Cosa sapere sull'acidosi lattica
L'acidosi lattica si verifica quando il corpo produce troppo acido lattico e non è in grado di metabolizzarlo abbastanza rapidamente. La condizione può essere un'emergenza medica.
L'insorgenza dell'acidosi lattica potrebbe essere rapida e verificarsi in pochi minuti o ore, oppure graduale, nell'arco di alcuni giorni. Il modo migliore per trattare l'acidosi lattica è scoprire cosa l'ha causata.
L'acidosi lattica non trattata può provocare complicazioni gravi e pericolose per la vita. In alcuni casi, questi possono aumentare rapidamente.
Fatti veloci sull'acidosi lattica:
- Non è necessariamente un'emergenza medica se causata da un eccessivo esercizio fisico.
- La prognosi dell'acidosi lattica dipenderà dalla sua causa sottostante.
- Un esame del sangue viene utilizzato per diagnosticare la condizione.
Quali sono i sintomi?
I sintomi dell'acidosi lattica che possono indicare un'emergenza medica includono una frequenza cardiaca accelerata e disorientamento.
In genere, i sintomi dell'acidosi lattica non si distinguono da soli, ma possono essere indicativi di una varietà di problemi di salute.
Tuttavia, alcuni sintomi noti nell'acidosi lattica indicano un'emergenza medica.
Questi includono:
- disorientamento
- pelle o occhi gialli, noti come ittero
- problemi respiratori superficiali, rapidi o di altro tipo
- battito cardiaco accelerato
Altri sintomi includono:
- dolori muscolari o crampi
- disagio generale del corpo
- dolore e fastidio addominale
- debolezza del corpo
- affaticamento, letargia e sonnolenza insolita
- problemi di appetito ridotti
- diarrea
- nausea e vomito
- mal di testa
Ognuno di questi sintomi potrebbe significare una situazione pericolosa per la vita e chiunque ne soffra uno o più dovrebbe chiamare il 911 o andare immediatamente al pronto soccorso.
Quali sono le cause?
Le cause più comuni di acidosi lattica sono:
- shock cardiogenico
- shock ipovolemico
- grave insufficienza cardiaca
- sepsi
- trauma grave
Altre cause di acidosi lattica includono:
- condizioni renali
- malattia del fegato
- diabete mellito
- Trattamenti per l'HIV
- esercizio fisico estremo
- alcolismo
Condizioni renali
L'acidosi lattica può verificarsi in persone i cui reni non sono in grado di eliminare l'acido in eccesso.
Anche quando non è correlato solo a una condizione renale, il corpo di alcune persone produce troppo acido lattico e non è in grado di bilanciarlo.
Diabete mellito
L'acidosi lattica può svilupparsi nelle persone con diabete mellito di tipo 1 e 2, soprattutto se il loro diabete non è ben controllato.
Sono stati segnalati casi di acidosi lattica in persone che assumono metformina, un farmaco standard non insulinico per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Tuttavia, secondo un rapporto del 2014 sulla rivista, l'incidenza è bassa, con un numero di casi pari o inferiore a 10 per 100.000 anni-paziente di utilizzo del farmaco. Metabolismo.
L'incidenza dell'acidosi lattica è maggiore nelle persone con diabete che hanno anche altre condizioni, come insufficienza cardiaca congestizia e malattie renali. Per queste persone, l'acidosi lattica indica una prognosi sfavorevole.
Un rapporto del 2015 ha evidenziato il caso di un uomo di 49 anni con diabete mellito di tipo 2 e insufficienza cardiaca congestizia che è arrivato al pronto soccorso con difficoltà respiratorie. Entro un paio d'ore, ha sviluppato una grave acidosi metabolica con alte concentrazioni di lattato. L'uomo probabilmente aveva l'acidosi lattica all'arrivo in ospedale, che poi è rapidamente peggiorata.
La prescrizione giornaliera di metformina dell'uomo è stata modificata al massimo consentito poche settimane prima del suo ricovero in ospedale.
La metformina è stata determinata come la potenziale causa della sua acidosi lattica, tenendo conto delle sue malattie concomitanti, della sua salute quando è arrivato in ospedale e dei farmaci che gli erano stati prescritti in anticipo.
Trattamenti per l'HIV
L'acidosi lattica può essere una grave complicanza della terapia antiretrovirale che impedisce la replicazione dell'HIV.
I trattamenti antiretrovirali rendono più difficile per il corpo rimanere entro un livello normale di acido lattico, quindi quelle persone che assumono alcune terapie antiretrovirali per l'HIV sono a più alto rischio di acidosi lattica.
Esercizio
Nei casi di persone sane, l'acidosi lattica può verificarsi dopo un intenso esercizio fisico.
In questi casi, la condizione è temporanea ed è il risultato che il corpo ha bisogno di più ossigeno per tenere il passo con la quantità di lattato che si accumula nel sangue.
Quando questa discrepanza si verifica durante un esercizio intenso, i sintomi possono includere una sensazione di bruciore ai muscoli, nausea e debolezza.
Alcolismo
Ci sono state prove che collegano il consumo eccessivo di alcol a un sottotipo di acidosi lattica chiamata acidosi lattica associata all'alcol.
Una maggiore incidenza di questo tipo di acidosi lattica è legata alle persone che sono gravemente malate, comprese quelle con sepsi, che è spesso una complicanza pericolosa per la vita dell'infezione.
Opzioni di trattamento
L'acidosi lattica può essere arrestata trattando la causa sottostante, consentendo potenzialmente la metabolizzazione di un eccesso di acido lattico.
Mentre un medico sta cercando di trovare la causa sottostante dell'acidosi lattica, o se la causa esatta non può essere trovata immediatamente, vengono somministrati trattamenti per supportare l'apporto di ossigeno e la circolazione.
I trattamenti possono includere:
- fluido per via endovenosa per favorire la circolazione
- ossigeno, consegnato con una maschera facciale o in un altro modo
- ventilazione a pressione positiva per fornire ossigeno ai polmoni
- terapia vitaminica
- emodialisi con bicarbonato
Gli individui che soffrono di acidosi lattica durante l'esercizio fisico possono interrompere ciò che stanno facendo, reidratarsi bevendo acqua e riposare.
Per alcune persone, l'acidosi lattica è una condizione temporanea che può essere trattata con successo. Per altri, il trattamento può essere complicato se l'acidosi lattica fa parte di altre condizioni di salute. Quindi, il successo del trattamento dipenderà dalla gestione delle altre complicazioni di salute.
Complicazioni
Le complicanze dell'acidosi lattica non trattata includono:
- ritmo cardiaco irregolare
- incoscienza o coma
- shock
- insufficienza d'organo maggiore
Il rischio di complicanze può essere ridotto al minimo da un individuo mantenendo stabili le condizioni mediche sottostanti con trattamenti corretti.
Tipi di acidosi lattica
L'acidosi lattica si divide in due tipologie:
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L'acidosi lattica di tipo A è correlata all'ipossia tissutale in cui il corpo è carente di ossigeno. È anche una caratteristica di malattie critiche, come sepsi e shock settico, o stati di malattia medica acuta, compresi quelli che coinvolgono il sistema cardiovascolare e il fegato.
Il tipo A comprende anche l'acidosi lattica indotta dall'esercizio, a causa di un aumentato fabbisogno di ossigeno.
Tipo B
L'acidosi lattica di tipo B non è correlata all'ipossia tissutale e può essere dovuta a condizioni di salute, come malattie renali e alcuni tipi di cancro.
Il tipo B è legato all'uso di alcuni farmaci, compresi quelli per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 e dell'HIV.
Anche l'alcolismo cronico e la malattia epatica cronica possono essere cause di acidosi lattica di tipo B.
Diagnosi
Una diagnosi di acidosi lattica può essere confermata controllando il livello di lattato nel sangue. Questi livelli saranno al di sopra del normale quando qualcuno ha l'acidosi lattica.
È possibile eseguire anche altri esami di laboratorio per determinare la causa o le cause dell'acidosi lattica, nonché per identificare altre potenziali disfunzioni all'interno del corpo.
I campioni di sangue provengono solitamente da una vena, ma a volte possono essere prelevati da un'arteria.
Prevenzione
La prevenzione dell'acidosi lattica è possibile gestendone le potenziali cause.
Chiunque soffra di diabete mellito, HIV, insufficienza cardiaca, malattie del fegato o problemi renali dovrebbe collaborare con il proprio medico per gestire le proprie condizioni e assumere tutti i farmaci come prescritto.
Chiunque abbia reazioni avverse al diabete o ai farmaci per l'HIV dovrebbe informare immediatamente il proprio medico.
Mantenersi idratati, bilanciare il riposo e l'allenamento ed evitare attività faticose quando non ci si sente bene, può aiutare a evitare l'acidosi lattica indotta dall'esercizio.
Infine, è importante non abusare di alcol. Chiunque abbia problemi di alcol dovrebbe cercare aiuto dalla famiglia, dagli amici, dal proprio medico, da un terapista o tramite un programma di riabilitazione in 12 fasi.
