Quali sono le differenze tra Prozac e Zoloft?

Prozac e Zoloft sono farmaci antidepressivi comuni. Sebbene abbiano effetti simili sul corpo, i loro usi specifici, effetti collaterali e dosaggi sono diversi.

Prozac e Zoloft sono entrambi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questa classe di farmaci è tra le prime opzioni per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, che le persone di solito chiamano depressione.

Fluoxetina è il nome del farmaco generico per Prozac e la sertralina è il nome generico per Zoloft.

In questo articolo, discutiamo le differenze tra Prozac e Zoloft.

Cosa trattano?

L'assunzione di Prozac o Zoloft aumenterà i livelli di serotonina nel cervello.

Come altri SSRI, sia Prozac che Zoloft agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello. La serotonina è una delle sostanze chimiche che svolgono un ruolo nella regolazione dell'umore e bassi livelli sembrano avere un'associazione con i sintomi depressivi.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato sia Prozac che Zoloft per il trattamento di:

• disturbo depressivo maggiore (MDD)
• disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
• malattia da panico
• disturbo disforico premestruale

Inoltre, la FDA ha approvato il Prozac per il trattamento di:

• bulimia
• disturbo da alimentazione incontrollata
• depressione bipolare
• depressione resistente al trattamento

I medici possono anche usare Zoloft per trattare il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il disturbo d'ansia sociale.

Alcuni medici prescrivono il Prozac per il disturbo d'ansia sociale negli adulti, il disturbo borderline di personalità, il fenomeno di Raynaud e il mutismo selettivo, ma la FDA non ha approvato questi usi.

Altri SSRI includono:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioxetina (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamina (Luvox)
• paroxetina (Paxil)
• vilazodone (Viibryd)

Forme

Sia Prozac che Zoloft sono disponibili sotto forma di una soluzione orale liquida, una compressa e una capsula.

La tabella seguente elenca le diverse forme di ciascun farmaco insieme ai dosaggi disponibili in milligrammi (mg) e milligrammi per millilitro (mg / ml).

ProzacZoloftCapsula10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTavoletta60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgLiquido20 mg / 5 ml20 mg / ml

Come prendere e dosaggio

Quando una persona inizia per la prima volta a prendere antidepressivi, in genere inizierà con un dosaggio inferiore e aumenterà nel tempo. In questo modo è possibile testare l'efficacia del farmaco e monitorare i suoi effetti collaterali, poiché l'efficacia e gli effetti negativi possono variare da individuo a individuo.

Le linee guida dell'American Psychiatric Association riportano i seguenti dosaggi iniziali e i soliti dosaggi efficaci durante il trattamento della MDD:

ProzacZoloftAvvio del dosaggio20 mg / giorno50 mg / giornoSoliti dosaggi efficaci20-60 mg / giorno50-200 mg / giorno

Alcune persone possono vedere miglioramenti nei loro sintomi nelle prime 1-2 settimane di trattamento, mentre altre possono impiegare 2-4 settimane per notare i cambiamenti.

Alcuni studi hanno dimostrato che tutti gli antidepressivi richiedono almeno 4-6 settimane prima di raggiungere la loro massima efficacia clinica.

Ci sono tre fasi della terapia MDD:

• La fase acuta. L'obiettivo della fase acuta è che la persona si riprenda dai sintomi depressivi e torni alla sua linea di base di funzionamento. Questa fase durerà circa 6-12 settimane.
• La fase di continuazione. Durante la fase di continuazione, i medici consiglieranno alle persone di continuare il trattamento per 4-9 mesi per evitare la ricomparsa dei sintomi.
• La fase di manutenzione. Alcune persone potrebbero aver bisogno di continuare la terapia più a lungo e completare una fase di mantenimento. L'obiettivo è proteggere le persone a rischio dai sintomi depressivi ricorrenti.

I medici di solito raccomandano una fase di mantenimento per le persone con MDD ricorrente o depressione cronica.

Se una persona non ha una risposta soddisfacente ai farmaci, il medico può provare ad aumentare il dosaggio. Tuttavia, un dosaggio più elevato può causare più effetti collaterali, quindi i medici devono valutare i rischi ei benefici di aumentarlo.

Un'altra strategia per aumentare l'efficacia della terapia consiste nell'aggiungere un altro medicinale. Un medico può consigliare a una persona di combinare Prozac o Zoloft con alcuni altri antidepressivi e altri tipi di farmaci per migliorare i sintomi.

Il medico determinerà le combinazioni più appropriate per ogni persona tenendo presente la possibilità di interazioni farmacologiche.

I medici possono anche regolare i dosaggi e i regimi dei farmaci per le persone che combinano terapia farmacologica e psicoterapia.

Effetti collaterali

Poiché Prozac e Zoloft sono entrambi SSRI, le persone possono sperimentare effetti collaterali simili con questi farmaci.

Zoloft ha maggiori probabilità del Prozac di causare effetti collaterali del tratto gastrointestinale, come nausea e diarrea. Gli uomini che assumono Zoloft possono anche segnalare più effetti collaterali della disfunzione sessuale, come la mancata eiaculazione, rispetto a quelli che usano Prozac.

Tuttavia, le persone che assumono Prozac sperimentano più spesso mal di testa, nervosismo e mancanza di energia.

La tabella seguente elenca gli effetti collaterali più comuni di Prozac e Zoloft, che si verificano in almeno il 5% delle persone.

ProzacZoloftnausea22%26%diarrea11%20%stipsi5%6%diminuzione dell'appetitonessun dato disponibile7%anoressia10%nessun dato disponibilereflusso acido8%8%bocca asciutta9%14%sudorazione7%7%insonnia19%20%sonnolenza12%11%ansia12%nessun dato disponibileagitazionenessun dato disponibile8%nervosismo13%nessun dato disponibilevertigini9%12%tremore9%9%mal di testa21%nessun dato disponibiledebolezza / mancanza di energia11%nessun dato disponibilesintomi influenzali5%nessun dato disponibilediminuzione del desiderio sessualenessun dato disponibile6%mancata eiaculazionenessun dato disponibile8%

Avvertenze

Quando le persone sono pronte a interrompere i loro farmaci antidepressivi, dovrebbero farlo gradualmente. L'interruzione improvvisa di Prozac, Zoloft o qualsiasi altro antidepressivo può causare sintomi da sospensione.

I sintomi da sospensione possono includere:

• disforia, o disagio generale e insoddisfazione
• irritabilità
• agitazione
• vertigini
• sensazioni di scosse elettriche
• ansia
• confusione
• mal di testa
• letargia
• labilità emotiva o cambiamenti di umore rapidi ed esagerati
• insonnia

Diversi studi a breve termine hanno dimostrato che bambini, adolescenti e giovani adulti di età inferiore a 24 anni hanno un aumentato rischio di pensieri e comportamenti suicidi quando assumono antidepressivi.

I medici monitoreranno le persone che assumono Prozac, Zoloft o qualsiasi altro antidepressivo per il peggioramento dei sintomi depressivi, pensieri suicidi e comportamenti insoliti.

Le persone con glaucoma e una storia di convulsioni dovrebbero usare Prozac, Zoloft e altri SSRI con cautela perché i farmaci possono peggiorare queste condizioni.

Prevenzione del suicidio

• Se conosci qualcuno a rischio immediato di autolesionismo, suicidio o ferimento di un'altra persona:
• Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
• Resta con la persona fino all'arrivo di un aiuto professionale.
• Rimuovi armi, farmaci o altri oggetti potenzialmente dannosi.
• Ascolta la persona senza giudizio.
• Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, una linea diretta per la prevenzione può aiutare. La National Suicide Prevention Lifeline è disponibile 24 ore al giorno al numero 1-800-273-8255.

Interazioni

Gli SSRI, inclusi Prozac e Zoloft, hanno interazioni farmacologiche simili.

Sindrome serotoninergica

Sensazioni di agitazione e irrequietezza possono indicare la sindrome serotoninergica.

La sindrome serotoninergica è un'interazione potenzialmente pericolosa per la vita che si verifica a seguito della combinazione di farmaci che aumentano la serotonina nel corpo.

I medici dovrebbero evitare di prescrivere Prozac, Zoloft e altri SSRI insieme ai seguenti farmaci:

• triptani
• antidepressivi triciclici (TCA)
• fentanil
• litio
• tramadolo
• triptofano
• buspirone
• anfetamine
• Erba di San Giovanni
• inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)

Alcuni dei segni e dei sintomi della sindrome serotoninergica includono:

• agitazione
• ansia
• irrequietezza
• disorientamento
• sudorazione
• una temperatura corporea elevata
• aumento della frequenza cardiaca
• nausea
• vomito
• tremante
• rigidità muscolare
• riflessi iperattivi
• contrazioni muscolari anormali
• pupille dilatate
• movimenti oculari anormali
• mucose secche
• pelle arrossata
• aumento dei rumori intestinali

IMAO

Le persone non possono assumere gli IMAO, un altro tipo di antidepressivo, con Prozac, Zoloft o altri SSRI perché il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica è molto alto.

Chiunque prenda un IMAO deve smettere di prenderlo almeno 2 settimane prima di iniziare il trattamento con SSRI.

Prolungamento dell'intervallo QT

I medici hanno segnalato un prolungamento dell'intervallo QT nelle persone che assumono Prozac e Zoloft. Il prolungamento dell'intervallo QT è una disfunzione del ritmo cardiaco potenzialmente fatale.

Questa condizione cardiaca è più comune nelle persone che assumono altri farmaci che possono prolungare l'intervallo QT su un elettrocardiografo. Questi includono alcuni antipsicotici, antibiotici e farmaci antiaritmici.

Sanguinamento anormale

Alcune persone possono sperimentare sanguinamento anormale quando si combinano Prozac, Zoloft e altri SSRI con farmaci che possono aumentare il sanguinamento, come:

• aspirina
• antinfiammatori non steroidei (FANS)
• warfarin
• anticoagulanti

Costo

La seguente tabella confronta i prezzi più bassi disponibili di Prozac e Zoloft:

fluoxetinaProzacsertralinaZoloftCapsula (30 capsule)10 mg: $ 3,00
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,0010 mg: $ 461,85
20 mg: $ 474,70
40 mg: $ 947,40Nessuna informazione disponibileNessuna informazione disponibileTablet (30 compresse)10 mg: $ 4,00
20 mg: $ 26,76
60 mg: $ 96,35Nessuna informazione disponibile25 mg: $ 3,99
50 mg: $ 7,17
100 mg: $ 6,5225 mg: $ 313,61
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61Soluzione orale liquida (1 flacone)120 ml: $ 12,81Nessuna informazione disponibile60 ml: $ 25,1060 ml: $ 216,18

Puoi prendere Prozac e Zoloft insieme?

Le persone non dovrebbero prendere Prozac e Zoloft insieme. Questi farmaci sono nella stessa classe di farmaci e hanno le stesse azioni. L'assunzione di entrambi i farmaci non migliorerà i sintomi ma può causare ulteriori effetti collaterali.

Quando le persone non sentono gli effetti desiderati di Prozac o Zoloft, il medico può aumentare il dosaggio o modificare il regime di trattamento aggiungendo un altro farmaco antidepressivo o antipsicotico che ha diverse azioni sul cervello.

Sommario

Prozac e Zoloft fanno parte della stessa famiglia di antidepressivi ed entrambi aumentano i livelli di serotonina nel cervello. Entrambi i farmaci hanno l'approvazione della FDA per il trattamento del MDD e hanno anche altri usi approvati e non approvati.

Le avvertenze di sicurezza relative all'assunzione di Prozac o Zoloft sono simili, così come molti degli effetti collaterali, sebbene possano variare da persona a persona. Zoloft può essere più duro sullo stomaco, mentre Prozac ha maggiori probabilità di causare mal di testa.

Entrambi i farmaci sono generalmente efficaci e sicuri, ma le persone che assumono Prozac o Zoloft dovrebbero seguire il proprio medico per discutere i loro sintomi e gli effetti collaterali per assicurarsi che stiano assumendo il dosaggio più efficace.

Se il trattamento ha successo, il medico ridurrà lentamente il dosaggio, se possibile, per interrompere eventualmente il farmaco. Le persone non devono interrompere bruscamente l'assunzione di Prozac o Zoloft.