia o basso numero di globuli bianchi
- tosse secca non produttiva
- pancreatite
- eruzioni cutanee
- difficoltà a pensare chiaramente
È una buona idea discutere i possibili effetti collaterali con un medico prima di prendere il metotrexato.
Quando chiamare un dottore
Una persona dovrebbe chiamare immediatamente un medico se manifesta uno dei seguenti effetti collaterali:
- sanguinamento
- disidratazione
- diarrea
- febbre
- piaghe alla bocca
- fiato corto
- eruzione cutanea
Mentre alcuni di questi effetti collaterali sono relativamente diffusi tra le persone che assumono metotrexato, chiunque ne soffra dovrebbe informare il proprio medico. Un medico può raccomandare altri interventi per questi effetti collaterali.
Se qualcuno manifesta gravi effetti collaterali, come il sanguinamento, potrebbe richiedere il ricovero in ospedale per controllare i livelli ematici e per altri trattamenti.
prospettiva
Sebbene il metotrexato possa aiutare a trattare l'AR, può portare a carenza di folati e causare altri effetti collaterali, come mal di stomaco.
L'assunzione di un integratore di acido folico può aiutare a ridurre alcuni di questi effetti collaterali.
Le persone dovrebbero parlare con un medico di quanto acido folico prendere e quando prenderlo per l'AR.
